Головна » Здорове життя » Психічне здоров'я » Здоров'я і душевна рівновага » Проблема психосоматичних співвідношень у вітчизняній медицині

Проблема психосоматичних співвідношень у вітчизняній медицині

Хоча теза «лікувати не хворобу, а хворого», ідеї цілісного підходу до хворої людинивизначали практику видатних російських лікарів уже в минулому столітті, а вчення про нервізме, розроблене Сеченовим і Павловим, стало його теоретичним фундаментом, медико-психологічні дослідження психосоматичних співвідношень протягом тривалого періоду,на жаль, не займали відповідного їх значенням місця в нашій медицині. Істотну роль зіграли отрицавшихся з ідеологічних міркувань теоретичні основи психосоматичної медицини, становлення якої і розвиток здійснювалися на базі психоаналізу ігенетично пов'язаних з ним концепцій. Строкате поєднання різних поглядів у психосоматичної літературі вимагає обережності при оцінці накопиченого її представниками матеріалу, ретельного відбору даних, які можуть представити інтерес при дослідженняхпсихологічних аспектів проблеми психосоматичних залежностей.

«Психосоматичної медицині» у вітчизняній науці була протиставлена ??кортико-вісцеральна теорія патогенезу хвороб внутрішніх органів, що з'явилася конкретним додатком навчанняПавлова про вищу нервову діяльність до клініки внутрішніх хвороб. Творці її Биков і Курцин до кортико-вісцеральної патології відносили захворювання внутрішніх органів, що виникають при «наявності невротичного стану кори головного мозку, з усіма характернимидля нього рисами і особливостями ». У цьому, писали вони, і складається розмежувальна лінія між захворюваннями, що відносяться до кортико-вісцеральної патології, і хворобами іншої етіології (інфекція, травма тощо), які також можуть супроводжуватися порушеннями функцій кориголовного мозку.

На думку Захаржевського, подібне абсолютізірованіе кортикального контролю вісцеральних функцій закономірно відбилося на ставленні авторів кортико-вісцеральної концепції до проблеми психосоматичних співвідношень. Генез самихрізноманітних захворювань внутрішніх органів і систем став прямо ув'язуватися з первинним порушенням діяльності кори великих півкуль. Подібне трактування природи психосоматичних співвідношень не могла не привести до думки про фактичну беззахисностівісцеральних систем від психогенних впливів. У той же час у багатьох роботах було показано, що пристінкові травлення, базальний тонус судин і ауторегуляция судинного тонусу, регуляція насосної функції серця контролюються аж ніяк не нервовими механізмами(Вугілля, Конраді та ін.) Високий ступінь саморегуляції їх забезпечується інтраорганних нервовими структурами (метасімпатіческой нервовою системою).

Не отримав підтвердження теза кортико-вісцеральної патології про неврозі як основний і найбільш поширеною формою виникнення психосоматичних захворювань ні на експериментальному матеріалі (Захаржевський тощо), ні на клінічному (Карвасарский, Абабков). Клінічні форми неврозів зберігають свою нозологічну самостійність протягом десятиліть.

Засновники кортико-вісцеральної теорії прагнули розглянути також питання про специфічність захворювань внутрішніх органів, вважаючи, що головним тут є умовна интероцептивні зв'язок, утворена з внутрішнім органом в результаті неодноразової його «травматизації». Що стала важливим етапом формування фізіологічних основ психосоматичних залежностей, кортико-вісцеральна теорія в той же час не була позбавлена ??недоліків. У ній не повною мірою враховувалося, що між корою головного мозку і регульованим нею внутрішнім органом існує ряд проміжних ланок (зокрема, гіпоталамічне і ендокринне), без урахування яких не можна пояснити механізм психосоматичних порушень. Вона виключила з кола свого розгляду власне психологічний аспект вивчення психосоматичних співвідношень, роль особистості як вищої форми регуляції людської діяльності у формуванні цієї патології, будь-які спроби змістовного розуміння психогенних чинників у їх етіологічної ролі при психосоматичних розладах. Вимоги ж поширити поняття вищої нервової діяльності на особистісне функціонування, систему значимих відносин особистості і їх порушення, природно, не могли бути реалізовані ні теоретично, ні методично.

Кортико-вісцеральна теорія в роботах ряду її продовжувачів збагачувалася новими відомостями, що стосуються уявлень про ретикулярної формації як морфологічному субстраті потужних впливів на кору головного мозку з боку підкірково-стовбурових його відділів, даними сучасної нейрохімії і нейроендокрінологіі, що дозволили краще зрозуміти механізми взаємодії порушень вищої нервової діяльності і вегетативно-ендокринно-обмінних порушень і ін По суті, в цих дослідженнях відбилося більш широке розуміння кортико-вісцеральної патології з прагненням враховувати в генезі весь комплекс біологічних, психологічних і соціальних факторів.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове