Співвідношення соціального і біологічного у виникненні психічних порушень у дітей

Порушення нервової системи можуть бути викликані якбіологічними, так і соціальними чинниками. Серед біологічних факторів значне місце займають пороки розвитку мозку, пов'язані з ураженням генетичного матеріалу (хромосомні аберації, генні мутації, спадково обумовлені дефекти обміну),внутрішньоутробні порушення (пов'язані з важкими токсикозами вагітності (O21), токсоплазмозом (В58), сифілісом (А53), краснуху (В06) та іншими інфекціями, інтоксикаціями, у тому числі гормонального і лікарського походження), а також патологія пологів, інфекції,інтоксикації і травми. Черепно-мозкова травма (S00) складає 25-45% всіх випадків пошкоджень в дитячому віці (Астапов). еже відзначаються пухлинні утворення раннього постнатального періоду. Порушення розвитку можуть бути пов'язані з відносно стабільнимипатологічними станами нервової системи, або виникати на грунті поточних захворювань. У дитячому віці зустрічаються такі форми церебральної патології, які у дорослих або не бувають зовсім, або зустрічаються дуже рідко (ревматична хорея (I02), фебрильнісудоми). Відзначається значна частота залучення мозку в соматичні інфекційні процеси у зв'язку з недостатністю мозкових захисних бар'єрів і слабкістю імунітету. Залежно від причин виникнення аномалій і порушень розвитку їх підрозділяють навроджені і набуті. Велике значення має час пошкодження. Обсяг ураження тканин і органів при інших рівних умовах тим більше виражений, ніж раніше діє патогенний фактор. Найбільш вразливим є період максимальної клітинної диференціації. Якщо жпатогенний фактор діє в період «відпочинку» клітин, то тканини можуть уникнути патологічного впливу. Для ураження нервової системи особливо несприятливо вплив шкідливості в першу третину вагітності.

В ході психічного розвитку кожна функція впевний час проходить через сенситивний період, що характеризується не тільки найбільшою інтенсивністю розвитку, а й найбільшою вразливістю і нестійкістю стосовно шкідливості. Сенситивні періоди характерні не тільки для розвитку окремихпсихічних функцій, а й для психічного розвитку дитини в цілому. Виділяються періоди, в які більшість психофізичних систем знаходяться в сенситивному стані, і періоди, для яких характерні достатня стійкість, баланс сформованих і нестійких систем з переважанням перших. До таких основних сенситивним періодам дитинства належать вікові періоди до 3 років і 11-15 років. У ці періоди особливо велика можливість виникнення психічних розладів.

Особливістю дитячого віку є, з одного боку, незрілість, а, з іншого - більша, ніж у дорослих, тенденція до зростання і обумовлена ??нею здатність до компенсації дефекту (Сухарева, Гелльніц). Тому при ураженнях, локалізованих в певних мозкових центрах, тривалий час може не спостерігатися випадання функцій. При локальному ураженні компенсація, як правило, значно вище, ніж при дефицитарности функції, що виникла на тлі общемозговой недостатності, що спостерігається при дифузних органічних ураженнях центральної нервової системи. Має значення інтенсивність пошкодження мозку. При органічних ураженнях мозку в дитячому віці, разом з пошкодженням одних систем, спостерігається недорозвинення інших, функціонально пов'язаних з пошкодженими. Сполучення явищ пошкодження з недорозвиненням створює більш обширний характер порушень, що не укладаються в чіткі рамки топічної діагностики.

отрута проявів дизонтогенеза, в цілому менш грубих за ступенем вираженості і в принципі оборотних, пов'язаний із впливом несприятливих соціальних факторів. І в цьому випадку, чим раніше виявляються несприятливі для дитини соціальні впливу, тим більш грубими і стійкими є порушення розвитку. До соціально обумовленим видам непатологічних відхилень розвитку відноситься педагогічна занедбаність (F84.9), тобто затримка інтелектуального та емоційного розвитку, обумовлена ??культурної депривацией - несприятливими уcловіямі виховання, створюють значний дефіцит інформації та емоційного досвіду на ранніх етапах розвитку. До соціально обумовленим видам патологічних порушень онтогенезу відноситься патохарактерологическое формування особистості - аномалія розвитку емоційно-вольової сфери з наявністю стійких афективних змін і вегетативних дисфункцій, викликана тривалими несприятливими умовами виховання і виникла в результаті патологічно закріпилися реакцій протесту, імітації, відмови, опозиції (Ковальов, Личко ).