Головна » Здорове життя » Психічне здоров'я » Здоров'я і душевна рівновага » Поняття нейропсихологического фактора і синдрому

Поняття нейропсихологического фактора і синдрому

Фактор (Взагалі) - рушійна сила совершающегося процесу або одна з його необхідних умов. Нейропсихологический фактор - Принцип фізіологічної діяльності певної мозкової структури. Він є сполучною поняттям між психічними функціями і працюючим мозком. З одного боку, фактор є результатом активності певнихфункціональних органів мозку, а з іншого - відіграє об'єднавчу роль для психічних процесів в їх системному функції реалізації якого-небудь специфічного ланки. Поразка тієї чи іншої мозкової структури (одного з компонентів функціональної системи) можевиявлятися в повному або частковому випаданні її функції, або в патологічному зміну режиму її діяльності (пригніченні, роздратуванні, зміни принципу роботи). Те загальне, що може бути виявлено в змінах, що реєструються при випаданні або спотворенні-якихфізіологічних або «обслуговуються» ними психічних функцій, по суті і є зміни нейропсихологического фактора. Фактор - це узагальнений і пов'язаний з певним динамічно локалізованим нейронних ансамблем сенс його роботи.

Інструментом виділення нейропсихологічних факторів є синдромний аналіз, що включає три етапи осмислення реєстрованих змін психічної діяльності.

1. Якісна кваліфікація порушень психічних функцій з поясненням причинвиникли змін.

2. Аналіз і зіставлення первинних і вторинних розладів, тобто встановлення причинно-наслідкових зв'язків між безпосереднім джерелом патології та виникаючими за законом системної організації функцій похіднимирозладами. В окремих випадках таким наслідком може бути повний розпад відповідної психічної функції. До числа третинних порушень іноді відносять компенсаторні перебудови тієї чи іншої функціональної системи у відповідь на виникле поразка з метоюзаміщення ураженого ланки.

3. Вивчення складу збережених ВПФ, що полегшує диференціальну топическую діагностику.

Щодо дитячого віку психологічна оцінка порушень розвитку або локальних уражень мозку не може бути повною,якщо вона не враховує також і відхилень від середнього вікового розвитку, на якому перебуває дитина, або особливостей дизонтогенеза (Розлади індивідуального розвитку), викликаного болючим процесом або його наслідками. азлічние видипсихічного дизонтогенеза дитини можуть обумовлюватися як автономним впливом біологічних чи соціальних факторів, так і їх складною комбінацією, що відрізняється за механізмами впливу на різних етапах розвитку організму.

Виготський виділявнаступні фактори, що визначають аномальне розвиток.

Час виникнення первинного дефекту. Загальним для всіх видів аномального розвитку є раннє виникнення первинної патології. Дефект, що виник в ранньому дитинстві, коли несформувалася вся система функцій, обумовлює найбільшу тяжкість вторинних відхилень. Через системного будови психіки вторинні відхилення стають причиною недорозвинення інших психічних функцій. Наприклад, недорозвинення слуху може призводити до порушеньмовних функцій, а ті, в свою чергу - до порушення інтерперсональних відносин. Найчастіше пошкоджуються підкіркові функції, що мають короткий цикл розвитку в онтогенезі. Коркові функції, що мають більш тривалий період розвитку, при ранньому шкідливому впливі частіше страждаютьабо тимчасово затримуються у своєму розвитку.

Ступінь вираженості первинного дефекту. азлічают два основних види дефекту. Перший з них - приватний, обумовлений дефіцитом окремих функцій гнозису, праксису, мови. Другий - загальний, пов'язаний зпорушенням регуляторних систем. Чим глибше первинний дефект, тим більше страждають інші функції. Вказують на два основних типи дизонтогенеза - ретардації і асинхронію (Ушакова та Ковальова). Під ретардацією розуміють запізнювання або зупинку психічногорозвитку. Нейрофізіологічної основою парциальной (часткової) ретардації є порушення темпів і строків дозрівання окремих функціональних систем. Характерною ознакою асинхронії є виражене випередження у розвитку одних психічнихфункцій і властивостей особистості, що формується і значне відставання темпів і термінів дозрівання інших функцій і властивостей. Це стає основою дисгармонійного розвитку психіки в цілому. Слід відрізняти асинхронію від фізіологічної гетерохронии, тобторізновиди дозрівання церебральних структур і функцій, що спостерігається при нормальному психічному розвитку.

Особливо розглядають третій тип дизонтогенеза, в основі якого лежить минуща фізіологічна незрілість, а також тимчасовий повернення донезрілим формам нервово-психічного реагування у дитини. Надзвичайно важливим є аналіз зв'язку фіксованих симптомів з критичними чи сенситивним періодами у розвитку функціональних систем, гетерохронностью дозрівання мозку, особливістю вертикальних,внутріполушарние і міжпівкульна взаємодій, проміжними і остаточними стадіями формування найбільш пізно дозріваючих асоціативних структур мозку. Для дитячого мозку в цілому характерна більш висока пластичність, внаслідок чого нейропсихологічнісимптоми чітко проявляються лише при бурхливо розвиваються патологічних процесах або безпосередньо в найближчі терміни після мозкових уражень.

Через розбіжності концепцій різних авторів і складності самого поняття нейропсихологическогофактора, при спробах класифікувати різноманітний вихідний емпіричний матеріал виникають різні варіанти основних смислових навантажень, які складають зміст конкретного фактора. В якості відносно самостійних можуть бути розглянуті наступні.

Модально-неспецифічний (енергетичний) фактор - пов'язаний з роботою глибинних відділів мозку. Вони закладаються ще під час внутрішньоутробного розвитку, але забезпечити стабільність балансу збудження і гальмування в перші роки життя ще не можуть.Дозрівання цих церебральних відділів продовжується після народження. Феноменологически неспецифічний фактор виражається ступенем активності мозкових структур в континуумі «сон-неспання», що передбачає участь насамперед відділів, що мають відношення довітальним потребам і життєзабезпечення організму (на рівні темпераменту в даному контексті прийнято говорити про стенічних і астенічних людях). У цих же рамках реалізується управління біологічними ритмами. Черепно-мозкові травми, навіть протікають без видимихсимптомів, недостатність в роботі серцево-судинної системи, несприятливі екологічні та метеорологічні впливу, інтоксикації різного роду, наслідки інфекційних захворювань відносяться до біологічних причин, що знижують рівень активностіглибинних структур і мозку в цілому. До аналогічних за результатами психогенним передумов відносяться стресові ситуації, тривалі переживання (особливо хронічні конфлікти), недозірованние психічні навантаження. Ці обставини призводять до порушення гармонії взміні фаз активності і неспання, підвищеної стомлюваності, сповільненому включенню в діяльність, коливань її продуктивності, розладів сну. Найбільш виразно слабкість фактора енергетичного забезпечення виявляється в процесах пам'яті та уваги:запомненное швидко забувається, особливо після виконання якої-небудь дії після запам'ятовування (сліди «затираються» за принципом інтерференції); увага стає вагається, зустрічаються труднощі його розподілу і перемикання, виникає підвищенаистощаемость до кінця виконання завдання.

Кінетичний фактор - пов'язаний з роботою асоціативних премоторних відділів мозку і забезпеченням такої складової психічної діяльності, як можливість природного та доцільного переходу відодного елемента до іншого при виконанні різних дій - ланцюга послідовно змінюють один одного кроків. У реальному житті до таких дій відносяться різноманітні рухові акти, що здійснюються у формі кінетичних (мелодійних) схем. При порушеннях даногофактора у разі мозкової патології або при його несформованості у дітей, елементи рухів виконуються ізольовано, руховий цикл характеризується переривчастістю, утруднюється швидка і плавна зміна включених в рух компонентів. Особливо яскраво ці рисивиявляються в моторному забезпеченні листа і малювання. У більш виражених випадках недостатності кінетичного фактора можуть виникати своєрідні застрявання на якомусь фрагменті руху, що призводять до його неодноразовим повторенням.

<В письме это проявляется в неконтролируемых повторах букв и их частей, особенно в тех случаях, когда буквы содержат сходные по написанию элементы. В графических действиях каждая линия вырисовывается отдельно или воспроизводится многократно в виде штрихов. Становится невозможным остановить ранее начатое движение. Все отмеченные аномальные механизмы относятся и к речевой моторике, поскольку она требует плавной смены артикуляции и перехода от слова к слову при построении высказывания: пропускаются согласные в тех словах, где они сочетаются («страшный-срашный»), а также появляется телеграфный стиль с преимущественным употреблением существительных в именительном падеже или глаголов в неопределенной форме. Предполагается, что такие особенности речи могут быть связаны не только с ее внешней, собственно моторной составляющей, но и с последовательным развертыванием смысловой схемы высказывания, представленной во внутреннем плане. Динамика мыслительного процесса также теряет свою плавность. Это может проявляться в замедленном понимании арифметических задач, в необходимости многократного прочитывания условий, в счетных операциях, которые плохо автоматизируются. Слабость кинетического фактора обнаруживается и при решении логических задач, в которых необходим переход к новому алгоритму решения.

Модально-специфічний фактор - пов'язаний з роботою тих зон мозку, куди стікається інформація від органів почуттів і в яких забезпечується сприйняття з одночасним введенням одержуваної інформації в системи пам'яті. Периферичні рецепторніапарати і відповідні зони мозку є закономірно взаємодіючими системами, причому робота одного аналізатора в певні вікові періоди або за певних умов може активувати роботу іншого (у дітей тактильна рецепція важлива дляформування уявлення про букву, нюх і смак функціональні і по просторової мозкової організації тісно пов'язані з емоціями і т. п.). У групі модально-специфічних факторів особливе місце займає сприйняття звуків мови. Модально-специфічні порушення взорової, слуховий, шкірно-кинестетической і рухової сферах проявляються у вигляді гностичних дефектів, вторинних дефектів праксиса, специфічних мнестичних порушень (ослаблення відповідного типу пам'яті).

Кинестетический фактор -окремий випадок модально-специфічного фактора. Він забезпечує передачу та інтеграцію сигналів, що надходять від рецепторів, розташованих в м'язах, суглобах і сухожиллях, і несуть інформацію про взаємне розташування моторних апаратів в їх статичному стані або врежимі руху. Кірковимпредставництвом даного чинника є передня частина тім'яної області, додатково залучає функціональні можливості дотику і зорового аналізатора (по відношенню до різних предметів один і той же простороведія може здійснюватися по-різному). Винятки становлять мовна моторика і формування артикуляції, які зазвичай протікають на домінуючою кинестетической основі без участі зору, але з певним рівнем акустичного контролю. Істотну ролькинестетический фактор відіграє у формуванні уявлення про схему власного тіла, способу тілесного «Я», на чому згодом будується більш складне уявлення дитини про себе і його самоідентифікація як необхідна умова розвитку особистості. Внутрішня робочамодель власної схеми тіла у дитини в основному формується за перші шість років життя. Прикладом стійкості роботи цього фактора може служити синдром ампутованої кінцівки, при якому раніше сформувалася схема тіла продовжує себе реалізовувати у виглядівідчуття болю або почуття руху у фактично відсутньої руці або нозі (фантомні відчуття).

Просторовий фактор - Забезпечує різні рівні переробки просторових параметрів і відносин зовнішнього середовища, є однією знайбільш складних форм психічного відображення. Його реалізація - необхідна умова адаптивної поведінки людини, існуючого в упорядкованому світі предметів, які розташовані відносно один одного. Облік всієї сукупності багатовимірних характеристикпротяжності і взаімоположенія дозволяє активно перетворювати середу і пересуватися в ній. Втрата почуття простору призводить до тривоги, дискомфорту і невпевненості. Структурна організація світу представлена ??людині в трьох основних складових - реальнепростір навколишнього середовища, аналогічне йому уявлення про простір у внутрішньому плані і так зване квазіпространство, якому немає аналогів в реальному світі. В останньому випадку мова йде про відображення впорядкованості простору і його компонентів впонятійно-знакової та символьної формі, історично виробленої людиною для узагальнення уявлень про світ для передачі їх іншим людям і розумових операцій з абстракціями. Яскравим і найбільш поширеним прикладом останнього є семантичнепростір. Формування квазіпространства - істотний компонент і результат навчання. Просторовий фактор є продуктом роботи асоціативної тім'яної, особливо нижнетеменной, області мозку, що займає проміжне положення між церебральнимивідділами, які забезпечують найбільш високий рівень переробки інформації зорової, слухової і тактильної модальності (зона перекриття).

Фактор довільній-мимовільної регуляції психічної діяльності. У довільну регуляціюдіяльності включають: 1) постановку цілей дій відповідно до мотивами, потребами, актуальними і прогнозованими завданнями; 2) планування (або програмування) шляхів досягнення мети з вибором оптимальних способів дій і визначення їхпослідовності, 3) контроль за виконанням обраної з вже наявних в індивідуальному досвіді або створюваної в даній момент програми з можливістю її змін по ходу виконання (це вимагає постійного звірення цілі з проміжними результатами, а такожвідмови від виникаючих в процесі досягнення мети побічних дій і асоціацій). Цей фактор пов'язаний з роботою лобних відділів мозку.

У регуляції поведінки дитини найслабшою ланкою є контроль, що проявляється в недоведення дії до кінцевогорезультату, сковзанню на побічні дії або асоціації, у відсутності перевірки після закінчення завдання. Анатомічна та функціональна готовність лобових відділів мозку починає оформлятися до 7 років, що відображає здатність відповідних нейронних ансамблівв перші роки життя дитини динамічно адаптуватися до імовірнісним характеристикам середовища та кумулювати власний досвід на рівні індивіда. З іншого боку, численні дані вказують на те, що довільний рівень регуляції ВПФ пов'язаний не тільки з лобовимичастками, але і з роботою лівого «реченесущего» півкулі (у правшів), а мимовільний, автоматизований - з роботою правої півкулі. Таким чином, смислова вісь фактора довільності-мимовільності проходить через мозок як би діагонально - від лівої лобової частки доправою тім'яно-потиличної області.

Фактор усвідомленості-неусвідомленість психічних функцій і станів має два різноякісних, але взаємопов'язаних джерела. З одного боку, він орієнтований на мовну систему, що забезпечує можливістьвербального звіту про власні психічні процеси і в цьому аспекті його морфологічної базою є ліва півкуля. З іншого боку, ураження правої півкулі значно частіше, ніж поразки лівого, супроводжуються анозогнозией . Подібні хворі мають тенденцію заперечувати у себе наявність тієї чи іншої недостатності, або у них виникають феномени ігнорування, неосознаваемості лівої половини тіла, лівої частини зорового або слухового простору. Усвідомленість і довільність євзаємодоповнюючими і нерозривними характеристиками цілісної, власне людської діяльності та поведінки. Тому вони в принципі не можуть розглядатися окремо, і це треба враховувати при аналізі реалізують їх мозкових структур.

Фактор сукцессивной (послідовності) організації ВПФ. Сам факт життя в часовому просторі об'єктивно обумовлює послідовне отримання інформації тим чи іншим аналізатором. Відображена реальність стає доступною для сприйняттятільки в разі її дискретного (по частинах) пред'явлення, що найбільш яскраво проявляється в сприйнятті мови - звуків, слів і фраз. Аналогічна закономірність реалізується і в самостійному висловлюванні, так само як і в деяких аспектах понятійного мислення, депослідовно відтворюється кроковий механізм сходження від простих конкретних понять до категорій високого рівня узагальненості. Рухові навички також реалізуються у часі при поетапному виконанні. Цей принцип обробки інформації більш представлений влівій півкулі.

<

Фактор симультанности (одночасності) організації ВПФ. Це друга сторона принципу роботи перцептивних і гностичних функціональних систем. Синхронне надходження інформації по багатьох каналах відразу дозволяє здійснюватицілісну і одночасну її обробку. До прикладів такого роду можна віднести впізнавання знайомих або очікуваних об'єктів (наприклад, осіб), пригадування складних образів, впізнавання часу на годиннику, орієнтування в знайомій місцевості, то є всі випадки наочного синтезу. Вінтелектуальної діяльності доводиться зустрічатися з феноменами рідко усвідомлюваного одномоментного рішення задач без виконання проміжних дій. Фактор симультанности більш представлений правим півкулею. Сукцессивной і симультанність тісно пов'язаніміж собою за принципом «частина і ціле», причому ціле не є результатом механічного з'єднання частин, а частина має сенс тільки в контексті цілого. Наприклад, сприйняття мови відбувається сукцессивной, а її розуміння - симультанно. Функція взаємодоповнюючі цих двох стратегій виповнюється через мозолисте тіло. В онтогенезі сукцессивной, симультанність та їх міжпівкульна взаємодія формуються поступово, несинхронно і мають великі індивідуальні відмінності.

Фактор межполушарного взаємодії - це забезпечення спільної діяльності лівого і правого півкулі як цілісної системи. Морфологічно він прив'язаний до роботи мозолистого тіла і інших комиссур мозку, найважливішими з яких є четверохолміе і зорова Хіазм. Операції по перерезке мозолистого тіла і дослідження хворих з ураженнями різних його відділів показали, що у людей з «розщепленим мозком» виникає особливий синдром, що включає ряд симптомів, що міняються на різних стадіях післяопераційного періоду. Їх зміст ілюструє ненормальне роздільне функціонування двох півкуль. Зокрема, прооперований не може перенести навички, вироблені на одній половині тіла, на іншу, зв'язати образ предмета, що обробляється правою півкулею, з його вербальним позначенням, що формується в лівому.

Общемозговой фактор пов'язаний не з самим мозком, а з тими системами, які забезпечують його повноцінну роботу: з кровообігом, лікворообігу, гуморальними впливами, біохімічними процесами та ін

Фактор роботи глибоких підкіркових структур вивчений недостатньо, проявляється як складова частина ряду синдромів, що виникають при подразненні або деструкції таламуса і прилеглих областей. Істотний внесок у розробку цього фактора внесений дослідженнями Бехтерева і її школою.

Представлені фактори не становлять вичерпного списку всіх змістовних проекцій роботи мозку на психічне життя, оскільки різноманіття симптомів і їх комбінацій, а також варіацій роботи здорового мозку припускають і різноманіття способів їх узагальнення. Найістотнішим обставиною для будь-якого подання про конкретний нейропсихологическом факторі є пошук його місця в логіці послідовного аналізу всіх зовні спостережуваних проявів (від суб'єктивно уловлюваних до об'єктивно методично або апаратурно зафіксованих) з метою адекватної оцінки як стану психіки хворої людини, так і обсягу, локалізації і якісних сторін ураження її мозку.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове