Оргазмическая дисфункція

Оргазм не виникає або помітно затримується. Це може мати ситуаційний характер (тобто виникає лише в певних ситуаціях), і в такому випадку етіологія швидше за всеє психогенної. В інших випадках оргазмическая дисфункція інваріабельна і фізичні або конституціональні фактори можуть бути виключені тільки на підставі позитивної реакції на психотерапію. Оргазмическая дисфункція частіше спостерігається у жінок, ніж учоловіків.

Слід зазначити, що фізіологічно в нормі у чоловіків оргазм тісно пов'язаний з сім'явипорскуванням. Тому в цю добірку необхідно включати також затримки і відсутність сім'явипорскування.

Діагностичні критерії. Відсутність абоотставленность оргазму проявляється в одному з наступних варіантів:
1) оргазм не випробовувався ніколи, ні в якій ситуації;
2) розлад виникло після якогось часу нормального сексуального функціонування.

У жінок розлади оргазму(Аноргазмия) являє собою повторювану і стійку затримку або відсутність оргазму після фази нормального сексуального збудження, яку лікар знаходить адекватної по фокусу, інтенсивності та тривалості.

Аноргазмия зазначається:
а) у всіхситуаціях і з кожним партнером;
б) лише в певних ситуаціях, тоді як в інших здатність до оргазму збережена, наприклад при мастурбації або з певним партнером.

У чоловіків при розладах оргазму еякуляція під час статевого актудосягається з великими труднощами або не досягається взагалі.

Виділяють наступні варіанти чоловічий оргазмічний дисфункції:
а) еякуляція буває лише уві сні при полюціях і ніколи в спати;
б) еякуляція і оргазм ніколи не відбуваються вприсутності партнерки, але можливі при мастурбації;
в) в присутності партнерки, але не інтравагінально (при орогенитальном або мануально-генітальної стимуляції);
г) епізодичне відсутність еякуляції та оргазму при статевому акті;
д) виборче(Селективне) відсутність еякуляції та оргазму з певною партнеркою або в певній ситуації;
е) утруднене, що вимагає великих зусиль досягнення еякуляції та оргазму при статевому акті, який носить затяжний, виснажливий характер.

Включаються:

Оргазм - найвищий ступінь чуттєвої насолоди, кульмінація статевогоакта або інших форм сексуальної розрядки (маструбацією, петтінга, еротичних сновидінь і т. д.). Він є результатом інтегративного взаємодії ряду структурно-функціональних утворень різного рівня (тазового, спинального, діенцефального, коркового). В«Конструюванні» чуттєвої насолоди на місцевому рівні у жінок беруть участь клітор, піхва і матка, а у чоловіків - статевий член, простата і сім'яні пухирці. Однак саме переживання оргазму пов'язано насамперед з діяльністю цілого ряду структур головного мозкуі психіки в цілому. Одного разу зазнавши почуття оргазму, індивід прагне до нових і нових повторенням цього екстатичного переживання. Цікаво, що сутність своїх оргастических переживань чоловіки і жінки описують практично однаково.

Група з 70експертів не змогла розмежувати чоловічі та жіночі описи оргазму, з яких були попередньо видалені явні вказівки на підлогу випробуваного.

Тим не менш жіночий оргазм фізіологічно і психологічно складніше чоловічого. Здатність до переживання оргазмуу жінок непостійна і залежить від безлічі біологічних і психологічних факторів. Для адекватної оцінки оргастичності жінки необхідно враховувати її психофізіологічні особливості, попередній сексуальний досвід, здатність відчувати оргазм при тих чиінших формах стимуляції або уві сні, вік, гінекологічний статус, наявність постійного і чуйного партнера без сексуальних відхилень і т. п. Так, аноргазмия на початку статевого життя може бути пов'язана з деяким запізненням психосексуального розвитку і носитьтимчасовий характер. У багатьох жінок відзначаються циклічні зміни лібідо та оргазму в залежності від фази менструального циклу. Наприклад, у негритянок пік сексуального бажання і максимальна оргастичності припадають на період овуляції, тобто середину циклу; у білихжінок - частіше на період близький до менструації (за кілька днів до її початку або відразу ж після закінчення).

Н. Шайнесс (1998) виділяє цілий ряд психологічних факторів, що сприяють жіночої автентичної (завершеною) оргазмічний реакції. Ці ж факториможна визначити як вирішальні для психічного здоров'я в цілому, що підтверджує провідну роль психологічних факторів для нормальної жіночої сексуальності. Тут доречно згадати вислів Дж. МакДугалл: «Не викликає сумніву, що ведуча" ерогенна зона "людства розташована в голові ».

ассмотрім найбільш важливі з них, відносяться безпосередньо до сексуальності.

Жінка, активно включена в сексуальні відносини, в які вона «вступила або навмисно завела, не будучи при цьому стороннім спостерігачем і не інтеллектуалізіруя, без нав'язливих роздумів про них і не придумуючи особливих умов,не відчуваючи тривоги або страху, не "продукуючи" себе нарцисичний і не конкуруючи з партнером, починає відчувати пристрасть і наважується реагувати тим способом, який повністю відповідає її потреби, поки нарешті не може більше утримувати себе підконтролем - і тоді в своєму зміненому свідомості вона переживає повне звільнення, штиль після шторму, що супроводжується поривом подяки і почуттям поваги до партнера »(Н. Шайнесс, 1998).

З.Старовіч (1991) до факторів, що сприяють досягненню жінкоюоргазму, відносить наступні: оптимальний рівень андрогенів в організмі; хороша реактивність нервової системи; достатню напругу м'язів промежини в процесі статевого акту; мастурбационной досвід; сексуальна ініціація у віці до 18 років; тривалістьпопередніх ласк понад 15 хвилин, тривалість коїтусу понад 10 хвилин, екстравертірованность особистості; високий рівень сексуальної освіченості та сексуального уяви; вдала чуттєва зв'язок з партнером; винесений з сімейного середовища позитивний еталончуттєвих взаємин.

Оргазм у жінок розрізняється за такими характеристиками:

У. Майстра та В. Джонсон прийшли до висновку, що окремого «вагінального» оргазму не існує. У фізіологічному аспекті субстратом якого оргазму є ритмічні скорочення статевих органів, більш виражені в нижній третині піхви, але виникають такожв матці з інтервалом 08 секунди. егістріруется від 3 до 15 подібних скорочень, причому яскравість оргастических переживань визначається їх інтенсивністю і кількістю. В останнє десятиліття дослідження американських сексологів Уіппла і Комісарюка переконливо показалинеможливість локалізувати жіночий оргазм в якійсь певній точці тіла або статевих органах. За допомогою ядерно-магнітного резонансу вони виявили практично ідентичну картину у нерухомо лежать жінок, що викликають оргастические переживання тільки за допомогоюуявних еротичних образів і у тих, хто досягав оргазму шляхом мастурбації. Але все ж у суб'єктивних оцінках того, яка саме стимуляція веде до оргазму, у жінок існують великі відмінності. Так, наприклад, серед молодих німкень, опитаних в 70-х роках минулого століття,30% вважали вплив на клітор найважливішою умовою досягнення оргазму, 17% - стимуляцію піхви, 4% - інші ділянки тіла, але найпоширенішим була відповідь «це буває по різному» - 45% (К. Starke, W. Friedrich, 1991).

ассмотрім основні варіанти перебігужіночого оргазму.

Короткочасний (шпилястий) оргазм. Виникає у жінки в результаті адекватної по інтенсивності та тривалості сексуальної стимуляції, яка призводить до різкого, переривчастих наростання збудження з одноразовою інтенсивноїоргастической розрядкою і наступним загальним розслабленням. У ряді випадків після пережитого оргазму у них наступає стан, що нагадує рефрактерний період у чоловіків. Тому, якщо у партнера не відбулася еякуляція і він продовжує фрикции, статевий акт починає навітьобтяжувати жінку, оскільки заважає їй віддаватися вже виник почуттю розслаблення і спокою. У таких жінок немає потреби в завершальних ласках, а при повторному коитусе (через невеликий проміжок часу) далеко не завжди відбувається наростання статевого збудженнядо рівня, здатного викликати нову оргастическую розрядку.

Багаторазовий оргазм. Мультиоргастичность жінки при адекватній сексуальній стимуляції здатні відчувати багаторазові оргазми, які тривалий час не виходячи з фази збудження. В одних випадках жінкавідчуває потребу в оргастической серії (до 10 оргазмів і більше), причому в ході статевого акту яскравість та інтенсивність кожного з них слабкіше, ніж при одноразовому (шпилястий) оргазмі. Перші оргазми такої серії виникають частіше і виявляються яскравіше, наступні - черезвсі великі проміжки часу і з меншою інтенсивністю, аж до повного задоволення жінки. В інших випадках яскраві оргастические розрядки чергуються з менш вираженими оргазмів без якої-небудь чіткої закономірності і більше пов'язані з нюансами сексуальноїстимуляції і емоційним настроєм жінки. Якщо мультіоргастіческіе потреби адекватно не реалізуються, то після коїтусу у неї довго залишається почуття неотреагированное збудження, нерідко переростає в тілесний і душевний дискомфорт. Сексуальному партнеровітакої жінки слід враховувати її мультіоргастіческіе запити, які в залежності від ситуації можуть бути задоволені в ході повторних статевих актів або петтінга. Однак навіть яскраво виражена мультиоргастичность спостерігається не при кожному статевому контакті,оскільки здатність відчувати багаторазовий оргазм багато в чому залежить від фізичного і психічного стану жінки в момент близькості, характеру міжособистісних і сексуальних відносин з партнером.

Затяжний (хвилеподібний) оргазм. Виникає у жінокчерез дуже низьких порогів збудливості внаслідок патології глибинних структур мозку. Такий оргазм легко починається при будь-якій формі сексуальної стимуляції, включаючи екстракоітальную, і може тривати до десятків хвилин. Статеве збудження без додаткової стимуляції(Або при її періодичному поновленні) з інтервалами в кілька секунд хвилеподібно коливається від фази плато до оргазму і назад. Такі, що не піддаються підрахунку оргазми, не дають повного задоволення, тому нерідко ці жінки скаржаться на відсутністьсексуальної розрядки. Вони відзначають надзвичайно сильне і тривале статеве збудження, яке періодично супроводжується посмикуваннями м'язів промежини та інших м'язових груп, чекаючи чогось більшого, але саме так найчастіше і проявляється дана форма оргазму.При обстеженні жінок з хвилеподібним оргазмом зазвичай виявляють ознаки органічного ураження головного мозку (віддалені наслідки родової травми, перенесеної нейроінфекції і т. п.).

Стертий (скороченої) оргазм. Легко виникає у жінки черездуже низького порога оргастического рефлексу ще на етапі попередніх ласк або при перших же фрикциях. Оскільки це відбувається дуже швидко, а хтиві відчуття виражені слабо, у таких жінок нерідко взагалі відсутнє почуття переживання оргазму і вониможуть пред'являти скарги на нездатність досягати сексуальної розрядки. Даний стан може бути розцінено як жіночий аналог найбільш виражених випадків передчасної еякуляції у чоловіків.
Якщо перші два варіанти оргастической розрядки у жіноквідносяться до норми, то наявність затяжного або стертого оргазму в ряді випадків потребує спеціальної корекції.

Слід також мати на увазі, що у жінок наявність або відсутність оргазму не завжди безпосередньо корелює з задоволеністю статевим зносинами. Єжінки, які ніколи не відчували оргазму, але це їх абсолютно не обтяжує і статеве життя приносить задоволення. Зазвичай таких жінок пов'язує з партнером сильна еротична любов, тісні міжособистісні відносини або принаймні чоловік цілкомзадовольняє її численні сексуальних потреби. Крім того, якщо сексуальний партнер в змозі забезпечити жінці достатню тривалість статевого акту (понад 10-15 хвилин) або іншої форми сексуальної стимуляції, то в більшості випадків відбуваєтьсясвоєрідне «сенсорне насичення і в неї часто виникає задоволеність близькістю, незважаючи на відсутність розрядки. За даними одного з опитувань, близько 30% американських жінок не бачать в тривалій відсутності оргазму жодної проблеми і вважають своє сексуальне життяцілком задовільною і щасливою. Навпаки, у випадках порушень емоційного зв'язку між партнерами жінка може більш-менш регулярно досягати оргазму при статевому акті, але це не приносить повного сексуального задоволення, оскільки вона негативносприймає все, що пов'язане з конфліктними партнерськими відносинами.

Чоловічий оргазм носить короткочасний (шпилястий) характер, після якого зазвичай виникає рефрактерний період. Тільки у деяких молодих чоловіків період статевої невозбудімостіпрактично відсутня, що дозволяє їм продовжувати статевий акт після еякуляції і досягати нового оргазму.

Оргазм у чоловіків відрізняється від жіночого оргазму наявністю двох стадій. На першій стадії відбувається скорочення сім'явиносних проток, насіннихбульбашок і простати, а у чоловіка виникає відчуття неминучості еякуляції. На другій стадії оргазму до них додатково приєднуються скорочення уретри і статевого члена, викликаючи виверження, яке в абсолютній більшості випадків супроводжуєтьсяоргастических переживаннями. Хоча, як правило, еякуляція і оргазм відбуваються одночасно, ці процеси не слід змішувати. Оргазм забезпечує зняття накопиченого сексуального напруги і пов'язаний з інтенсивними психічними переживаннями.

Еякуляція - це виділення насіння, що при деяких неврологічних і психічних розладах може і не супроводжуватися оргазмом. У той же час оргазм без еякуляції часто спостерігається при мастурбації у хлопчиків, які не досягли статевої зрілості та осіб,вживають наркотики. Відсутність сім'явиверження при зберіганню оргазмі можливо при ретроградної еякуляції, коли відбувається закид сперми в сечовий міхур, а також при малій кількості еякуляту в літньому віці. На думку Г. Келлі, для невеликого числа чоловіківіснує можливість відчувати два оргазму і більше, перш ніж відбудеться еякуляція. Ймовірно, це пов'язано з опануванням ними навичками м'язового контролю, які дозволяють відчувати деякі внутрішні скорочення і оргастические переживання, не допускаючи настанняеякуляції. Остання обставина також вказує на відносну незалежність чоловічого оргазму і еякуляції.

Оргазмическая дисфункція є найбільш частим розладом статевої сфери у жінок. За даними А. Кінзі, не відчували оргазм 17% жінок,живуть статевим життям не менше 5 років. З.В. ожановская і A.M. Свядощ встановили, що в перші 3 місяці після заміжжя оргазм відчували лише 22% жінок, до кінця першого року подружжя - 42%, через 5 років заміжжя - 72%, а у строки понад 10 років після початку регулярного статевогожиття - 89%. Причому, вперше оргазм виник у 30% жінок незабаром після пологів, у 11% - значно пізніше пологів, а у 18% - при зміні сексуального партнера.

У жінок розрізняють абсолютну і відносну аноргазмию.

Абсолютна - носить тотальний характер, т.е. оргазм не виникає при еротичних снах, мастурбації, петтинге або статевому акті з будь-яким партнером, а також в інших сексуально-збуджуючих ситуаціях. Якщо жінка здатна хоча б епізодично досягати оргазму в ході мастурбації, уві сні або при статевоїблизькості, але він відсутній при сексуальному контакті з певним партнером, це - відносна аноргазмія. Крім того, виділяють первинну аноргазмию - з самого початку статевого життя - і вторинну - розвивається після періоду, коли жінка відчувала оргазм.

Багато жінок не вважають тривала відсутність оргазму серйозною проблемою. Однак досить часто утруднене і рідкісне виникнення оргастической розрядки або її повна відсутність (при тому, що почуття оргазму знайоме жінці, а при статевому акті вонавідчуває збудження) призводить до наростаючої незадоволеності сексуальної зв'язком і охолодження до партнера. Аноргазмия може викликати у жінки роздратування, тривогу, неспокій, аж до розвитку невротичних розладів, а в гінекологічній сфері - описанийX. Каплан (1974) синдром застійної гіперемії тазових органів, який сприяє розвитку запально-дегенеративних процесів яєчників, матки, піхви і навколишніх тканин.

Серед органічних причин, здатних блокувати виникнення оргазму ужінки, можна виділити наступні: цукровий діабет або захворювання щитовидної залози; різні неврологічні порушення; гормональна недостатність; патологія органів малого таза; токсичні впливи (алкоголь, наркотики), прийом лікарських засобів, що гальмуютьоргазм (транквілізатори, антидепресанти, гіпотензивні препарати) і т. п.

Психогенні форми жіночої аноргазмии зустрічаються частіше, ніж органічні. Виділяють ряд негативних психологічних факторів, які, поєднуючись один з одним, здатні привести доневротическому придушення оргазму у жінки. Це неадекватна контрацепція і боязнь настання вагітності; несприятливі умови для сексуального контакту; помилкові і негативні установки по відношенню до сексуального життя і до чоловіків, і страх втрати контролю підчас оргазму; тривожне очікування настання оргазму; витиснений в несвідомий травматичний сексуальний досвід, який може гальмувати чуттєвість жінки. Істотну роль у виникненні жіночої аноргазмии грають партнерські проблеми: чоловік не створюєжінці сприятливих умов для переживання оргазму при недоліку у нього сексуального досвіду, що проявляється в невмінні забезпечити ефективну еротичну стимуляцію; якщо він страждає сексуальною дисфункцією, що утрудняє нормальне проведення коїтусу;егоїстичне прагнення чоловіки домогтися власного задоволення при ігноруванні потреб жінки; якщо у виборі партнера жінка керувалася Нееротичні мотивами (забезпечення високого матеріального достатку, престиж, прагнення до абсолютногопідпорядкування собі чоловіки, шлюб за наполяганням рідних і т. д.); партнерські конфлікти, пов'язані з зрадами або алкоголізацією чоловіка, його постійною зайнятістю на роботі, зарозуміло-зневажливим ставленням до особистості жінки та її інтересам (викликають у жінкинеприязнь до сексуального партнера).

При невротичний придушенні оргазму оргазмическая дисфункція у жінок частіше носить вторинний характер, розвиваючись після періоду відносно нормального сексуального функціонування. У цих випадках статевий потягзберігається досить довго або незначно знижується, а ерогенні зони - чутливі. Жінки відзначають еротичні сновидіння з оргазмом, можливий мастурбационной оргазм.

асстройство носить відносний характер, вибірково проявляючись зпевним партнером, при відсутності аноргазмии з іншим чоловіком, здатним адекватним чином задовольнити емоційні та сексуальні потреби жінки. Еротична стимуляція призводить до високого рівня статевого збудження, але, за словами жінок, «щосьзаважає закінчити »,« щось не спрацьовує »і замість розрядки вона відчуває сексуальну фрустрацію, хоча раніше і була здатна до оргазму з цим же партнером. Психогенні чинники, які призвели до зникнення оргазму, вимагають з'ясування і відповідноїпсихотерапевтичної корекції.

М.В. Єкімов (1999), поряд з невротичним придушенням оргазму, виділяє й інший варіант жіночої аноргазмии - обумовлений «неадекватно розвиненою сексуальністю». У цих випадках жінки скаржаться, що майже нічого не відчувають,не можуть збудитися. Сексуальна фрустрація виражена слабо або зовсім відсутній. У них є значна розбіжність між індивідуальними вподобаннями і реальним сексом. Ця невідповідність може стосуватися як сексуального сценарію, так і механічних стимулів.Характер деяких форм мастурбаторной стимуляції (при ритмічному стисканні стегон, під струменем душа) настільки специфічний, що їх неможливо відтворити при коитусе, тому жінка не в змозі досягти з сексуальним партнером звичних відчуттів та оргазму. Якщожінка не здатна відчувати оргазм взагалі або не досягає його при сексуальному контакті, вважаючи це серйозною проблемою в особистому житті, потрібна допомога сексолога.

Оргазм - складний психовегетативний рефлекс. У нормі формуванняоргастических навичок відбувається самостійно, як один з процесів психо-сексуального розвитку. Але якщо механізми оргазму самі не сформувалися або є жорстка фіксація на одній з форм мастурбації (наприклад, під душем), необхідно допомогти жінці розвинутиадекватні оргастические навички. До цих пір остаточно не встановлено, чому у деяких жінок так і не відбувається самостійного формування механізмів оргазму. Можливо, певну роль грає конституційно-біологічна схильність. Разом зтим секс-терапевтичне лікування, не впливає безпосередньо на біологічні фактори, у багатьох випадках дозволяє жінці навчитися досягати оргазму.

Між двома основними формами аноргазмии є ряд перехідних варіантів. Так, якщо приневротичний придушенні оргазму ситуація не має щасливого кінця, на тлі наростаючого дискомфорту від постійних сексуальних фрустрацій спрацьовує психологічний захист і стимули, які раніше порушували жінку, але не приводили до оргазму, перестають бутитакими. Жінка починає «звичним чином» не збуджуватися в тих ситуаціях і від тих впливів, які раніше діяли збудливо, як це буває при «неадекватно розвиненою сексуальності».

Стійке відсутність оргазму у чоловіків зустрічається нечасто іможе бути обумовлене як психологічними, так і органічними причинами. Оскільки оргастические переживання у чоловіків тісно пов'язані з еякуляцією, абсолютна більшість випадків чоловічої аноргазмії пов'язане з нездатністю еякулювати при статевому контакті і /абомастурбації. Порушення процесу сім'явипорскування при зберіганню оргазмі можливо у випадках ретроградної еякуляції, коли в силу органічної патології відбувається заброс сперми в сечовий міхур, а також внаслідок гормональної недостатності, коли еякулятавиробляється настільки мало, що він назовні не викидається.

Органічні причини стертого оргазму або його відсутності у чоловіків - пошкодження провідних нервових шляхів від геніталій до коркових центрів, а також колікуліт, тобто запалення насіннєвого горбка. Заданими У. Мастерса і У. Джонсон, нездатність відчувати оргазм і еякулювати в піхву з самого початку статевого життя відзначається приблизно у двох третин пацієнтів зі скаргами на відсутність сім'явипорскування і оргазму при коїтус. Такі психогенні анеякуляторниерозлади обумовлені затримками психосексуального розвитку. В результаті у чоловіків формування сексуального потягу надовго затримується на еротичної стадії, а статеве життя вони починають значно пізніше інших (після 20-22 років). Найбільше задоволення приблизькості їм доставляють взаємні ласки, а коітальний фрикции лише злегка приємні і проводяться в основному для жінки. Чоловік безболісно для себе може в будь-який час перервати коїтус на прохання партнерки або за власною ініціативою.

Незавершені (безеякуляції) статеві акти провокують нічні полюції, які є єдиним джерелом сім'явипорскування. Аноргазмия, так само як і повна відсутність статевого життя, переносяться такими пацієнтами легко, а основна причина звернення за допомогою до фахівців -безплідність у шлюбі. Психогенне анеякуляторное розлад може носити відносний характер, коли воно пов'язане з міцною фіксацією на специфічних відчуттях при мастурбації або інших видах стимуляції, наприклад орально-генітальної. При цьому чоловік здатнийзвичним для нього чином досягати еякуляції та оргазму, але при статевому акті сім'явивергання в нього відсутня або в більш легких випадках вимагає надзвичайних зусиль. До інших психологічних причин гальмування еякуляції та оргазму у чоловіка відносять статеві контактиз партнеркою, яка не викликає сексуального потягу або пригнічує його еротичні емоції своєю холодністю, відвертою демонстрацією небажання близькості. До органічних порушень еякуляторного рефлексу відносяться спинальні травми та інші неврологічнірозлади, деякі операції (простатектомія, симпатектомія), пухлини гіпофіза. Еякуляція і оргазм можуть бути блоковані прийомом деяких психотропних препаратів або гіпотензивних засобів, а також вживанням чоловіком наркотиків.

Обстеження. Уосіб обох статей проводиться стандартне сексологічне обстеження. Особливу увагу приділяють збору сексологического анамнезу (особливості психосексуального розвитку, сексуальний дебют, подальший досвід, уявлення про норму, фізіології і психології статевого життя,виявлення латентних тенденцій сексуального потягу, з'ясування наявності оргазму при інших видах стимуляції - мастурбації, петтинге, при еротичних сновидіннях). У жінок збирають докладний акушерсько-гінекологічний анамнез (для виключення органічної природирозлади - гормонального дисбалансу, запальних захворювань і пр.); визначають ерогенні зони та їх реактивність.

Додаткове обстеження: парне психологічне тестування для з'ясування взаємин між партнерами, їх цінніснихорієнтації; консультації гінеколога, невролога.

Терапія аноргазмии. Основний метод лікування первинного анеякуляторного розлади у чоловіків - психотерапія з проведенням курсу вібростімуляція статевого члена до отримання еякуляції і оргазму.

Ужінок лікування аноргазмии проводиться з урахуванням механізмів її розвитку. При психогенних формах і в чоловіків, і у жінок основна роль належить методам психотерапевтичної корекції. Виявлення органічної патології, що утрудняє виникнення оргазму, припускаєпроведення відповідного лікування. Мета лікування - відновлення або придбання здатності відчувати оргазм при статевому акті. При аноргазмии на тлі органічної патології або психічного розладу проводиться лікування основного захворювання.

Припсихогенної (невротичної) аноргазмии у жінок індивідуальна і парна психотерапія, спрямована на підвищення інтересу до статевого життя та сексуальної заповзятливості, поліпшення міжособистісних і сексуальних відносин з партнером. Особливе значення має виявлення, переробка та нейтралізація травматичного досвіду (факт виявлення зради, травма сексуального насильства, висловлювання актуального партнера, образливі для жінки, і т. п.).

Нерідко успішна переробка ключових психотравм в трансової моделі (з використанням вікової регресії) або в техніці ДПДГ (робота з окремим травматичним спогадом) досить швидко призводить до усунення своєрідного функціонального кінестетичного блоку і відновленню специфічної чутливості ерогенних зон жінки. У необхідних випадках може застосовуватися секс-терапія з використанням чуттєвого фокусування, вібростімуляція ерогенних зон та ін.)

У жінок з психогенною аноргазмией внаслідок «неадекватно розвиненою сексуальності» лікувальні заходи концентруються на формуванні адекватних оргастических навичок. З цією метою використовується секс-терапія, техніки тілесно-орієнтованої терапії, прийоми біосинтезу. У числі останніх техніки, спрямовані на зняття напруги сильно «затиснутих» м'язів, робота з дотиками та їх позитивної інтерпретацією, стимуляція паттернов гармонійного дихання, що веде до емоційного рівноваги, робота з контактом очей, поглядом, голосом, що дає парі досвід невербального вираження емоцій і відносин , що зміцнює взаєморозуміння.

В окремих випадках застосовують адаптогени, креми, що підвищують ерогенну чутливість і реактивність, методи рефлексотерапії (акупунктура, аурикулотерапия, традиційний східний масаж).

X. Каплан (1987) рекомендує секс-терапію всім жінкам, що зазнають проблеми з досягненням оргазму. Слід зазначити, що для частини з них, включаючи їхніх чоловіків, кліторальна самостимуляция є цілком прийнятною формою досягнення жінкою задоволення, і в подібних випадках цілком можна обмежитися консультацією пари. Але для ряду жінок відсутність оргазму при статевої близькості є результатом придушення оргастической реакції або наслідком поганої техніки сексу. У них секс-терапія може виявитися досить ефективною.

За матеріалами: В. Доморацький "Медична сексологія і психотерапія сексуальних розладів", - М. 2009.