Лоприл Н

Назва: Лоприл Н (Lopril H)

Фармакологічна дія: Лоприл Н - комбінований антигіпертензивний препарат. До складу препарату входять два активних компоненти - лізиноприл і гідрохлортіазид. Терапевтичний ефект і механізм дії препарату засновані на фармакологічні властивості активних компонентів, що входять до його складу.
Лізиноприл - лікарський засіб групи інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту, що володіє вираженим гіпотензивним дією. Лізиноприл знижує артеріальний тиск, перед-і постнавантаження на міокард, зменшує загальний периферичний судинний опір. Механізм дії лізиноприлу заснований на його здатності пригнічувати активність ангіотензин-перетворюючого ферменту і запобігати, таким чином, перетворення ангіотензину I в ангіотензин II, який володіє вираженою вазоконстрикторного активністю.
Гідрохлортіазид - тіазидний діуретик, що зменшує реабсорбцію електролітів у ниркових канальцях. Гідрохлортіазид посилює діурез, внаслідок чого зменшується об'єм крові і знижується кров'яний тиск. Значний антигіпертензивний ефект гідрохлортіазиду відзначається через 3-4 дні після початку терапії, оптимальний ефект досягається протягом 3-4 тижнів.
Компоненти препарату взаємно підсилюють гіпотензивний ефект один одного.

Після перорального застосування лізиноприл швидко абсорбується в шлунково-кишковому тракті, біодоступність досягає 30%, прийом їжі не впливає на біодоступність та швидкість абсорбції препарату. Для лізиноприлу характерна низька ступінь зв'язку з білками плазми (не більше 10%). Терапевтичний ефект настає через 1 годину після перорального застосування лізиноприлу, пік концентрації активної речовини в плазмі крові відзначається через 6-7 годин після прийому. Незначна частина препарату метаболізується в печінці (близько 7% прийнятої дози лізиноприлу). Виводиться переважно нирками, період напіввиведення лізиноприлу досягає 12:00. У пацієнтів похилого віку період напіввиведення лізиноприлу збільшується.
Терапевтичний ефект гідрохлортіазиду розвивається протягом 2-4 годин після перорального застосування. Біодоступність досягає 70%, ступінь зв'язку гідрохлортіазиду з білками плазми - 40%. Препарат не метаболізується в організмі, виводиться нирками.
Обидва активних компоненти проникають через гематоплацентраний бар'єр і виділяються з грудним молоком.

Показання до застосування: Препарат застосовують для терапії пацієнтів з артеріальною гіпертензією, у тому числі з реноваскулярній гіпертензією, яким необхідна комбінована гіпотензивна терапія.

Спосіб застосування: Препарат приймають перорально, таблетку рекомендується ковтати цілими, не розжовуючи та не подрібнюючи, запиваючи необхідною кількістю води. У разі необхідності таблетку можна ділити. Тривалість курсу лікування і дози препарату визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.
Дорослим зазвичай призначають препарат у початковій дозі 5-10мг лізиноприлу на добу (1/2-1 таблетка препарату Лоприл Н 10 1 раз на добу), після чого, поступово збільшуючи дозу препарату, переходять на прийом підтримуючої дози, яка зазвичай становить 20мг лізиноприлу в добу (1 таблетка препарату Лоприл Н 20 1 раз на добу). Максимальна добова доза препарату становить 80 мг лізиноприлу (4 таблетки препарату Лоприл Н 20).

Стабільний гіпотензивний ефект відзначається через 2-4 тижні після початку терапії препаратом.
Пацієнтам з реноваскулярній артеріальною гіпертензією, а також пацієнтам з порушенням функції нирок і рівнем креатиніну більше 30мл/мін зазвичай призначають препарат у початковій дозі 2,5 мг лізиноприлу на добу.
Пацієнтам з порушенням функції нирок і кліренсом креатиніну менше 30мл/мін препарат Лоприл Н призначати не слід.
Пацієнти, які приймають діуретичні препарати, для попередження розвитку артеріальної гіпотензії повинні припинити прийом діуретиків за 2-3 дні до початку терапії препаратом Лоприл Н.
Пацієнтам зі зниженим рівнем калію, натрію або магнію в крові, а також пацієнтам з гіповолемією і гіпохлореміческім ацидозом перед початком терапії препаратом Лоприл Н слід відновити водно-електролітний баланс і в період терапії регулярно контролювати рівень електролітів у крові.

Побічні дії: При застосуванні препарату у пацієнтів можливий розвиток таких побічних ефектів:
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, порушення стільця, порушення функції печінки, панкреатит і сухість у роті.
З боку центральної і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, парестезії, підвищена стомлюваність, слабкість, дратівливість.
З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія, у тому числі ортостатична гіпотензія, порушення серцевого ритму, кардіалгія.

Лабораторні показники: еозинофілія, лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів, гіперглікемія, зміна рівня калію в крові (можливо розвиток, як гіпокаліємії, так і гіперкаліємії).
Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, кропив'янка, фотосенсибілізація, набряк Квінке.
Інші: шкірні висипання, яка супроводжується підвищенням температури тіла і болем у м'язах і суглобах, кашель, підвищення рівня сечовини і креатиніну в сироватці крові.
Слід враховувати, що значне підвищення рівня кальцію в крові може бути ознакою гіперпаратиреозу, у разі розвитку гіперкальціємії слід припинити прийом препарату Лоприл Н до отримання результатів дослідження функції паращитовидних залоз.

Протипоказання: Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату і лікарських речовин похідним сульфонаміду.
Підвищена індивідуальна чутливість до інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту, зокрема ангіоневротичний набряк в анамнезі.
Препарат не призначають пацієнтам зі спадковим ангіоневротичним набряком і ідіопатичним ангіоневротичним набряком.
Препарат протипоказаний при тяжких порушеннях функції нирок, анурії і аортальному стенозі.
Лоприл Н не застосовують для терапії жінок в період вагітності і лактації, а також для лікування дітей віком молодше 18 років.

Препарат слід з обережністю призначати пацієнтам, що страждають порушенням функції печінки, захворюваннями нирок, гіповолемією, колагеновими, ішемічною хворобою серця та цереброваскулярними розладами, а також пацієнтам, що знаходяться на дієті з обмеженим споживанням натрію.
Пацієнтам, які знаходяться на гемодіалізі, слід дотримуватися обережності при прийомі препарату Лоприл Н.
Крім того, слід дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з аортальним і мітральним стенозом, стенозом ниркових артерій і обструктивною формою гіпертрофічної кардіоміопатії.
Не слід призначати препарат пацієнтам, робота яких пов'язана з управлінням потенційно небезпечними механізмами і водінням автомобіля.
Пацієнтам перед плановою операцією, яка проводиться під наркозом, не слід приймати препарат Лоприл Н.

Вагітність: Препарат протипоказаний до застосування в період вагітності.
При необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про переривання грудного вигодовування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами: Комбінація активних компонентів препарату може привести до розвитку артеріальної гіпотензії (переважно у пацієнтів з гіпонатріємією і гіповолемією), слід контролювати стан пацієнта протягом 4 годин після прийому препарату.
При одночасному застосуванні лізиноприл може знижувати резистентність до інсуліну у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет.
Гідрохлортіазид при одночасному застосуванні знижує ефективність пероральних протидіабетичних засобів та інсуліну.
Активоване вугілля, тетрацикліни та антацидні лікарські засоби знижують абсорбцію препарату Лоприл Н при одночасному застосуванні.
Естрогени, нестероїдні протизапальні засоби і натрію хлорид при одночасному застосуванні знижують ефективність препарату Лоприл Н.
При одночасному застосуванні препарату з петльовими діуретиками можливий розвиток артеріальної гіпотензії.
При одночасному застосуванні лізиноприлу з індометацином підвищується ризик розвитку гіперкаліємії.

При одночасному застосуванні препарат підвищує токсичність дигоксину і препаратів літію. Одночасне застосування препарату Лоприл Н і препаратів літію протипоказано.
При одночасному застосуванні гідрохлортіазиду і метилдопи можливий внутрішньосудинний гемодіаліз.
Препарат не слід застосовувати одночасно з хінідином.
Гідрохлортіазид при одночасному застосуванні знижує виведення амантадину нирками.
Одночасне застосування препарату з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію і циклоспорином може призвести до розвитку гіперкаліємії і зниження гіпотензивного ефекту препарату Лоприл Н.
Препарати, що пригнічують центральну нервову систему (зокрема етанол, барбітурати та наркотичні препарати), при одночасному застосуванні з препаратом Лоприл Н підвищують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії і гіпокаліємії.
Препарат підвищує ефективність тубокурарину.
При застосуванні препарату одночасно з алопуринолом, цитостатичними лікарськими препаратами, глюкокортикостероїдами, прокаїнамідом і імуносупресивними засобами підвищується ризик розвитку лейкопенії.
Симпатоміметичні засоби знижують ефективність препарату Лоприл Н.
Серцеві глікозиди при одночасному застосуванні з препаратом Лоприл Н підвищують ризик розвитку гіпокаліємії.

Передозування: При застосуванні завищених доз препарату у пацієнтів відзначається розвиток гіпокаліємії, гіпонатріємії і гипохлоремии. Крім того, внаслідок посиленого діурезу можливий розвиток дегідратації. При передозуванні лізиноприлу у пацієнтів відзначається розвиток артеріальної гіпотензії.
Специфічного антидоту немає. У разі передозування показане промивання шлунка (якщо після прийому препарату пройшло не більше 4:00), проведення заходів з підтримання водно-електролітного балансу і симптоматична терапія. При розвитку артеріальної гіпотензії пацієнту слід прийняти горизонтальне положення з піднятими нижніми кінцівками, після чого призначають введення 0,9% розчину натрію хлориду у вигляді внутрішньовенної інфузії. При передозуванні лізиноприлу також ефективно проведення гемодіалізу.
При розвитку ангіоневротичного набряку зазвичай призначають підшкірне введення 0,3-0,5 мл розчину епінефрину, показані також десенсибілізуючі засоби.

Форма випуску: Таблетки Лоприл Н 10 по 10 штук у блістері, по 2 блістери в картонній упаковці.
Таблетки Лоприл Н 20 по 10 штук у блістері, по 2 блістери в картонній упаковці.

Умови зберігання: Препарат слід зберігати в сухому місці далеко від прямих сонячних променів при температурі від 15 до 30 градусів Цельсія.
Термін придатності незалежно від форми випуску - 3 роки.

Склад: 1 таблетка препарату Лоприл Н 10 містить:
Лізиноприлу дигідрату (в перерахунку на лізиноприл) - 10мг;
Гідрохлортіазиду - 12,5 мг;
Допоміжні речовини.

1 таблетка препарату Лоприл Н 20 містить:
Лізиноприлу дигідрату (в перерахунку на лізиноприл) - 20мг;
Гідрохлортіазиду - 12,5 мг;
Допоміжні речовини.

Увага! Перед використанням препарату Лоприл Н ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове