Пренесени

Назва: Пренесени (Prenesa)

Фармакологічна дія: Пренесени - антигіпертензивний препарат групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. Активний компонент препарату периндоприл є проліками і в організмі метаболізується з утворенням фармакологічно активного метаболіту периндоприлату. Препарат знижує активність ангіотензинперетворюючого ферменту, внаслідок чого зменшується перетворення ангіотензину I в ангіотензин II, що володіє вираженим вазоконстрикторного дією. При прийомі препарату пренесени у пацієнтів відзначається зменшення загального периферичного судинного опору, збільшується серцевий викид і знижується артеріальний тиск без розвитку рефлекторної тахікардії.
Крім зниження рівня ангіотензину II периндоприлат також зменшує розпад брадикініну і секрецію альдостерону і підвищує активність реніну в плазмі.
Препарат зменшує діастолічний і систолічний артеріальний тиск у пацієнтів в положенні лежачи і стоячи, покращує периферичний кровообіг і нирковий кровотік без зміни швидкості гломерулярної фільтрації. Пренесени зменшує гіпертрофію лівого шлуночка, підвищує еластичність великих артерій, знижує перед-і постнавантаження на міокард.

Антигіпертензивний ефект препарату досягає максимуму протягом 4 годин після прийому препарату пренесени і триває протягом 24 годин. Для периндоприлу не характерний синдром відміни.
Пік плазмової концентрації периндоприлу після перорального застосування досягається протягом 1 години, периндоприлату - протягом 3-4 годин. Равновесние концентрації досягаються протягом 4 днів терапії. Крім периндоприлату периндоприл також утворює кілька фармакологічно неактивних метаболітів. Прийом їжі знижує біодоступність периндоприлу.
Період напіввиведення периндоприлату становить близько 25 годин. Виводиться периндоприл і метаболіти переважно нирками.
Периндоприл не кумулює в організмі.
У пацієнтів з порушенням функції нирок і серця збільшується період напіввиведення периндоприлату.
Активний компонент препарату виводиться при гемодіалізі.

Показання до застосування: Препарат пренесени призначений для терапії пацієнтів з артеріальною гіпертензією, серцевою недостатністю і стабільною ішемічною хворобою серця.
Препарат також може бути призначений для профілактики ускладнень з боку серця і судин у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда або реваскуляризацію.
Пренесени призначають пацієнтам з цереброваскулярними порушеннями для запобігання повторного інсульту.

Спосіб застосування: Препарат пренесени призначений для перорального застосування. Таблетку рекомендується приймати до прийому їжі, бажано в ранковий час. Не слід подрібнювати або ділити таблетки. Дозу підбирають індивідуально, якщо терапевтичний ефект при призначенні стартовою дози недостатній, то слід поступово збільшувати дозу периндоприлу. Препарат може використовуватися в якості монотерапії або у складі комплексної терапії в залежності від клінічної картини.
Пацієнтам з артеріальною гіпертензією рекомендується призначення периндоприлу в стартовій дозі 4мг на добу.
У пацієнтів з реноваскулярній артеріальною гіпертензією, порушеннями водно-електролітного балансу, важкими формами артеріальної гіпертензії, а також у інших категорій пацієнтів з високою активністю ренін-ангіотензин-альдостеронової системи можливий розвиток гіпотензії першої дози. Тому таким пацієнтам рекомендується призначати препарат пренесени у стартовій дозі 2мг на добу під контролем лікуючого лікаря (при необхідності в умовах стаціонару).
Якщо через 2 тижні після початку терапії не досягається необхідний терапевтичний ефект дозу периндоприлу поступово збільшують.
Максимальна добова доза становить 8мг периндоприлу.

Пацієнтам, які отримують терапію діуретичними засобами, рекомендується припинити прийом діуретика за 2-3 дні до початку терапії периндоприлом. Якщо скасування діуретика неможлива, слід призначати периндоприл в початковій дозі не більше 2мг на добу.
Пацієнтам із серцевою недостатністю, які отримують терапію дигоксином, діуретиками і бета-адреноблокаторами, рекомендується призначення периндоприлу в стартовій дозі 2мг на добу під ретельним контролем лікаря.
При гарній переносимості препарату через 2 тижні поступово збільшують дозу в залежності від клінічної картини.
Перед призначенням периндоприлу пацієнтам із серцевою недостатністю і гіпонатріємією, гіповолемією або зміною рівня калію в плазмі, слід скорегувати водно-сольовий баланс.
Пацієнтам зі стабільною ішемічною хворобою серця рекомендується призначення периндоприлу в стартовій дозі 4мг на добу. Через 2 тижні після початку терапії дозу можна збільшити.
Пацієнтам з цереброваскулярними порушеннями і ризиком розвитку повторного інсульту рекомендується призначати периндоприл у стартовій дозі 2мг на добу. Через 2 тижні при добрій переносимості препарату пренесени дозу підвищують до 4 мг на добу. Терапію починають не раніше ніж через 14 днів після первинного інсульту.

Для пацієнтів з порушенням функції нирок (кліренс креатиніну становить понад 60мг/мін) рекомендована терапевтична доза периндоприлу становить 4мг на добу.
Для пацієнтів з порушенням функції нирок (кліренс креатиніну становить від 30 до 60мг/мін) рекомендована терапевтична доза периндоприлу становить 2мг на добу.
Для пацієнтів з порушенням функції нирок (кліренс креатиніну становить від 15 до 30мг/мін) рекомендована терапевтична доза периндоприлу становить 2мг в 48 годин.
Для пацієнтів з порушенням функції нирок, які перебувають на гемодіалізі (кліренс креатиніну становить менше 15мг/мін) рекомендована терапевтична доза периндоприлу становить 2мг після проведення гемодіалізу.
Пацієнтам з помірним порушенням функції печінки корекція дози периндоприлу не потрібно.
Максимальна добова доза периндоприлу становить 8мг.
Стартова доза для пацієнтів похилого віку незалежно від показань становить 2мг на добу.
У період терапії периндоприлом слід контролювати артеріальний тиск, функцію нирок і рівень електролітів в плазмі крові.

Побічні дії: У період терапії препаратом пренесени у пацієнтів відзначали розвиток таких небажаних ефектів, викликаних периндоприлом:
З боку центральної нервової системи та органів чуття: зниження гостроти зору, шум у вухах, головний біль, запаморочення, емоційна лабільність, порушення режиму сну і неспання, нічні кошмари, парестезії, судоми.
З боку серця, судин і системи кровотворення: надмірне зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, порушення серцевого ритму, інсульт, інфаркт міокарда. Є поодинокі повідомлення про розвиток васкуліту. Можливо також розвиток панцитопенії, агранулоцитозу, тромбоцитопенії, лейкопенії, нейтропенії, зниження гемоглобіну і гематокриту. Переважно у пацієнтів з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази зазначалося розвиток гемолітичної анемії. У поодиноких випадках відзначали розвиток нападу стенокардії, в такому випадку слід з особливою обережністю застосовувати периндоприл для подальшої терапії.

З боку дихальної системи: бронхоспазм, непродуктивний кашель, диспное, риніт, еозинофільна пневмонія.
З боку шлунково-кишкового тракту і печінки: дисгевзія, диспепсичні явища, нудота, блювання, дискомфорт і біль в епігастральній ділянці, гепатит, панкреатит, порушення стільця, сухість слизової оболонки рота, холестаз. Можливо також розвиток підвищення активності печінкових ферментів і гіпербілірубінемії.
Алергічні реакції: поліморфна еритема, кропив'янка, свербіж шкіри, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок.
Інші: підвищення рівня сечовини і креатиніну в плазмі, гіперкаліємія, гостра ниркова недостатність, порушення потенції, пітливість, астенія.
Деякі небажані ефекти вимагають відміни периндоприлу, тому при розвитку побічних ефектів слід звернутися до лікаря, який прийме рішення про доцільність подальшого застосування периндоприлу або призначить альтернативну схему терапії.

Протипоказання: Препарат пренесени не призначають пацієнтам з гіперчутливістю до периндоприлу, іншим інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (у тому числі ангіоневротичний набряк, викликаний застосуванням інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, в анамнезі).
Препарат не слід призначати пацієнтам з галактоземією, дефіцитом лактази і порушенням абсорбції глюкози-галактози.
Пренесени не застосовують для терапії пацієнтів із спадковим і ідіопатичним ангіоневротичним набряком.
Препарат не використовують в педіатрії.
Строго заборонено призначення препарату пренесени в другому і третьому триместрі вагітності.
У період терапії периндоприлом заборонено використовувати високопроточних мембрани для гемодіалізу.

Обережність слід дотримувати при призначенні периндоприлу пацієнтам, які дотримуються дієти з низьким вмістом натрію, а також пацієнтам, що страждають стенозом аортального або мітрального клапана, стенозом ниркових артерій, гіпертрофічною кардіоміопатією, порушенням функції нирок, а також пацієнтам, яким проводять аферез ЛПНЩ з сульфатом декстрану.
Периндоприл з обережністю призначають пацієнтам з колагеновими і пацієнтам, які отримують терапію імунодепресивною засобами, алопуринолом і прокаїнамідом.
Слід припинити прийом периндоприлу за 24 до проведення планового оперативного втручання.
Тільки після ретельної оцінки співвідношення ризик /користь периндоприл можна призначати пацієнтам, що страждають цукровим діабетом, метаболічним ацидозом, дегідратацією, гострою серцевою недостатністю, а також пацієнтам похилого віку.
Периндоприл може знижувати швидкість реакції, що слід враховувати пацієнтам, які керують потенційно небезпечними механізмами і водять автомобіль.

Вагітність: Периндоприл не слід приймати під час вагітності. При плануванні або настанні вагітності слід відмінити прийом препарату пренесени. Жінкам дітородного віку в період терапії периндоприлом слід використовувати надійні засоби контрацепції.
Якщо уникнути прийому периндоприлу в період лактації не можна, слід відмінити грудне вигодовування, порадившись з лікарем.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами: Діуретики, гіпотензивні і вазодилатуючим засоби, трициклічні антидепресанти, нейролептики та анестетики підсилюють терапевтичний ефект периндоприлу.
Периндоприл збільшує ризик розвитку гіперкаліємії при одночасному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками та препаратами калію.
Пренесени збільшує токсичність препаратів літію.
Нестероїдні протизапальні засоби при одночасному застосуванні з периндоприлом знижують його ефективність, а також підвищують ризик розвитку гострої ниркової недостатності. Допускається застосування препарату з ацетилсаліциловою кислотою в дозі 75-162мг на добу.

Периндоприл може посилювати ефекти інсуліну і протидіабетичних пероральних засобів. Слід ретельно контролювати рівень глюкози в плазмі у пацієнтів з цукровим діабетом в період терапії периндоприлом.
Одночасне застосування препарату пренесени і парентеральних препаратів золота може привести до розвитку нітратоподобние реакції.
Симпатоміметики і естрогени при одночасному застосуванні знижують ефективність коштів, що інгібують ангиотензинпревращающий фермент.
Етиловий спирт може збільшувати ризик розвитку ортостатичної гіпотензії у пацієнтів, які отримують терапію периндоприлом.

Передозування: Високі дози периндоприлу можуть призводити до розвитку артеріальної гіпотензії (аж до шоку), порушень водно-електролітного балансу, ниркової недостатності і гіпервентиляції. В деяких випадках відзначали розвиток тахікардії або брадикардії, запаморочення, кашлю і безпричинної тривоги.
Специфічного антидоту немає. При розвитку артеріальної гіпотензії пацієнту слід прийняти горизонтальне положення зі злегка піднятими ногами. При гіпотензії показане введення інфузійного 0,9% розчину натрію хлориду. При вираженій гіпотензії вводять ангіотензин II або катехоламіни для парентерального (внутрішньовенного) введення.
При важкій інтоксикації периндоприлом показано проведення гемодіалізу.
При передозуванні слід контролювати функцію нирок, серця і рівень електролітів в плазмі.
При важкій брадикардії, нечутливою до терапії, застосовують штучний водій ритму.

Форма випуску: Таблетки, розфасовані по 10 штук в блістери, по 3, 6 або 9 блістерів, поміщених в картонну пачку.

Умови зберігання: Препарат пренесени слід зберігати в приміщеннях з температурою, що не перевищує 30 градусів Цельсія, протягом 2 років.

Синоніми: ПРЕСТАРІУМ, Перінпресс, Периндоприл.

Склад: До складу 1 таблетки препарату пренесени 2мг входить:
Периндоприлу - 2мг;
Додаткові речовини, включаючи лактози моногідрат.

До складу 1 таблетки препарату пренесени 4мг входить:
Периндоприлу - 4мг;
Додаткові речовини, включаючи лактози моногідрат.

До складу 1 таблетки препарату пренесени 8мг входить:
Периндоприлу - 8мг;
Додаткові речовини, включаючи лактози моногідрат.

Увага! Перед використанням препарату Пренесени ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове