Хартії

Назва: Хартії (Hartil)

Фармакологічна дія: Препарат містить активну речовину раміприл. Надає антигіпертензивну дію за рахунок пригнічення активності ангіотензин-перетворюючого ферменту. Зменшує перетворення неактивного ангіотензину-I в активну форму - ангіотензин-II. Крім того, знижує рівень альдостерону в крові. Таким чином, застосування препарату у хворих з артеріальною гіпертензією призводить до зниження рівнів систолічного і діастолічного артеріального тиску без ефекту збільшення частоти серцевих скорочень. Раміпріл підвищує у пацієнтів толерантність до фізичних навантажень, збільшує серцевий викид. Препарат блокує ангіотензин-перетворює фермент не тільки в крові, але і в клітинах, зокрема, ангіотензин-перетворює фермент у гладкій мускулатурі судин. Це сприяє більш швидкому та ефективному зниженню артеріального тиску за рахунок усунення спазмів судин і зниження судинного периферичного опору. При регулярному прийомі препарату суттєво знижується явище ішемії міокарда, за рахунок регуляції кровообігу у серцевому м'язі і поліпшення стану судин у пацієнтів з гіперхолестеринемією. У пацієнтів з гострим інфарктом міокарда Хартії зменшує зону розвитку некрозу, покращує прогноз для життя, перешкоджає повторному виникненню інфаркту. Препарат посилює утворення оксиду азоту в стінках судин, впливає на синтез простагландинів, підвищує концентрацію брадикініну. Надає кардіопротекторну дію. Раміпріл надає ангіопротекторну дію, сприяє розчиненню тромбів і бляшок холестеринів на стінках судин, знижує агрегацію тромбоцитів, призводить до збільшення кількості фібриногену.

Виразність терапевтичного ефекту Хартилу не залежить від віку пацієнта, гіпотензивний ефект однаково проявляється у пацієнтів в положенні стоячи і лежачи.
Препарат добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. Біодоступність становить дещо більше 50%. Прийом їжі одночасно з препаратом не впливає на біодоступність, однак уповільнює абсорбцію раміприлу. Максимальна концентрація в плазмі крові після одноразового прийому раміприлу досягається протягом 4:00. Метаболізується в печінці з утворенням активних та неактивних метаболітів. При цьому метаболіт раміприлу раміприлат блокує ангіотензин-перетворює фермент в 6 разів активніше раміприлу. Зв'язування з білками плазми у раміприлату нижче, ніж у раміприлу, і становить близько 55% (ступінь зв'язування з білками плазми для раміприлу до 75%). При регулярному прийомі в плазмі крові підтримується постійна концентрація діючої речовини. У пацієнтів, які страждають серцевою недостатністю та порушеннями функції печінки, концентрація раміприлу в крові вище. Препарат виводиться з сечею і калом, як в незмінному вигляді, так і у вигляді метаболітів.

Показання до застосування: Препарат застосовують в терапії пацієнтів з такими станами:
Артеріальна гіпертензія.
Хронічна серцева недостатність, у тому числі після інфаркту міокарда у пацієнтів зі стабільною гемодинамікою.
У комплексній терапії застійної серцевої недостатності.
Порушення функції нирок, у тому числі діабетична і недіабетична нефропатія.
Препарат також застосовують з метою профілактики у пацієнтів, схильних до порушень кровообігу серцевого м'яза і головного мозку, в тому числі для запобігання інсульту та інфаркту міокарда.

Спосіб застосування: Таблетки приймають незалежно від прийому їжі. Рекомендуется запивати пігулку великою кількістю рідини і ковтати, не розжовуючи. Тривалість курсу лікування і дози лікар підбирає індивідуально для кожного пацієнта.

В залежності від діагнозу призначають зазвичай:
При артеріальній гіпертензії на початку терапії приймають 2,5 мг 1 раз на добу. Після чого дозу підвищують залежно від стану пацієнта, збільшувати дозу рекомендується кожні 2-3 тижні до досягнення необхідного терапевтичного ефекту. Підтримуюча доза в середньому становить 2,5-5 мг 1 раз на добу.
Якщо пацієнту для підтримки нормального артеріального тиску необхідна доза раміприлу більше 5 мг, рекомендується монотерапію препаратом Хартії доповнити іншими антигіпертензивними засобами, так як регулярний прийом більше 5 мг раміприлу підвищує ризик розвитку побічних ефектів і не є доцільним. Препарат комбінують зазвичай з сечогінними засобами або блокаторами кальцієвих каналів.

При застійної серцевої недостатності на початку терапії призначають зазвичай по 1,25 мг раміприлу 1 раз на добу. Далі дозу збільшують кожні 2-3 тижні залежно від індивідуальних потреб пацієнта.
При серцевій недостатності після гострого інфаркту міокарда призначають препарат у початковій дозі 1,25-2,5 мг 2 рази на добу. Терапію раміприлом рекомендується починати на 2-9 день після перенесеного гострого інфаркту міокарда. При необхідності дозу препарату збільшують до 2,5-5 мг 2 рази на добу.

При діабетичної і недіабетичної нефропатії на початку терапії призначають раміприл у дозі 1,25 мг 1 раз на добу, далі при недостатньому терапевтичному ефекті дозу препарату збільшують кожні 2-3 тижні.
Не рекомендується призначати більше 5 мг раміприлу на добу для терапії пацієнтів з діабетичною і недіабетичної нефропатією.
Для профілактики інсульту та інфаркту міокарда призначають в початковій дозі 2,5 мг 1 раз на добу. При гарній переносимості препарату Хартії через 1 тиждень дозу збільшують удвічі. Через 3 тижні після початку прийому дозу збільшують до 10 мг. Підтримуюча доза препарату для профілактики порушень кровообігу становить 10 мг 1 раз на добу.

Максимальна добова доза препарату - 10 мг.
Максимальна добова доза препарату для пацієнтів, які страждають нирковою недостатністю, - 5 мг.
Максимальна добова доза для пацієнтів з важкими порушеннями функції печінки - 2,5 мг.
У пацієнтів, що приймають діуретики, потреба в раміприлом нижче, тому рекомендується починати терапію препаратом Хартії в дозі 1,25 мг.

Побічні дії: При прийомі препарату Хартії у пацієнтів можуть спостерігатися такі побічні ефекти:
З боку серцево-судинної системи: гіпотензія, у тому числі ортостатична, колапс, тахікардія, аритмія, ішемія різних органів. При надмірному зниженні артеріального тиску і звуження судин може розвинутися ішемія серцевого м'яза (стенокардія, інфаркт) і головного мозку. Вкрай рідко внаслідок порушення церебрального кровообігу розвивається інсульт.

З боку системи кровотворення: анемії, зменшення кількості гемоглобіну і гематокриту, гемолітична анемія, зменшення кількості еритроцитів, пригнічення кровотворення в кістковому мозку, тромбоцитопенія, лейкопенія, панцитопенія.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, порушення стільця (можлива як діарея, так і запор), біль у животі, відчуття спраги, сухість у роті, втрата апетиту. Запальні захворювання порожнини рота (стоматит), порушення в роботі підшлункової залози (панкреатит). Рїдко на тлі прийому препарату Хартії можливий розвиток гепатиту, холестатична жовтяниця, порушення функції печінки.

З боку сечостатевої системи: порушення сексуальної функції, імпотенція, зниження лібідо, погіршення стану при нирковій недостатності, протеїнурія, набряки кінцівок та обличчя, олігурія.

З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, слабкість, втрата свідомості. Швидке стомлення, сонливість, тремтіння кінцівок, м'язові спазми, різка зміна настрою, дратівливість, відчуття неспокою. При прийомі високих доз можливі такі побічні ефекти як порушення режиму сну, депресія, відчуття страху, непритомність.

З боку дихальної системи: бронхоспазм, непродуктивний кашель, задишка, запальні захворювання верхніх дихальних шляхів (риніт, синусит, ларингіт, бронхіт).

Алергічні реакції: шкірний свербіж, висипання, кропив'янка, фотосенсибілізація, коньюктівіт. Рїдко можливий розвиток набряку Квінке, алергічного дерматиту.

Інші побічні ефекти: підвищення температури тіла, посилене потовиділення, облисіння, болю в м'язах і суглобах.

При прийомі препарату можуть змінюватися лабораторні показники, у тому числі зазначається:
Підвищення рівня калію в крові;
Підвищення рівня білірубіну в крові;
Гіперкреатинінемія;
Підвищення рівня азоту сечовини;
Збільшення активності печінкових ферментів;
Зниження рівня натрію в крові.

Протипоказання: Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату.
Ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов'язаний із застосуванням інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту.
Системний червоний вовчак.
Знижена функція кровотворення в кістковому мозку.
Ниркова недостатність, трансплантація нирки.
Стеноз ниркових артерій.
Порушення електролітного (натрій, калій) балансу крові.
Важкі порушення функції печінки.
Первинний гіперальдостеронізм.
Дитячий вік до 15 років.
Період вагітності та лактації.
З обережністю призначають пацієнтам, що страждають на цукровий діабет, пацієнтам похилого віку.

Вагітність: Препарат протипоказаний при вагітності, так як раміприл може викликати у плода порушення розвитку нирок, гіпоплазію легень, деформацію черепа, гіперкаліємію. Перед початком терапії препаратом Хартії необхідно виключити вагітність і в період терапії використовувати надійний метод контрацепції. При плануванні вагітності необхідно відмінити прийом препарату Хартії і продовжувати терапію препаратом, що не містить інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту. У разі настання вагітності під час лікування раміприлом необхідно якомога раніше відмінити його прийом.
Препарат виділяється з грудним молоком, тому при необхідності проведення терапії раміприлом необхідно відмінити грудне вигодовування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами: Препарати, які надають діуретичну, гіпотензивну дію, а також пригнічують центральну нервову систему (засоби для наркозу, наркотичні анальгетики) при одночасному прийомі з препаратом Хартії посилюють його антигіпертензивну дію.

Гіпотензивний ефект раміприлу знижують при одночасному прийомі нестероїдні протизапальні препарати, кухонна сіль і препарати, що містять естрогени, за рахунок погіршення виведення води і натрію з організму. НПЗП пригнічують синтез простагландинів у нирках, що також сприяє зниженню ефекту Хартилу. Пацієнти, змушені комбінувати ці лікарські засоби, повинні знаходитися під постійним контролем лікаря.
Препарати, що сприяють підвищенню рівня калію в крові (калійзберігаючі діуретики, препарати калію, калієві суміші, замінники солі), а також молоко і циклоспорин сприяють розвитку гіперкаліємії у пацієнтів, які отримують терапію Хартилом.

Застосування мієлосупресивних препаратів одночасно з раміприлом значно підвищує ризик розвитку у пацієнта нейтропенії та агранулоцитозу, в деяких випадках можливий летальний результат.
Раміпріл підвищує концентрацію літію в крові при одночасному прийомі з літійових препаратами.
Препарат сприяє більш сильного зниження рівня глюкози в крові при одночасному прийомі з інсуліном та іншими гіпоглікемічними препаратами.

Алопуринол, імунодепресанти, прокаїнамід, цитостатики збільшують ризик розвитку лейкопенії у пацієнтів, що приймають Хартії.
Раміпріл при одночасному прийомі посилює гальмівну дію етилового спирту на центральну нервову систему.

Передозування: При передозуванні у пацієнтів спостерігається різке зниження артеріального тиску, шок, порушення балансу електролітів крові, ниркова недостатність.
При передозуванні показано промивання шлунка, прийом ентеросорбентів і натрію сульфату. Рекомендуется для максимальної ефективності проводити ці заходи протягом півгодини після прийому завищених доз препарату.
При гострому передозуванні і сильному зниженні артеріального тиску також показано введення катехоламінів та ангіотензину-II. Пацієнту рекомендується зайняти положення лежачи з трохи піднятою нижньою частиною тіла. Крім того, показано додаткове введення натрію і рідини. До відновлення нормального рівня артеріального тиску необхідно контролювати стан хворого й проводити заходи для підтримки життєво важливих функцій.
Проведення гемодіалізу не надає ефекту при передозуванні раміприлу.

Форма випуску: Таблетки для перорального застосування по 1,25; 2,5; 5 або 10 мг діючої речовини по 7 таблеток в блістері, по 2 або 4 блістери в картонній упаковці.

Умови зберігання: Препарат рекомендується зберігати в сухому місці при кімнатній температурі.
Термін придатності - 2 роки.

Синоніми: Тритаце, Ампрілан,Раміпріл,Рамітрен.

Склад: 1 таблетка Хартії 1,25 містить:
Раміпріла - 1,25 мг;
Допоміжні речовини, в тому числі лактози моногідрат.

1 таблетка Хартії 2,5 містить:
Раміпріла - 2,5 мг;
Допоміжні речовини, в тому числі лактози моногідрат.

1 таблетка Хартії 5 містить:
Раміпріла - 5 мг;
Допоміжні речовини, в тому числі лактози моногідрат.

1 таблетка Хартії 10 містить:
Раміпріла - 10 мг;
Допоміжні речовини, в тому числі лактози моногідрат.

Увага! Перед використанням препарату Хартії ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове