Еналозид

Назва: Еналозид (Enalozid)

Фармакологічна дія: Еналозид - комбінований препарат, що володіє вираженим антигіпертензивним і діуретичною дією. До складу препарату Еналозид входять два активних компоненти - гідрохлортіазид і еналаприл. Ці лікарські речовини не тільки потенціюють терапевтичні ефекти один одного, але і знижують ризик розвитку небажаних ефектів.
Еналаприл - проліки, в організмі метаболізується з утворенням фармакологічно активної речовини - еналаприлату. Володіє вираженим гіпотензивним ефектом, знижує перед-і постнавантаження на міокард, покращує нирковий кровообіг, а також зменшує втрату калію, спричинену гідрохлортіазидом. Еналаприлат інгібує ангиотензинпревращающий фермент, внаслідок чого знижується утворення ангіотензину II, який має виражену вазоконстрикторное дію. Застосування еналаприлу призводить до зниження загального периферичного опору судин і розширення просвіту судин, яке не супроводжується рефлекторною тахікардією. Крім того, еналаприл знижує секрецію альдостерону і запобігає розпад брадикініну.

Гідрохлортіазид - діуретичну лікарська речовина групи тіазидів. Гідрохлортіазид знижує об'єм циркулюючої крові, має діуретичну та натрійуретичну дію, а також володіє деякими антигіпертензивним ефектом, у тому числі пов'язаних зі зниженням концентрації іонів натрію в судинній стінці, внаслідок чого знижується чутливість судин до вазоконстрикторних агентів.
Активні компоненти препарату Еналозид добре абсорбуються у травному тракті. Еналаприл метаболізується з утворенням фармакологічно активного метаболіту - еналаприлату, а також ряду фармакологічно неактивних метаболітів. Пік плазмової концентрації еналаприлату відзначається через 3-4 години після перорального прийому препарату.
Терапевтичний ефект препарату розвивається протягом 2:00 і досягає максимуму через 4 години після прийому. Гіпотензивний ефект препарату зберігається протягом 24 годин після одноразового прийому препарату, що дає можливість приймати Еналозид 1 раз на добу.
Період напіввиведення еналаприлату досягає 11:00, гідрохлоротіазиду - близько 10:00.
У пацієнтів з порушенням функції нирок збільшується період напіввиведення активних компонентів препарату Еналозид.

Показання до застосування: Еналозид призначений для терапії пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію, зокрема симптоматичної та есенціальною гіпертензією.
Препарат також може бути призначений у комплексній терапії хронічної серцевої недостатності.

Спосіб застосування: Еналозид призначений для перорального застосування. Терапію препаратом слід починати з мінімальних доз еналаприлу та гідрохлоротіазиду. Протягом 2 тижнів слід спостерігати артеріальний тиск і якщо терапевтичний ефект недостатній дозу поступово підвищують. Інтервал між кожним підвищенням дози препарату повинен становити не менше 14 днів. Добову дозу препарату Еналозид зазвичай призначають на один прийом.
Початкова доза становить 10мг еналаприлу та 12,5 мг гідрохлортіазиду на добу.
Максимальна рекомендована добова доза гідрохлортіазиду становить 25мг на добу.
Максимальна рекомендована добова доза еналаприлу становить 20мг.
Пацієнтам, що страждають порушенням функції нирок, рекомендується коригувати дозу або кратність застосування препарату Еналозид залежно від кліренсу креатиніну.

Пацієнтам з високим ризиком розвитку артеріальної гіпотензії першу дозу препарату слід приймати під контролем лікаря. Спостерігати стан пацієнта слід протягом не менше 5:00. Для зниження ризику розвитку ортостатичної гіпотензії пацієнтам групи ризику рекомендується після прийому препарату перебувати в горизонтальному положенні і не здійснювати різких рухів.
Пацієнтам, які отримували терапію діуретиками, слід призначати препарат у мінімальній дозі, лікування діуретиками слід припинити за кілька днів до початку прийому препарату Еналозид.
Рекомендуется регулярний контроль картини крові, рівня електролітів і глюкози, а також функції нирок і печінки в період терапії препаратом.

Побічні дії: Еналозид непогано переноситься пацієнтами, в деяких випадках відзначали розвиток таких небажаних ефектів, пов'язаних з прийомом комбінації еналаприлу та гідрохлоротіазиду:
З боку шлунково-кишкового тракту і печінки: дискомфорт і біль в епігастральній ділянці, нудота, блювота, порушення травлення і стільця, гіпербілірубінемія, підвищення активності печінкових ферментів. Крім того, можливий розвиток панкреатиту і гепатиту, в тому числі з холестазом.
З боку серця, судин і системи крові: артеріальна гіпотензія, у тому числі ортостатична гіпотензія, порушення серцевого ритму, напад стенокардії, гіперемія обличчя та верхньої частини тіла, анемія, тромбоцитопенія, нейтропенія.

З боку центральної і периферичної нервової системи: астенія, запаморочення, головний біль, судоми, зниження гостроти зору.
Алергічні реакції: кропив'янка, висип, свербіж шкіри, псоріазоподібні зміни, світлочутливість, набряк Квінке.
Інші: руйнування нігтьових пластин, синдромРейно, імпотенція, диспное, зміна рівня електролітів і глюкози в плазмі, гіперкреатинінемія, підвищення рівня сечовини, гостра ниркова недостатність, протеїнурія. Крім того, як і при застосуванні інших інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, застосування еналаприлу може викликати розвиток сухого кашлю.

Протипоказання: Еналозид не призначають пацієнтам з індивідуальною гіперчутливістю до еналаприлу, гідрохлортіазиду, а також іншим тіазидних діуретиків і препаратів, інгібуючим ангиотензинпревращающий фермент (у тому числі ангіоневротичний набряк, викликаний прийомом інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту в анамнезі).
Таблетки Еналозид не рекомендується призначати пацієнтам з порушенням абсорбції глюкози-галактози, недостатністю лактази і галактоземією.
Препарат не використовують для терапії пацієнтів, які страждають вираженими порушеннями функції нирок, печінковою недостатністю, анурією, первинним гіперальдостеронізмом, подагру, порфірію і цукровим діабетом, а також пацієнтам, які перенесли трансплантацію нирки.
Комбінацію еналаприлу та гідрохлоротіазиду не застосовують для терапії вагітних і годуючих жінок, а також дітей і підлітків у віці молодше 14 років.
Не слід застосовувати препарат для лікування пацієнтів, яким необхідне проведення гемодіалізу з використанням високопроточних мембран, аферезу ЛПНЩ з використанням сульфату декстрану, а також пацієнтам, що страждають стенозом ниркових артерій.

Заборонено використання препарату Еналозид після проведення специфічної десенсибілізації до бджолиної або осиної отрути.
Обережність рекомендується дотримуватися при призначенні комбінації еналаприлу та гідрохлоротіазиду пацієнтам, що страждають хронічним алкоголізмом, стенозом аорти, ідіопатичним субаортальним стенозом, атеросклеротичними ураженнями судин, а також порушеннями мозкового кровообігу і станами, які можуть викликати дегідратацію (у тому числі діарея, блювота, гемодіаліз і прийом діуретиків).
Препарат слід відмінити перед проведенням діагностики паращитовидних залоз.
Пацієнтам, робота яких вимагає високої швидкості реакції, слід дотримуватися обережності при прийомі препарату Еналозид.

Вагітність: Еналозид суворо заборонено приймати в другому і третьому триместрі вагітності. У першому триместрі препарат може бути призначений тільки за життєвими показаннями, в тому числі для терапії симптоматичної артеріальної гіпертензії, в разі якщо немає можливості призначити альтернативну терапію.
У період терапії препаратом жінкам дітородного віку рекомендується застосовувати надійні засоби контрацепції, при плануванні або настанні вагітності препарат слід відмінити.
Якщо уникнути прийому препарату Еналозид в період лактації не можна слід відмінити грудне вигодовування, порадившись з лікарем.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами: Препарат Еналозид знижує ефективність пресорних амінів.
Гіпотензивні та діуретичні препарати, а також барбітурати, трициклічні антидепресанти та інгібітори моноаміноксидази, фенотіазини і етиловий спирт посилюють гіпотензивну дію препарату Еналозид при одночасному застосуванні.
Відзначається зниження ефективності комбінації еналаприлу та гідрохлоротіазиду при одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами, холестираміном, а також у пацієнтів, які вживають їжу з великою кількістю солі.
Підвищується ризик розвитку порушень з боку системи кровотворення, в тому числі анемії, панцитопенії та лейкопенії, при одночасному застосуванні препарату Еналозид з алопуринолом, імунодепресантами, глюкокортикостероїдами для системного застосування та цитостатичними препаратами.
Крім того глюкокортикостероїди для системного застосування при одночасному призначенні з препаратом Еналозид підвищують ризик розвитку гіпокаліємії.

Препарат при одночасному застосуванні збільшує період напіввиведення недеполяризуючих міорелаксантів, а також підвищує токсичність серцевих глікозидів і препаратів літію, за рахунок уповільнення їх виведення з організму.
Препарат Еналозид може змінювати рівень глюкози в плазмі у пацієнтів з цукровим діабетом, а також збільшувати або зменшувати ефективність інсуліну та пероральних протидіабетичних засобів. Слід ретельно стежити за рівнем глюкози в плазмі крові у пацієнтів з цукровим діабетом і коригувати дозу гіпоглікемічних засобів.
Одночасне застосування гідрохлортіазиду з алопуринолом, теразозином та пероральними естрогенвмісними контрацептивами може призводити до зниження ефективності цих препаратів.
Калійзберігаючі діуретики і препарати калію при одночасному застосуванні з еналаприлом можуть привести до розвитку гіперкаліємії.

Передозування: При застосуванні завищених доз еналаприлу та гідрохлоротіазиду у пацієнтів відзначали розвиток артеріальної гіпотензії, у тому числі ортостатичної гіпотензії, головного болю, запаморочення, гіпокаліємії і порушень функції нирок.
Специфічного антидоту немає. У разі якщо після прийому завищених доз препарату Еналозид пройшло не більше 1-2 годин, призначають промивання шлунка і прийом ентеросорбентних засобів. При розвитку артеріальної гіпотензії пацієнт повинен прийняти горизонтальне положення з піднятими ногами. При вираженій артеріальній гіпотензії призначають інфузійне введення 0,9% розчину натрію хлориду, у важких випадках допускається введення ангіотензину II.
Активні компоненти препарату виводяться при гемодіалізі.

Форма випуску: Таблетки, розфасовані по 10 штук в блістери, по 2 блістери, поміщені в картонну пачку.

Умови зберігання: Препарат Еналозид придатний протягом 1 року за умови зберігання в сухих приміщеннях з температурою, що не перевищує 25 градусів Цельсія.

Синоніми: Ко-Ренітек, Берліприл ® плюс, Енап Н, Енам Н.

Склад: 1 таблетка препарату Еналозид містить:
Еналаприлу малеату - 10мг;
Гідрохлортіазиду - 12,5 мг;
Додаткові речовини, включаючи лактози моногідрат.

1 таблетка препарату Еналозид 25 містить:
Еналаприлу малеату - 10мг;
Гідрохлортіазиду - 25мг;
Додаткові речовини, включаючи лактози моногідрат.

Увага! Перед використанням препарату Еналозид ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове