Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби артерій, вен і лімфатичних судин » Оклюзії гілок верхньої порожнистої вени

Оклюзії гілок верхньої порожнистої вени

Тромбоз підключичної вени (синдром Педжета-Шреттера). Розвиток тромбозу сприяють топографоанатомічному особливості розташування підключичної вени у вузькому підключичної-реберном просторі в оточенні кісткових і сухожильно-м'язових утворень. При сильних напругах мускулатури плечового пояса, поєднаних з рухами в плечовому суглобі, розміри підключичної-реберного простору зменшуються і вена виявляється здавленої між ключицею і I ребром. При цьому виникають сприятливі умови для пошкодження і порушення відтоку крові по підключичної вени, а отже, і тромбоутворення. Синдром Педжета-Шреттера спостерігається переважно у молодих людей у ??віці 20-40 років з добре розвиненою мускулатурою. Тромбоз підключичної вени спостерігається при високому стоянні I ребра, гіпертрофії підключичної м'язи і м'язово-сухожильно частини малого грудного м'яза (синдром верхньої апертури грудної клітини). Крім того, причиною обструкції можуть бути пухлини середостіння, шийна ребро, екзостоз, тромбоз, викликаний травмою. Ятрогенний тромбоз підключичної вени часто спостерігається після установки центральних венозних катетерів або водіїв серцевого ритму.

Клінічна картина. Основними клінічними ознаками гострого тромбозу підключичної вени є виражений набряк руки, болі, ціаноз шкірних покривів в області кисті та передпліччя, напруга і розширення підшкірних вен верхньої кінцівки і плечового пояса на відповідній стороні (частіше справа). Набряк щільний, характеризується відсутністю ямок при натисканні. Нерідко він захоплює не тільки руку і плечовий пояс, але і переходить на верхню половину грудної клітки. Расшіреніе і напруга підшкірних вен в ранні терміни захворювання помітні лише в області ліктьової ямки. Згодом локалізація розширених вен відповідає кордонів поширення набряку.

При поширенні тромбозу на подкрильцовой і плечову вени захворювання протікає важко. Наростаючий набряк тканин в ряді випадків веде до здавлення артеріальних стовбурів, внаслідок чого слабшає пульс на променевій артерії і знижується температура кінцівки. Порушення артеріального кровообігу іноді настільки значні, що виникає небезпека розвитку гангрени. Після стихання гострих явищ настає зворотний розвиток клінічної картини. Однак у частини хворих повного регресу захворювання не відбувається, розвивається хронічна стадія синдрому.

Діагностика гострого тромбозу підключичної вени в більшості випадків не представляє труднощів. Вона грунтується на наявності зазначених вище симптомів і на частою зв'язку захворювання з фізичним навантаженням. Цінним методом дослідження, що дозволяє судити про локалізацію і поширеність тромбозу, ступеня розвитку колатеральних судин, є ультразвукова доплерографія і рентгенологічна флебографія, при якій контрастну речовину вводять в кубітальную вену або в одну з вен тильної поверхні кисті. Для діагностики також застосовується дуплексне сканування.

Лікування. В основному застосовують консервативне лікування. Показання до хірургічного лікування виникають при загрозі розвитку венозної гангрени, виражених регіонарних гемодинамічних порушеннях.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове