Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби артерій, вен і лімфатичних судин » Пошкодження магістральних вен кінцівок

Пошкодження магістральних вен кінцівок

До поранень магістральних вен ведуть ті ж причини, які обумовлюють і пошкодження артерій. Окрему групу становлять випадки ятрогенних ушкоджень вен при різних хірургічних втручаннях. Можливі також поранення їх при катетеризації верхньої та нижньої порожнистих вен через периферичні (підключичну, внутрішню яремну, пахвову) вени.

Клінічна картина і діагностика. Основними симптомами пошкодження вен є кровотеча і утворення гематом. При пораненнях великих венозних стовбурів кровотечі нерідко бувають масивними і супроводжуються важким шоком. Рясна кровотеча спостерігається при пошкодженні підключичної вени під час катетеризації. Кровотечі з більш дрібних вен в ряді випадків можуть зупинитися мимовільно в результаті скорочення і злипання їх стінок, тромбоутворення, здавлення судини паравазальній гематомою. При одночасному пораненні вен і однойменної артерії зникає або значно знижується пульсація в дистальних відділах кінцівки і приєднуються симптоми ішемії.

При закритих ушкодженнях вен створюються сприятливі умови для утворення паравазально гематом. Як правило, вони не мають чітких меж, менш напружені, ніж артеріальні гематоми, і не пульсують. Гематоми досягають великих розмірів при пошкодженні вен заочеревинного простору через значну пухкості його клітковини.

Більш рідкісним ускладненням пошкодження магістральних вен є повітряна емболія. Вона може відбутися при відкритих пораненнях подкрильцовой, підключичної, яремної або плечеголовной вени в місцях фіксації їх в фасциальних піхвах. Зяяння просвіту судини веде до засмоктування повітря при дихальних рухах, який з кровотоком потрапляє в праві відділи серця, а потім в легеневу артерію, викликаючи емболію її гілок.

У діагностиці ушкоджень вен основне значення належить правильній оцінці анамнезу і клінічних симптомів. Важливе значення мають ультразвукове дослідження і флебографія, що дозволяють визначити характер, локалізацію та протяжність пошкодження стінки вени.

Лікування. Пошкодження вен вимагають хірургічного лікування. Залежно від ступеня і характеру поранення магістральних вен накладають бічний або циркулярний судинний шов або виробляють пластику пошкодженого магістрального судини аутовеной. Відня малого калібру перев'язують. Перев'язка магістральної глибокої вени для зупинки кровотечі небажана внаслідок загрози розвитку посттромбофлебітичного синдрому




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове