Гемангіоми

Гемангіоми - Доброякісні пухлини, що розвиваються з дрібних кровоносних судин.

Патологоанатомічна картина. Разлічают капілярні, кавернозні, рацемозние і змішані форми гемангіом.

Капілярні гемангіоми вражають тільки шкіру кінцівок та інших частин тіла, складаються з розширених, звивистих, тісно розташованих капілярів, що вистилають добре диференційованим ендотелієм.

Кавернозні гемангіоми складаються з розширених кровоносних судин і безлічі різноманітних за розмірами порожнин, що вистилають одним шаром ендотелію, наповнених кров'ю і сполучених один з одним анастомозами.

Рацемозние гемангіоми являють собою аномалію розвитку судин у вигляді сплетіння потовщених, розширений і змієподібно звивистих судин, серед яких часто зустрічаються великі кавернозні порожнини. Обидві останні форми гемангіом розташовуються не тільки в шкірі і підшкірній клітковині, але і в глубжележащих тканинах, включаючи м'язи й кістки. Можливо малігнізація гемангіом.

Клінічна картина і діагностика. Забарвлення шкіри в області гемангіоми змінена від червоної до темно-фіолетового. При капілярних гемангіомах вона яскраво-червона, а при поверхнево розташованих кавернозних і раце-мозной ангіома варіює від синюшною до яскраво-червоною. Температура шкіри в області розташування гемангіом підвищена, що пояснюється посиленим припливом артеріальної крові і більшою васкуляризацією. Поверхнево розташовані кавернозні і рацемозние гемангіоми зазвичай м'якої консистенції, нагадують легко стисливу губку.

Ускладненнями гемангіом, розташованих в товщі шкіри та підшкірної клітковини, є трофічні зміни і кровотечі, що виникають частіше при травмах. Кровотечі бувають значними, якщо пухлина повідомляється з великими судинами.

Основними симптомами глибоких гемангіом, що проростають м'язи й кістки, є болі в ураженій кінцівці, обумовлені здавленням або залученням в патологічний процес нервових стовбурів. При пальпації виявляють пухлину мягкоеластіческой або плотноеластіческой консистенції без чітких меж. При артеріальних рацемозних гемангіомах іноді вдається помітити пульсацію припухлості, пальпаторно визначити симптом "котячого муркотіння". Великі гемангіоми нерідко поєднуються з вродженими артеріовенозними норицями, супроводжуються гіпертрофією м'яких тканин, деяким подовженням кінцівки, порушенням її функції.

Діагностика гемангіом грунтується на клінічних даних, результатах додаткових методів дослідження, серед яких найбільш інформативним є артеріографія. Вона дозволяє виявити будову пухлини, її протяжність і зв'язок з магістральними артеріями. Для уточнення стану глибоких вен ураженої кінцівки, можливий зв'язок їх з гемангіомами застосовують флебографію.

При рентгенологічному дослідженні кісток кінцівки у разі тиску судинної пухлини на кісткову тканину на рентгенограмах обнаружівfют нерівність контурів кістки, стоншення кіркового шару, кісткові дефекти, іноді остеопороз з дрібними вогнищами розрідження.

Лікування. При консервативному лікуванні застосовують кріотерапію, електрокоагуляцію, вводять склерозуючі препарати безпосередньо в гемангіому. Хірургічне лікування полягає в висічення гемангіом. Видалення глибоко розташованих і великих гемангіом пов'язане з ризиком масивної кровотечі, тому в профілактичних цілях виправдана попередня перев'язка або емболізація артерій, що живлять судинну "пухлина", прошивання і обшивання гемангіом. У ряді випадків проводять комбіноване лікування, яке починають із введення в судинну пухлину склерозирующих коштів, в подальшому застосовують кріотерапію, повторну емболізацію призводять судин.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове