Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби очей » Екзофтальм і енофтальм

Екзофтальм і енофтальм

Визначення ступеня вистоянія з очниці або западання в неї кожного з парних очей оглядається пацієнта потрібно проводити в тих випадках, коли виникає навіть підозра на неблагополуччя в цій сфері.

Екзофтальм (Exophthalmus, Proptosis), як, втім, і енофтальм (Enophthalmus), є всього лише симптомом, але завжди тривожним, оскільки свідчить про наявність у хворого досить серйозної патології. Вона може бути не тільки внутріглазнічной, а й ендокринної, і внутрішньочерепної. У зв'язку з цим різноманітні і клінічні прояви екзофтальм. Тому для можливо більш повного відображення в діагнозі всіх основних його особливостей доцільно керуватися певними класифікаційними ознаками. Деякі пояснення на цей рахунок наведені нижче.

Постійна екзофтальм (проптоз)

Зустрічається набагато частіше за інших його різновидів, відрізняючись при цьому різноманіттям генезу. Переважно двосторонні зміни характерні для ендокринних тиреоїдних порушень. Односторонній проптоз типовий для запальних, об'ємних (пухлина, гематома) та оточених процесів, що розвиваються в порожнині очниці.

Пульсуючий екзофтальм завжди односторонній

Він розвивається раптово і супроводжується появою у хворого додаткових симптомів у вигляді дме і переривчастого шуму в голові, набряку повік і кон'юнктиви, застійної ін'єкції очного яблука. Дещо пізніше підвищується внутрішньоочний тиск.

Перемежовується екзофтальм зустрічається рідко і теж виражений звичайно з якої-небудь однієї сторони. Як правило, він обумовлений варикозним розширенням вен очниці і поєднується з набряком повік і кон'юнктиви, а також з розширенням епісклерального вен. Затримка дихання, нахил голови, здавлення пальцем яремної вени призводять до збільшення вистоянія очного яблука.

Клінічна класифікація екзофтальм * (Сомов О.Б., 1993)

По виду

Постійна

Пульсуючий

Перемежовується

За генезу

  • Ендокринний: тиреотоксический, набряклий, миопатический;
  • Запальний;
  • Пухлинний (при внутріглазнічних або внутрішньочерепних утвореннях);
  • Травматичний;
  • Алергічний - ангіоневротичний набряк Квінке, токсікоаллергіческіе набряк вмісту очниці;
  • Внаслідок вродженого стенозірованія просвіту очниць;
  • Баштовий череп;
  • Хвороба Крузона.
  • Травматичний або самовільний розрив внутрішньої сонної артерії в печеристих пазусі черепа.

    Варикозне розширення вен очниці

    За стороні вираженості

  • Односторонній;
  • Двосторонній.
  • За обтяжливим факторам

    З їх наявністю (здавлення зорового нерва, трофічний кератит) або відсутністю

    За динамікою

  • Чи не прогресуючий;
  • Повільно прогресуючий (збільшення вистоянія очі протягом місяця на 1-2 мм);
  • Швидко прогресуючий (збільшення вистоянія очі в ті ж або більш ранні терміни понад 2 мм);
  • Регрессірующій.
  • За ступенем вираженості

  • I (21-23 мм);
  • II (24-26 мм);
  • III (27 мм і більше).
  • * Крім істинного розрізняють ще й помилковий екзофтальм, обумовлений збільшенням розмірів очного яблука, тобто буфтальм.

    Енофтальм зазвичай є наслідком трьох найбільш поширених причин: закритої травми очної ямки, ослаблення тонусу гладкої глазничной м'язи внаслідок порушення симпатичної її іннервації (з супутнім розвитком міозу і птозу верхньої повіки) і вікової атрофії жирового тіла очниці. У перших двох випадках він однобічний, в останньому варіанті - двосторонній.

    Травматичний енофтальм розвивається в тих випадках, коли відбувається перелом стінки очниці, частіше нижньої, і порожнину її внаслідок цього дещо збільшується.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове