Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби очей » Консервативне лікування хворих, що страждають первинної глаукомою

Консервативне лікування хворих, що страждають первинної глаукомою

При відкритокутовій формі захворювання гіпотензивну терапію починають з інсталяцій в зацікавлений очей препаратів так званого першого вибору з групи селективних і неселективних бета-адреноблокаторів (зменшують секрецію водянистої вологи) і холіноміметиків прямого холінергаческого дії (полегшують відтік з ока водянистої вологи і знижують її продукцію):

.
  • 0,5% розчину Бетоптік (бетаксололу гідрохлориду) або 0,25% суспензії цього ж препарату 1-2 рази на день;
  • 0,25% або 0,5% розчинів тимололу малеату 2 рази в день (тімоптік-депо 1 раз на день);
  • 1% розчину пілокарпіну гідрохлориду 2-3 рази на день.
  • При недостатній ефективності перерахованих вище засобів переходять до використання препаратів другого вибору, в тому числі і в комбінації з препаратами першого вибору:

  • інсталяції 0,005% розчину КСАЛАТАНУ (підсилює відтік водянистої вологи по увео-склерального шляху) 1 раз на добу (на ніч);
  • інсталяції 2% розчину Трусопта (дорзоламіда гідрохлориду) або 1% суспензії АЗОПТу ® 2 рази на добу (інгібують карбоангидразу і тим самим пригнічують продукцію водянистої вологи).
  • Замість роздільного використання крапель пілокарпіну гідрохлориду та тимололу малеату можна призначати хворим комбіновані препарати: фотіл (містить 20 мг /мл пілокарпіну та 5 мг /мл тимололу) або фотіл-форте (містить відповідно 40 і 5 мг /мл тих же речовин).

    Хворим з закритокутовій формою захворювання показана інсталяція в око крапель (холіноміметіков), що сприяють розкриттю кута передньої камери та підвищення проникності рогівки-склеральной трабекул:

  • 1% або 2% розчинів пілокарпіну гідрохлориду;
  • 1,5% або 3% розчинів ізопто-карбохола.
  • Всі ці препарати звужують зіницю і викликають стійкий спазм ресничной м'язи. При недостатності зазначеної вище терапії можна посилювати її за рахунок додаткових інсталяцій в око бета-блокаторів. Можлива також заміна окремих закапувань зазначених вище крапель на інсталювання комбінованих препаратів (фотіл, фотіл-форте) та /або 2% розчину Трусопта.

    Лікування хворих з гострим приступом офтальмогіпертензіі повинно проводитися в очному стаціонарі. У разі закриття кута передньої камери воно полягає в частому закапуванні в око 1% розчину пілокарпіну (~ кожні 15 хв. Протягом першої години), дайте хворому всередину таблетки диакарба (фонуріта) і гліцерину (1,3 г на 1 кг ваги). Показані гарячі ножні ванни, на шкіру скроні корисно поставити п'явки. Якщо цього виявляється недостатньо, то потрібно ввести внутрішньом'язово літичну суміш з аминазина (25-50 мг), димедролу (10-20 мг) і промедолу (10-20 мг), після чого хворий 3-4 год повинен знаходитися на постільному режимі.

    При блокаді зіниці використання міотиків протипоказано. Необхідні інсталяції мідріатіков нетривалого дії.

    Після купірування гострого нападу офтальмогіпертензіі, тобто в спокійному періоді перебігу захворювання, слід розглянути питання про доцільність виробництва хворому гіпотензивної операції.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове