Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби очей » Класифікація порушень офтальмотонуса

Класифікація порушень офтальмотонуса

В принципі всі відомі порушення гідростатики і гідродінамкі очі виступають у вигляді двох основних клінічних форм: офтальмогіпертензіі і офтальмогіпотензіі. Однак етіопатогенез їх настільки різноманітний, що, в свою чергу, породжує і велика кількість клінічних варіантів цих станів. Зокрема, з одного боку, офтальмогіпертензіей може бути невід'ємно пов'язана з глаукомного процесу, а з іншого-виступати в якості супутнього симптому деяких пошкоджень і захворювань органу зору або мати есенціальний генез. Що стосується офтальмогіпотензіі, то вона зазвичай супроводжує тієї чи іншої інтраокулярної патології і виступає в якості одного з її симптомів. Основні причини порушення офтальмотонуса наводяться нижче.

Гіпертензії (ВГД 27 мм рт. Ст.):

  • Блокування, хоча б часткове, переднього шляху
    відтоку з ока водянистої вологи.
  • Блокування внутрішньоочних шляхів руху
    водянистої вологи. Безпосередні причини:
  • частковий, а тим більше повний зіничний блок (Chandler PA, 1952). Развівается внаслідок щільного прилягання зрачкового краю райдужної оболонки до передньої поверхні кришталика, дислокації інтраокулярної лінзи, грижі склоподібного тіла в афакічних очах, різкого звуження зіниці і деяких інших причин; передній (в афакічних оці і в) блок склоподібного тіла.
  • Останній характеризується скупченням рідини в додатковій камері позаду його задньої гіалоідной мембрани. Обидва призводять в остаточному підсумку до блоку кута передньої камери коренем зміщеної кпереди райдужки. Описано відповідно Chandler PA, Grant M. (1962) і Shaffer R.N. (1954);
  • кришталикових органічний блок (Chandler PA, Grant NM, 1962). Виникає при зміщенні лінзи в передню камеру ока; ціліохрусталіковий блок.
  • Комбінації блоків різного виду.
  • Блокування новоствореного (за допомогою операції) шляхи відтоку з ока водянистої вологи.
  • Збільшення обсягу внутрішньоочного вмісту: гіперсекреція водянистої вологи (Becker B. etal., 1956);
  • зростання порожнинної пухлини.
  • Порушення венозного кровообігу в структурах ока (зазвичай тромбоз вен сітківки).
  • Гіпотензії (ВГД <18 мм рт. Ст.):

  • Разгерметізація очного яблука:
  • кістозна дистрофія фільтраційної «подушки» (у хворих глаукомою в окремі терміни після фістулізуючих операції);
  • свіже проникаюче поранення рогівки (з фільтрацією водянистої вологи) або склери (з випаданням склоподібного тіла);
  • розбіжність на якій-небудь ділянці країв наскрізний роговичной рани після зняття накладених на неї швів;
  • неспроможність накладених під час операції рогівкових або склеральний швів.
  • Надлишкова післяопераційна фільтрація камерної вологи з порожнини очі в закритий простір («депо»), сформований на його поверхні (у хворих глаукомою).
  • Посилений відтік камерної вологи в супрареснічное простір ока внаслідок постконтузіонного ціклодіаліз.
  • Гіпосекреція водянистої вологи:
  • патологія ресничного тіла (травматичного, запального або дистрофічного генезу);
  • післяопераційна ціліохоріоідальная відшарування.
  • З наведених вище даних видно, що в переважній більшості випадків баланс, який існує між притоком і відтоком камерної вологи, якраз і визначає рівень внутрішньоочного тиску на той чи інший часовий проміжок.

    По виду

    Гіпертензії

    Гіпотензії

    За етіологічної обумовленості

  • Глаукомного
  • Симптоматичні
  • Есенціальні
  • Симптоматичні

    За перебігом

    Гострі, хронічні

    За тривалістю

    Транзиторні, стійкі

    За характером

    Доброякісні, злоякісні

    За ступенем вираженості мм рт.ст. **

    Гіпотензії

  • I (17-15).
  • II (14-12).
  • III (11 і нижче)
  • Гіпертензії

  • I (28-32).
  • II (33 і вище).
  • III (гостра декомпенсація ВГД) ??
  • * Перші характеризуються стабільним станом зорових функцій, другі - неухильним їх зниженням і розвитком специфічних змін на очному дні (при глаукомной гіпертензії - патологічної екскавації диска зорового нерва, а при тривалій гіпотензії - картини його псевдозастоя).

    ** Наведено результати вимірювань грузиком вагою 10,0 г. При ВГД нижче 18 мм рт. ст. тонометри слід виробляти грузиком вагою 5,0 г і для отримання порівнянних результатів додавати до отриманих значень по 5 мм рт. ст.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове