Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби очей » Клініка передніх увеитов

Клініка передніх увеитов

Гострий іридоцикліт (iridociclitis acuta) розвивається в лічені години. Проявляє себе світлобоязню, сльозотечею, зниженням гостроти зору і ломить болями в зацікавленій очному яблуці. Ці болі відчутно посилюються при пальпації його через верхню повіку в області війкового тіла, а також у нічний час. Об'єктивне дослідження дозволяє виявити ряд характерних для даного захворювання симптомів: поява, як правило, кругової перикорнеальной ін'єкції, зміна кольору райдужки зі смазанностью малюнка її поверхні через набрякання строми, звуження зіниці. Одночасно у волозі передньої камери з'являється запальний випіт в різному вигляді - від дрібнодисперсного суспензії, одиничних або множинних білкових частинок (преципітати) і ниток фібрину до скупчення на дні її асептичного гною (гипопиона).

Мелкодисперсная суспензія проявляє себе появою симптому Тиндаля (Tyndall J., 1868). Суть його полягає в тому, що оптично «порожнє» в нормі простір передньої камери ока перестає бути таким і тому промінь | світла, що проходить через неї від освітлювача щілинної лампи, стає видимим і тим краще, чим більше в водянистої вологи різних включень, в тому числі і пігментних.

Білкові преципітати відкладаються на задній поверхні рогівки нижче її центру у вигляді лінії або трикутника Ерліха-Тюрка (Ehrlich P., 1906 - Turk S., 1906), зверненого вершиною догори. Така локалізаційна вибірковість обумовлена ??особливостями циркуляції водянистої вологи в передній камері ока. Шари її, прилеглі до радужці, як більш теплі, піднімаються вгору, а контактують з рогівкою - навпаки, опускаються вниз.

Перебіг пізно діагностованого чи погано леченного иридоциклита супроводжується розвитком, як правило, ряду серйозних ускладнень. Зазвичай в таких випадках досить швидко утворюються спайки (задні синехії) між пігментного поверхнею райдужки і передньою капсулою кришталика. Вони можуть бути одиничними, множинними і круговими, пігментними і площинними. У самому несприятливому випадку відбувається закриття зіниці організувалися ексудатом.

Синехії, перш за все кругові (secclusio pupillae), а тим більше зрощення зіницю (occlusio pupillae), порушуючи циркуляцію в камерах очі водянистої вологи, служать, в свою чергу, причиною розвитку вторинної глаукоми, часто з бомбажем райдужки (парціальним або тотальним).

Гострий іридоцикліт потрібно диференціювати з рядом захворювань, що об'єднуються терміном «синдром червоного ока». В їх число входять гострий кон'юнктивіт, кератит, епісклерит і гострий напад офтальмогіпертензіі.

Хронічний іридоцикліт протікає зі слабко симптоматикою, часто без вираженого больового симптому і помітною перикорнеальной ін'єкції. Тим не менш, при уважному огляді зацікавленого ока за допомогою щілинної лампи завжди вдається виявити опалесценцию вологи передньої камери ока, тобто симптом Тиндаля, а іноді наявність дуже дрібних преципітатів або «запітніла» ендотелію рогівки (зазвичай на 6 годинах поблизу від лімба). Цей млявий і малопомітний процес призводить, проте, до поступового закриття дренажної системи кута передньої камери білковими частинками і підвищення внаслідок цього внутрішньоочного тиску. У результаті описаний вище процес може привести до розвитку вторинної глаукоми.

Деякі етіологічні форми іридоциклітів мають ряд клінічних особливостей, які необхідно мати на увазі, тому що вони полегшують їх діагностику.

Вірусні грипозні іридоцикліти протікають гостро, зазвичай в серозної формі і в період спалаху інфекції. Завершуються при своєчасно розпочатому лікуванні цілком благополучно. Навпаки, герпетичні іридоцикліти протікають важко і наполегливо, зі строкатою клінічною картиною, що включає великі, зливаються один з одним преципітати. Іноді через стінки різко розширених судин райдужки пропотіває формені елементи крові. Характерно також зниження тактильної чутливості рогівки. У несприятливих випадках запальний процес переходить на рогівку.

Туберкульозні іридоцикліти характеризуються хронічним, рецидивуючим перебігом і утворенням у великій кількості так званих «сальних» преципітатів великих розмірів. Для них типово і поява по зрачковому краю райдужної оболонки жовтувато-сірих або рожевих горбків (туберкулому) з оточуючими їх новоствореними судинами. Мікобактерії туберкульозу можуть бути занесені в радужку і ресничное тіло як в первинної, так в послепервічной стадії цього захворювання.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове