Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби очей » Застійний диск зорового нерва

Застійний диск зорового нерва

Клінічна сутність патології полягає в незапальної набряку диска зорового нерва, обумовленому затримкою струму тканинної рідини за його стовбуру в порожнину черепа. Такого роду гідродинамічні порушення виникають або внаслідок підвищення рівня внутрішньочерепного тиску (в нормі воно дорівнює -10 мм рт. Ст.), Або істотного зниження рівня внутрішньоочного тиску (звичайно < 15-10 мм рт. ст.). Патологию первого рода относят к истинному застойному диску, второго - к псевдозастойному.

Патогенез Порушення гідродинаміки в стовбурі зорового нерва були предметом численних досліджень. Найбільшого поширення набули дві теорії патогенезу розвитку застійного диска-транспортна Шика (Schieck F., 1910) і ретенційна Бера (Behr С., 1912). Згідно останньої, ухваленої більшістю, тканинна рідина відтікає по межгліальним просторів зорового нерва в порожнину черепа. Причина її застою пояснюється тим, що складка твердої мозкової оболонки, яка оточує нерв при вході в порожнину черепа зверху і з боків (з'єднує з кожного боку передні клиновидні відростки з limbus sphenoidalis однойменної кістки), починає тиснути на нього при підвищенні внутрішньочерепного тиску з всій зростаючою силою.

Етіологія. Причини, що приводять до підвищення внутрішньочерепного тиску, різноманітні. Превалюють все ж, за даними Е.Ж. Трону (1968), такі: пухлина головного мозку (64%), його абсцес (9,1%) і арахноїдит (7,1%).

Клініка. Зміни з боку диска зорового нерва виявляють при офтальмоскопії. Вони дуже варіабельні. У розвитку патології Е.Ж. Трон (1968 ) виділяє п'ять стадій: початковий, виражений і різко виражений застійний диск, він же в стадії розвивається і постзастойной атрофії.

У початковій стадії застою диск зорового нерва кілька гиперемирован, межі його розмиті. Відня помірно розширені, але ще не звивистих, артерії не змінені. Характерний його крайової набряк. Надалі він наростає і просувається до центру диска. Останній починає виразно промініровать в склоподібне тіло. Одночасно набрякла тканина нерва піднімає судини - розширені і покручені вени і злегка звужені артерії. На диску і в прилеглій до нього сітківці з'являються множинні крововиливи - дрібні і досить великі, в основному лінійної форми. Причина їх виникнення криється в здавлюванні центральної вени сітківки набряклою тканиною. При різко вираженому застої проминенция може досягати 2,0-2,5 мм. Це призводить до ослаблення вихідної клінічної рефракції ока на 6 дптр і більше, а також до істотного збільшення розмірів в поле зору сліпого плями.

Тривало існуючий застій призводить в кінцевому підсумку до розвитку так званої вторинної постзастойной атрофії диска зорового нерва.

Диференціальна діагностика. Застійний диск, особливо в початковій стадії розвитку, необхідно диференціювати з невритом зорового нерва. Головна відмінна риса - тривале збереження при застої зорових функцій. У цьому випадку існують своєрідні "ножиці" між ними і офтальмоскопіческой картиною очного дна. Іноді хворі все ж відзначають напади короткочасного зниження зору. Крім того, на відміну від невриту застійні явища, як правило, розвиваються на обох очах хворого.

Лікування. У лікуванні хворих провідну роль відіграють заходи, спрямовані на усунення причини розвитку застійних дисків зорових нервів. Наприклад, при пухлинах або абсцесах головного мозку це нейрохірургічні операції, при арахноидитах - протизапальна терапія і т.д.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове