Офтальмоскопія (огляд очного дна) в зворотному і прямому вигляді

Офтальмоскопія у зворотному вигляді проводиться в затемненій кімнаті. Джерело світла встановлюють зліва від пацієнта, за його головою. Лікар, розташовуючись перед ним на відстані 50 см, приставляє до свого правому оці дзеркальний офтальмоскоп і відкидає світло в зіницю досліджуваного очі. Потім, домігшись його світіння, він повинен встановити перед ним лінзу, наприклад в 13,0 або 20,0 дптр, на видаленні, що дорівнює їх фокусної відстані (відповідно 77 і 50 мм). Тоді промені світла, відбиті від оглядається ділянки очного дна, падають на лінзу і після заломлення дають з боку спостерігача висить в повітрі дійсне, збільшене, але перевернене його зображення. Останнє він і повинен, «включивши» акомодацію, побачити. Для проведення описаного дослідження зручніше все ж користуватися не дзеркальним офтальмоскопом, а Електричного, який забезпечений призмової насадкою для відхилення йде всередині його робочої «головки» вертикального світлового променя в бік очі пацієнта.

Якість видимого при офтальмоскопії зображення, його розміри і чіткість залежать від виду використовуваних лінз. В останні роки в практику замість двоопуклих їх варіантів увійшли просвітлені асферичні лінзи. Вони дають практично «рівне» зображення по всьому полю огляду і підвищують його освітленість. Що ж стосується розмірів зображення, то вони залежать від оптичної сили лінзи. Кратність збільшення визначається шляхом ділення фокусної відстані лінзи на відстань між вузловою точкою ока та його сітківкою (в так званому редукованому оці Дондерса воно дорівнює 15 мм).

Отже, чим слабше лінза, тим збільшення більше, але тим менше по розмірах видимий ділянку очного дна. Тому оглядовий огляд його потрібно виконувати з лінзами в 20,0 або 28,0 дптр (поле видимості становить відповідно 50 ° і 58 °; у лінзи в 13,0 дптр - 28 °) *.

Офтальмоскопія в прямому вигляді проводиться за допомогою електричних рефракційних офтальмоскопом різних моделей і типів. Вони дозволяють за рахунок «» і «-» лінз різної діоптрійність, вмонтованих в «вікна» обертається перед окуляром диска, зрівнювати рефракції очей лікаря і пацієнта і завдяки цьому сполучати на сітківці фокуси їх оптичних систем. В результаті створюються умови для розглядання досліджуваного очного дна в прямому і сильно збільшеному (у 13-16 разів) вигляді. Остання обставина пояснюється тим, що дослідження проводиться з відстані в 250 мм. Шляхом введення в оптичну систему таких офтальмоскопом кольорових фільтрів створюються умови для огляду очного дна в променях різної довжини хвилі, а стало бути, і для отримання додаткової діагностичної інформації. Расшіряют можливості лікаря і електричні офтальмоскопи, забезпечені галогеновим освітлювачем і коаксіальної оптичної системою. Внаслідок дуже малого утла розбіжності двох основних ліній (зорової очі спостереження та світлового променя інструмента) вони істотно розширюють поле огляду і, крім того, рівномірно і яскраво висвітлюють його.

* Усі наведені обчислення відносяться до емметропіческой оці. Звідси зрозуміло, що при одній і тій же лінзі збільшення для гиперметропического, більш короткого, очі буде більше, а для миопического, більш довгого, очі менше, ніж для емметропіческой.