Бескаменний холецистит

Гострий бескаменний холецистит виникає у зв'язку з проникненням інфекції в жовчний міхур зі зниженою евакуаторної здатністю. Відомо, що застій жовчі сприяє розвитку інфекції. Певне значення в розвитку запалення міхура надають рефлюксу панкреатичного соку в жовчні шляхи і жовчний міхур, шкідлива дія його на слизову оболонку жовчного міхура.

Клінічні прояви гострого бескаменного холециститу аналогічні таким при гострому калькульозному холециститі. По тяжкості морфологічних змін у стінці жовчного міхура розрізняють катаральний, флегмонозний, гангренозний холецистит. У діагностиці і виборі способу лікування хворого вирішальне значення належить даними об'єктивного обстеження пацієнта, динаміці клінічної картини хвороби на тлі проведеного лікування. При деструктивних формах холециститу показана термінова операція - холецистектомія з інтраопераційні дослідженням прохідності жовчних проток. Необхідність інтраопераційної холангиографии диктується тим, що при бескаменном холециститі іноді можна виявити дрібні конкременти в жовчних протоках, рубцевий стеноз великого сосочка дванадцятипалої кишки. Досить часто ост рий бескаменний холецистит поєднується із запальними змінами в підшлунковій залозі (холецистопанкреатит). Збільшена головка підшлункової залози може здавлювати термінальний відділ загальної жовчної протоки, викликаючи жовчну гіпертензію. У цих випадках під час операції необхідно дренувати жовчні шляхи.

Хронічний безкам'яний холецистит. Клінічна картина бескаменного хронічного холециститу схожа з такою при хронічному калькульозному холециститі. Однак біль у правому підребер'ї бувають не настільки інтенсивними, але відрізняються тривалістю, майже постійним характером, посиленням після погрішності в дієті. Найбільш інформативними в діагностиці бескаменного холециститу є ультразвукове дослідження (включаючи визначення скорочувальної здатності міхура після пробного сніданку) і холецістохолангіографія. Подібну клінічну картину можуть давати багато захворювань інших органів травної системи - гастрит, виразкова хвороба, грижі стравохідного отвору діафрагми, хронічний коліт і т. п. Тому при підозрі на хронічний безкам'яний холецистит необхідно провести ретельне різностороннє обстеження хворого. При тривалому наполегливому перебігу, при неефективності консервативного лікування показана холецистектомія.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове