Гострі виразки

Захворювання виникає при стресових ситуаціях, пов'язаних з серйозною патологією внутрішніх органів, тяжкими оперативними втручаннями, опіками, політравмою, прийомом деяких лікарських речовин і ін

В залежності від причини виникнення розрізняють наступні види гострих виразок:

  • стресові виразки - У хворих з множинною травмою (політравма), шоком, сепсисом, важкими великими операціями на органах грудної порожнини, живота, на великих судинах і операціях на мозку;
  • виразка Кушинга - Після операції на головному мозку, при черепно-мозковій травмі і пухлинах мозку внаслідок центральної стимуляції шлункової секреції і підвищення його афессівних властивостей по відношенню до слизової оболонки шлунка;
  • лікарські виразки , Що виникають при прийомі ацетилсаліцилової кислоти, індометацину, волтарен, стероїдних гормонів, цитостатичних препаратів.
  • Типовими ознаками всіх гострих виразок є раптове масивне уфожающее життя кровотеча або перфорація виразки. Оптимальним способом діагностики гострих виразок є ендоскопічне дослідження. Слід враховувати, що до появи кровотечі гострі виразки протікають зазвичай безсимптомно.

    Гострий ерозивний гастрит. Для цього захворювання характерні поверхневі плоскі округлі або подовженої форми дефекти слизової оболонки шлунка (ерозії). На відміну від виразок вони не руйнують м'язову пластинку слизової оболонки (lamina muscularis mucosae). Причинами їх виникнення є важкий стрес, множинні травми, великі опіки (виразка Курлінга), великі травматичні операції, прийом деяких лікарських засобів; основні клінічні симптоми - кровотеча (гематемезис, мелена), шок. Діагноз встановлюють при ендоскопічному дослідженні.

    Лікарські засоби (стероїдні гормони, ацетилсаліцилова кислота, бутадіон, індометацин, атофан) зменшують утворення слизу, руйнують захисний бар'єр слизової оболонки, викликають геморагії. При скасуванні препаратів виразка і ерозії швидко заживають.

    Ішемія слизової оболонки відіграє ключову роль у розвитку геморагічного гастриту, тому що сприяє ослабленню її захисного бар'єра.

    Лікування. При гострих виразках і ерозивно гастриті спочатку проводять консервативне лікування (див. "Шлунково-кишкові кровотечі"). Майже в 90% випадків консервативне лікування дозволяє зупинити кровотечу.

    Хірургічне лікування застосовують рідко. Перевагу віддають селективної проксимальної ваготомії, обколювання і перев'язці кровоточивих судин, рідше виробляють резекцію шлунка або навіть гастректомію (у виняткових випадках).

    Проста виразка Дьелафуа піддається тільки оперативного лікування: обколюють і перев'язують кровоточить артерію через гастротоміческое отвір або січуть виразок ділянку і накладають шов на краю рани в стінці шлунка. Кровотеча часто рецидивує.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове