Пороки серця

Що таке порок клапана серця?

Порок клапана серця виникає, коли клапани серця працюють не так, як повинні.

Як працюють клапани серця?

Клапани Вашого серця розташовані на виході кожної з чотирьох камер серця і підтримують односпрямованість потоку крові до серця. Чотири клапана серця забезпечують рух крові в прямому напрямку і відсутність просочування крові у зворотному напрямку.

Кров тече з Ваших правого і лівого передсердь у шлуночки через відкриті мітральний і трикуспідального клапани.

Коли шлуночки наповнюються, мітральний і трикуспідального клапани закриваються. Це перешкоджає зворотному току крові в передсердя при скороченні шлуночків (стиску).

Коли шлуночки починають скорочуватися, пульмональний і аортальний клапани вимушено відкриваються і кров виштовхується з шлуночків через відкриті клапани в легеневу артерію, а потім в легені, аорти і далі по всьому організму.

Коли шлуночки закінчують скорочення і починають розслаблятися, аортальний і пульмональний клапани закриваються бавовною. Ці клапани запобігають зворотний потік крові в шлуночки.

Цей цикл повторюється знову і знову, забезпечуючи постійний струм крові до серця, легким і всьому організму.

Які існують види вад клапанів серця?

Існують декілька видів вад клапанів серця:

  • Стеноз клапана. Він відбувається при зменшенні просвіту клапана внаслідок ущільнення або зрощення стулок клапана. Звужений просвіт значно збільшує навантаження на серце, тому що ускладнює виштовхування крові. Це може привести до розвитку серцевої недостатності і появі інших симптомів (див. нижче). Всі чотири клапана можуть стенозірованной (утруднюючи, обмежуючи струм крові); ці стани називаються стеноз тристулкового (трикуспідального) клапана, стеноз клапана легеневої артерії (пульмонального), мітральний стеноз або аортальний стеноз.
  • Недостатність клапана. Також називається регургітацією або «протекающим клапаном» і відбувається, коли клапан не закривається повністю. Якщо клапан негерметичний, то частина крові протікає через нього назад. При збільшенні обсягів крові, яка проникла назад, серцю стає важче працювати для компенсації недостатності клапана і зниженого об'єму крові, що надходить в організм. Залежно від ураженого клапана, стан називається трикуспідального, мітральної, аортальної недостатністю або недостатністю клапана легеневої артерії.
  • Що може стати причиною виникнення вад клапана серця?

    Порок серця може розвинутися до народження (вроджений порок) або може купуватися протягом життя. Іноді причина виникнення вад залишається невідомою.

    Вроджена вада серця. Найчастіше вражаються аортальний і пульмональний клапани. Вони можуть бути неправильного розміру або мати деформовані або неправильно прикріплені до кільця стулки.

    Порок бікуспідального аортального клапана - Це вроджений порок, який вражає аортальний клапан. Замість нормальних трьох стулок бікуспідальний аортальний клапан має тільки дві. Без третьої стулки клапан може ущільнюватися (це призводить до неможливості правильно відкриватися або закриватися, або протіканню (нездатності повністю закриватися)).

    Придбаний порок серця. Це проблеми, які розвинулися з раніше нормальним клапаном. Вони включають в себе зміни структури клапана внаслідок різних захворювань або інфекцій, в тому числі і ревматичної лихоманки або ендокардиту.

  • Ревматіческая лихоманка виникає через нелікованої бактеріальної інфекції (найчастіше гострого фарингіту стрептококового походження). На щастя, введення антибіотиків в схему лікування цього захворювання значно знизило кількість випадків виникнення цієї інфекції. Первинна інфекція найчастіше вражає дітей, але проблеми з серцем, викликані інфекцією, можуть не проявляти себе до 20-40 років. За цей час клапани серця запалюються, стулки зростаються один з одним і заміщаються рубцевою тканиною, втрачають еластичність, ущільнюються і коротшають. Це призводить до мітральної регургітації.
  • Ендокардит виникає, коли мікроорганізми, особливо бактерії, потрапляють в кровотік і атакують клапани серця, викликаючи їх зростання, освіта отворів в клапані і заміщення його рубцевою тканиною. Це може привести до протікання клапанів. Мікроорганізми, які викликають ендокардит, потрапляють в кров під час стоматологічних маніпуляцій, хірургічних втручань, внутрішньовенного введення медикаментів або при гострих інфекціях. У людей з пороком серця (крім пролапсу мітрального клапана без потовщення або регургітації /протікання) підвищений ризик розвитку цієї загрозливої ??життя інфекції.
  • Існує багато видів змін, які можуть статися з клапанами серця. Сухожильні хорди або папілярні м'язи можуть розтягуватися або рватися; кільце клапана може ділятіровани (ставати ширше); або стулки клапана можуть фіброзно перетворюватися (ущільнюватися) і кальцифікуватися.

    Пролапс мітрального клапана (ПМК) являє собою дуже поширене стан, що вражає 1-2 відсотка популяції. ПМК полягає в провисанні стулок мітрального клапана назад у ліве передсердя під час скорочення серця і служить причиною того, що клапан стає ненормальним і еластичним, це призводить до протікання клапана. Стан рідко маніфестує себе і зазвичай не потребує лікування.

    Інші причини вад клапанів серця включають: ішемічну хворобу серця, серцевий напад, кардіоміопатію (захворювання серцевого м'яза), сифіліс (хвороба, яка передається статевим шляхом), артеріальну гіпертензію, аневризму аорти і захворювання сполучної тканини. Менш поширеними причинами вад серця є пухлини, деякі медикаменти і радіація.

    Якими симптомами проявляються пороки клапанів серця?

  • Задишка і /або відчуття браку повітря. Найчастіше Ви можете це відзначити при навантаженні (виконуючи нормальну денну навантаження) або коли лягаєте горизонтально в ліжко. Ви можете використовувати кілька подушок під час сну для полегшення дихання.
  • Слабкість або запаморочення. Ви можете відчувати слабкість при виконанні своїх звичайних щоденних навантажень. Також може виникати запаморочення, а в деяких випадках - навіть втрата свідомості.
  • Відчуття дискомфорту в грудях. При навантаженні або при виході на холодне повітря Ви можете відчувати тиск або тяжкість у грудях.
  • Відчуття сильного серцебиття. Ви можете відчувати це у вигляді прискореного, неправильного серцевого ритму, пропущених ударів або відчуття того, що серце робить сальто у Вашій грудей.
  • Набрякання щиколоток, стоп або живота. Це називається набряки. Набряки можуть бути присутні і на передній черевній стінці, що може викликати у вас відчуття здуття живота.
  • Швидке збільшення маси тіла. Можливий приріст маси тіла на два-три фунти за один день.
  • Не завжди Ваші симптоми відповідають тяжкості вади серця. У Вас можуть бути відсутніми будь-які симптоми і матися важкий порок клапана серця, що вимагає термінового лікування. Або, наприклад, при пролапсі мітрального клапана, у Вас можуть бути важкі прояви, а результати обстежень будуть показувати тільки незначне протікання клапана.

    Як діагностуються пороки серця?

    Ваш кардіолог може встановити наявність вади серця по ваших скарг на наявні симптоми, за даними медичного огляду та при проведенні інших обстежень.

    Під час медичного огляду лікар буде вислуховувати тони Вашого серця, які виникають при відкритті і закритті клапанів. Шум - це шелестить звук, з яким кров проходить через стенозірованной або протікає клапан. Також доктор може сказати Вам, що серце збільшено в розмірі або його ритм неправильний.

    Лікар вислухає Ваші легені для того, щоб перевірити, чи не затримується в них рідину, що вказує на те, що серце не здатне досить добре перекачувати кров.

    При огляді лікар може скласти думку про стан Вашої циркуляторної системи та функціонуванні інших органів Вашого організму.

    Після фізикального огляду лікар може направити Вас на діагностичні тести. Вони можуть включати в себе:

  • Ехокардіографію
  • Чрезпищеводную ехокардіографію
  • Катетеризацію серця (також називається ангіограму)
  • Радіонуклідное сканування
  • Магнітно-резонансну томографію (М? Т)
  • При вивченні результатів досліджень в динаміці Ваш лікар може також побачити прогресування пороку клапана. Це допоможе йому або їй прийняти правильні рішення щодо Вашого лікування.

    Як лікуються пороки клапанів серця?

    Лікування клапанного пороку серця залежить від виду та тяжкості вади. Основними трьома цілями лікування пороку клапана серця є: захист Вашого клапана від подальшого пошкодження, зменшення симптомів і відновлення або заміна клапанів.

    Захист Вашого клапана від подальшого пошкодження. Якщо у Вас клапанний порок серця, то існує ризик розвитку ендокардиту - серйозного захворювання. У людей з пролапсом мітрального клапана без ущільнення або регургітації /протікання відсутній ризик розвитку ендокардиту.

    Навіть якщо Ваш клапан був відновлений або замінений хірургічно, то все одно присутній ризик розвитку ендокардиту. Для того щоб захистити себе:

  • Скажіть своїм лікарям і дантиста, що у Вас порок серця. Ви можете захотіти носити з собою ідентифікаційну картку з цією інформацією. На веб-сайті Американської асоціації серця (www.americanheart.org) Ви можете завантажити собі картку для гаманця з інформацією про те, що Ви страждаєте бактеріальним ендокардитом.
  • Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у Вас присутні симптоми інфекції (гострий фарингіт або ангіна, ломота у всьому тілі, підвищена температура).
  • Слідкуйте за станом своїх зубів і ясен для попередження розвитку інфекції. Відвідуйте регулярно свого стоматолога.
  • Приймайте антибіотики перед проходженням будь-яких процедур, які можуть викликати кровотечу, таких як будь-яка стоматологічна маніпуляція (навіть просте відбілювання зубів), інвазивні методи обстеження (будь-обстеження, які можуть призвести до контакту з кров'ю або кровотечі) і великі чи малі хірургічні втручання. Ваш лікар може забезпечити Вас специфічним посібником з антибіотиків.
  • Медикаменти. Вам можуть бути призначені препарати для лікування симптомів та зменшення ймовірності подальшого пошкодження клапана. Прийом деяких медикаментів може бути припинений після перенесеного хірургічного втручання для корекції проблем з клапаном. А деякі медикаменти, можливо, доведеться приймати все життя. Призначені препарати можуть включати:

    Найбільш часто призначаються групи медикаментів

    Вироблені ними ефекти

    Діуретики (сечогінні)

    Видаляють надлишок рідини з тканин і кровотоку; зменшують симптоми серцевої недостатності

    Антиаритмічні препарати

    Контролюють серцевий ритм

    Вазодилятатори

    Зменшують навантаження на серце. Також підтримують потік крові в необхідному напрямку на противагу зворотному струму через протікає клапан

    Інгібітори АПФ

    Вид вазодилятатор, який використовується для лікування підвищеного артеріального тиску та серцевої недостатності

    Бета-блокатори

    Лікують підвищений артеріальний тиск і знижують навантаження на серце, допомагаючи серцю битися повільніше і менш енергійно. Використовуються для зменшення серцебиття у деяких пацієнтів

    Антикоагулянти («розріджувачі крові»)

    Збільшують час зсідання крові, якщо у Вас є ризик утворення тромбів на клапані серця

    При прийомі медикаментів дотримуйтесь вказівок лікаря. Вам необхідно знати назви препаратів, мета їх застосування і як часто їх треба приймати.

    Хірургічні та інші процедури. Діагностичні обстеження, на які Вас направив кардіолог, допомагають визначити локалізацію, вид і ступінь Вашого пороку серця. Результати цих обстежень, структура Вашого серця, вік і Ваш спосіб життя допоможуть Вашому кардіолога, хірурга і Вам прийняти рішення про те, яка процедура буде для Вас найбільш підходящою.

    Хірургічні маніпуляції включають в себе відновлення або заміну клапана. Клапан може бути відновлений або замінений традиційною операцією на клапанах серця або малоінвазивної хірургічної процедурою на клапані. Клапани серця також можуть бути відновлені шляхом застосування інших процедур, таких як чрезкожная балонная вальвотомія.

    Життя з пороком серця

    Якщо у Вас порок серця, то важливо захистити себе від проблем з серцем в майбутньому, навіть якщо Ваш клапан був відновлений або замінений хірургічним шляхом. Тут наведено декілька підказок для того, щоб Ви залишалися здоровими:

  • Знайте вид і ступінь Вашого пороку серця.
  • Скажіть своїм лікарям і стоматолога, що у Вас порок клапана серця.
  • Телефонуйте свого лікаря при появі симптомів інфекції.
  • Дбайте про стан Ваших зубів і ясен.
  • Приймайте антибіотики перед проходженням будь-яких процедур, які можуть викликати кровотечу.

  • Носіть з собою в сумочці ідентифікаційну картку, отриману від Американської асоціації серця разом зі специфічним посібником з антибіотиків.
  • Приймайте свої медикаменти. Ваші препарати призначаються для контролювання Ваших симптомів і допомоги серця в більш ефективному перекачуванні крові. Слідуйте вказівкам свого лікаря при прийомі медикаментів.
  • Регулярно відвідуйте свого лікаря, навіть якщо у Вас відсутні будь-які симптоми. Ваші візити повинні бути заплановані з періодичністю хоча б раз на рік або частіше, якщо Ваш доктор вважає, що Ви маєте потребу в більш ретельному спостереженні.
  • Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове