Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби серця » Неправильний ритм серця (аритмія)

Неправильний ритм серця (аритмія)

Нерегулярне серцебиття - це аритмія (Також називається дісрітмія). Частота серцевих скорочень також може бути нерегулярною. Нормальна частота серцевих скорочень - від 50 до 100 ударів за хвилину. Не обов'язково одночасне виникнення аритмії і неправильної частоти серцевих скорочень. Аритмія може виникнути на тлі нормальної частоти серцевих скорочень або навіть сповільненою частоти (називається брадіарітмія - менше 60 ударів за хвилину). Також аритмія може виникати на тлі прискореного серцевого ритму (називається тахіаритмія - більше 100 ударів за хвилину). У США щорічно більше 850 000 людей госпіталізують через аритмій.

Що викликає аритмію?

Аритмія може виникати внаслідок безлічі різних факторів, включаючи такі:

  • Ішемічна хвороба серця.
  • Порушення балансу електролітів у Вашій крові (наприклад, натрію чи калію).
  • Зміни у Вашій серцевому м'язі.
  • Пошкодження внаслідок серцевого ризику.
  • Процеси відновлення після операцій на серці.
  • Неправильний серцевий ритм може виникати і в «нормальному здоровому» серце.

    Які існують види аритмій?

    Аритмія ділиться на такі види:

  • Передчасні скорочення передсердь (екстрасистоли). Ці екстрасистоли виникають в передсердях (верхні камери серця). Вони не завдають шкоди і не потребують лікування.
  • Шлуночкова екстрасистолія. Це найбільш поширений вид аритмій і виникає у людей, як із захворюваннями серця, так і без них. Ми всі іноді відчуваємо ці пропущені удари серця. У деяких людей вони виникають через стреси, надлишку кофеїну нікотину або занадто великих фізичних навантажень. Але іноді шлуночкові екстрасистоли можуть виникати внаслідок захворювань серця або дисбалансу електролітів. Люди, у яких такі епізоди виникають часто і /або турбують, пов'язані з ними симптоми, повинні пройти огляд у кардіолога. Проте, більшості людей шлуночкова екстрасистолія не завдає шкоди і рідко потребує лікування.
  • Фібриляція передсердь. Це дуже поширений вид порушення серцевого ритму, при якому передсердя (верхні камери серця) скорочуються неправильно.
  • Тріпотіння передсердь. Ця аритмія виникає через занадто швидкої циркуляції імпульсу по передсердя. Тріпотіння передсердь зазвичай більш впорядковане і правильне, ніж фібриляція передсердь. Воно найчастіше виникає у людей, які страждають захворюваннями серця, і в перший тиждень після операцій на серці. Також тріпотіння часто переходить у фібриляцію передсердь.
  • Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія (СВТ). Це прискорений серцевий ритм, найчастіше регулярний і виходить з верхніх відділів шлуночків. Пароксизм СВТ виникає і закінчується раптово. СВТ ділиться на два основних типи: тахікардії додаткових пучків і тахікардії за механізмом re-entry АВ-вузла (див. нижче).
  • Тахікардії, механізм яких пов'язаний з додатковими пучками. Прискорений серцевий ритм пов'язаний з наявністю додаткових шляхів проходження імпульсів або з'єднань між передсердями і шлуночками. Імпульси проходять по додаткових шляхах точно так само, як за звичайним шляху. Це дозволяє їм швидше переміщатися по всьому серцю, змушуючи серце битися швидше.
  • Тахікардія за механізмом re-entry АВ-вузла. Прискорений серцевий ритм виникає через те, що через АВ-вузол проходить більше одного проводить шляху. Це може привести до серцебиття, непритомності або серцевої недостатності. У багатьох випадках тахікардія може купироваться при проведенні медичним спеціалістом простої процедури, застосуванні медикаментів або імплантації водія ритму.
  • Шлуночкова тахікардія. Прискорений серцевий ритм виходить з нижніх відділів серця (шлуночків). Він перешкоджає адекватному наповнення серця кров'ю, тому в організм серце виштовхує менше крові. Ця аритмія може бути важкою, особливо у людей з хворим серцем, і може поєднуватися з іншими симптомами. Люди з такою аритмією повинні спостерігатися у кардіолога.
  • Фібриляція шлуночків. Це безперервний дезорганізований потік імпульсів з шлуночків. Відбувається тріпотіння шлуночків, внаслідок чого вони не можуть скорочуватися і перекачувати кров по організму. Це невідкладне стан, який потребує лікування у відділенні серцево-легеневої реанімації та проведення дефібриляції в найкоротші терміни.
  • Синдром подовженого QT. Інтервал QT - це ділянка на електрокардіограмі (ЕКГ), який відображає час, який серцевий м'яз витрачає на скорочення і подальше відновлення або час, що проходить від створення електричного імпульсу, його проходження по серцю до перезарядки. Коли інтервал QT довше норми, це підвищує ризик розвитку тріпотіння-мерехтіння шлуночків, що загрожує життю форми шлуночкової тахікардії. Синдром подовженого QT передається у спадок і може викликати раптову серцеву смерть у молодих людей. Для лікування цього стану застосовуються антиаритмічні препарати, імплантація водія ритму, електрична кардіоверсія, дефібрілляциі, імплантація кардіовертера /дефібрилятора або абляція.
  • Брадіарітміі. Це аритмії на тлі уповільненої серцевого ритму, викликаного захворюваннями електропровідної системи серця. Наприклад, дисфункція синусового вузла і блокада серця.
  • Дисфункція синусового вузла. Це уповільнений ритм серця, що виникає внаслідок проблем в синоатріальної (СА) вузлі. Для лікування дисфункції синоатріального вузла проводиться імплантація водія ритму.
  • Блокада серця. Уповільнення або повна блокада проходження електричного імпульсу на шляху від синоатріального вузла до шлуночків. Рівень, де імпульс сповільнюється або блокується, може перебувати в атріовентрикулярному вузлі або в системі Гіса-Пуркіньє. При цьому серце може битися нерегулярно і часто з меншою частотою. Якщо блокада серця важка, то необхідна імплантація водія ритму.

    Які симптоми аритмій?

    Аритмія може бути «німий» і не проявлятися будь-якими симптомами. Доктор може визначити нерегулярне серцебиття під час промацування пульсу при фізикальному огляді або при аналізі електрокардіограми (ЕКГ).

    Якщо симптоми з'являються, то вони можуть включати в себе:

  • Серцебиття (почуття проскакує ударів серця, його тріпотіння або «кувиркання» в грудній клітці, або почуття, що серце вискакує з грудей).
  • Відчуття глухих ударів в грудній клітці.
  • Запаморочення або почуття помутніння свідомості.
  • Непритомність.
  • Задишка.
  • Дискомфорт у грудній клітці.
  • Слабкість або втома (почуття сильної втоми).
  • Як діагностуються аритмії?

    Методи діагностики аритмії:

    · Електрокардіограма

  • Холтерівське моніторування
  • Моніторування епізоду
  • Навантажувальний тест
  • Ехокардіограма
  • Катетеризація серця
  • Електрофізіологічне обстеження
  • Ортостатична проба
  • Як лікується аритмія?

    Лікування залежить від виду та тяжкості Вашої аритмії. Деякі люди з аритміями в лікуванні не потребують. Для лікування інших використовуються медикаменти, зміни способу життя та хірургічні процедури.

    Які лікарські препарати застосовуються для лікування аритмій?

    Для лікування аритмій використовуються різні медикаменти. Наприклад:

  • Антиаритмічні препарати. Ці медикаменти контролюють частоту серцевих скорочень і включають бета-блокатори.
  • Антикоагулянтная або антитромбоцитарна терапія. Препарати цієї групи зменшують ризик утворення тромбів і виникнення інсульту. Вони включають в себе варфарин («розріджує кров») або аспірин.
  • Оскільки такі медикаменти діють досить індивідуально, може знадобитися час для того, щоб спробувати кілька препаратів і підібрати дозу, оптимальну для Вас.

    Які зміни способу життя мені необхідно провести?

  • Якщо Ви зазначаєте, що нерегулярний серцевий ритм у Вас найчастіше виникає при певних видах навантажень, то намагайтеся їх уникати.
  • Якщо Ви палите, то перестаньте.
  • Обмежте споживання алкоголю.
  • Обмежте споживання кофеїну. У деяких людей спостерігається чутливість до кофеїну, і симптоми у них можуть виникати частіше при вживанні продуктів, що містять кофеїн (наприклад, чаю, кави, коли і деяких медикаментів, які продаються без рецепту).
  • Тримайтеся подалі від стимуляторів, які використовуються при кашлі, та препаратів від застуди. До складу деяких з цих медикаментів входять речовини, які можуть провокувати розвиток неправильного серцевого ритму. Прочитайте листок-вкладиш та порадьтеся зі своїм лікарем або фармацевтом з приводу того, які препарати будуть оптимально підходити саме Вам.
  • Що таке електрична кардіоверсія?

    Якщо призначені Вам медикаменти не можуть контролювати постійний неправильний ритм (такий, як фібриляція передсердь), то необхідно провести кардіоверсію. Після введення анестетика короткочасної дії на грудну клітку впливають електричним струмом, який синхронізує роботу серця і сприяє відновленню нормального ритму.

    Що таке водій ритму?

    Водій ритму - це пристрій, який посилає до серцевого м'яза електричні імпульси невеликої інтенсивності для підтримки адекватної частоти серцевих скорочень. Зазвичай водії ритму використовують для запобігання надто повільного серцебиття. Вони складаються з генератора (в якому знаходяться батарейки і маленький комп'ютер) і провідної системи (проводу), за якою імпульси проходять від генератора імпульсів до серцевого м'яза. Сучасні водії ритму мають безліч вдосконалених характеристик, які були розроблені для лікування аритмій і всілякої оптимізації функцій серця, пов'язаних з частотою його скорочень.

    Що таке імплантується кардіовертер-дефібрилятор?

    Імплантується кардіовертер-дефібрилятор - це складний пристрій, яке в основному використовується для лікування шлуночкової тахікардії та фібриляції шлуночків - двох, що загрожують життю станів. Він постійно моніторірует серцевий ритм і коли виявляє занадто швидкий або ненормальний ритм, то живить енергією серцевий м'яз, щоб вона знову могла скорочуватися в нормальному ритмі.

    Існує кілька варіантів використання приладу для відновлення нормального серцевого ритму:

  • Антітахікардітіческая кардіостимуляція. При занадто швидкому серцебитті для відновлення нормальної частоти серцевих скорочень до серцевого м'яза проводиться серія електричних імпульсів.
  • Кардіоверсія. Одночасно з биттям серця для відновлення його нормального ритму до серця проводиться імпульс низької потужності.
  • Дефібриляція. Коли серце б'ється з небезпечною для життя швидкістю або нерегулярністю, то для відновлення нормального ритму на серцевий м'яз впливають імпульсом високої потужності.
  • Антібрадікардітіческая стимуляція. Багато хто з імплантуються кардіовертер-дефібриляторів проводять допоміжну стимуляцію для запобігання занадто сильного уповільнення серцевого ритму.

    Що таке абляція катетером?

    В процесі абляції до невеликого ділянці тканини всередині серця, який відповідає за виникнення неправильного серцевого ритму, через катетер проводиться високовольтний електричний потік. Ця електрична енергія відключає проводить шлях неправильного ритму. Абляцію використовують для лікування більшості пароксизмальних суправентрикулярних тахікардій, тріпотіння передсердь, фібриляції передсердь і деяких передсердних і шлуночкових тахікардій. Для досягнення оптимального результату лікування абляцию можна комбінувати з іншими процедурами.

    Що таке серцева хірургія?

    Операція на серце може знадобитися для лікування захворювання серця, яке може бути причиною виникнення аритмії. Для лікування фібриляції передсердь використовується операція на лабіринті. Під час цієї процедури в правому і лівому передсердях робиться серія надрізів для обмеження проходження електричних імпульсів по певним проводять шляхах. Деякі люди після цієї процедури можуть потребувати імплантації водія ритму.

    Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове