Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби серця » Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця, яка також називається коронарною хворобою серця, стоїть на першому місці серед причин смерті в світі, вражаючи більше 30 мільйонів людей за рік.

Що таке ішемічна хвороба серця?

Ішемічна хвороба серця є атеросклероз коронарних артерій. Атеросклероз виникає при закупорюванні і звуження артерій, обмежуючи струм крові до серця. Без адекватного кровопостачання із системи коронарних артерій серця не вистачає кисню і поживних речовин для нормальної роботи.

Як розвивається ішемічна хвороба серця?

Коронарні артерії - це кровоносні судини серця. Вони гладкі і еластичні, що сприяє вільному току крові.

Жир може почати відкладатися на стінках судин ще до досягнення підліткового віку. В подальшому, з віком, жир накопичується. Це викликає пошкодження стінок кровоносних судин.

У спробі зцілити себе, жирова тканина вивільняє хімічні речовини, які сприяють процесу лікування, але роблять внутрішню стінку судин клейкою.

Після цього такі речовини, як запальні клітини, білки і кальцій, які переміщуються разом з потоком крові, починають прилипати до внутрішньої сторони стінок судин. Жир та інші речовини з'єднуються і формують бляшку, яка може звужувати потік крові в артерії (атеросклероз).

Деякі бляшки тверді зовні і м'які кашкоподібного всередині. Деякі відкладення слабкі й тендітні, можуть тріскатися або розриватися, виставляючи назовні жирове вміст. Коли це відбувається, тромбоцити (дисковидні елементи крові, які беруть участь в тромбоутворенні) підходять до такого ділянці і осідають там, утворюючи кров'яні згустки, які накопичуються на пошкодженій стінці судини. Це ще більше звужує просвіт артерії. Іноді тромби розпадаються самі, відновлюючи ток крові.

З часом на внутрішній поверхні артерій утворюються бляшки різних розмірів.

Пізніше звужена коронарна артерія може сприяти зростанню нових кровоносних судин, що йдуть в обхід заблокованого ділянки, щоб доставити кров до серця. Тим не менш, під час фізичних навантажень або стресу нові артерії не можуть постачати до серцевого м'яза досить збагаченої киснем крові.

В деяких випадках тромб може повністю перекривати потік крові до міокарда, викликаючи те, що називається коронарним синдромом. Це загальна назва для трьох серйозних станів:

  • Нестабільна стенокардія: часто може купироваться пероральними медикаментами і може прогресувати аж до розвитку серцевого нападу. Коронарний синдром зазвичай потребує більш інтенсивної медикаментозної або іншої терапії.
  • Інфаркт міокарда без підйому сегмента ST або не Q-інфаркт: Цей серцевий напад або інфаркт міокарда (ІМ) не викликає типових змін на електрокардіограмі (ЕКГ). Тим не менш, на пошкодження міокарда можуть вказувати хімічні маркери, які можна виявити в крові.
  • Інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST або Q-інфаркт: Цей серцевий напад або ІМ може викликатися тривалим періодом відсутності надходження крові до серця. Він вражає великі ділянки серцевого м'яза, викликає зміни на ЕКГ і поява в крові хімічних маркерів.
  • У деяких людей присутні симптоми, які можуть стати провісниками розвитку гострого коронарного синдрому, в інших ці симптоми відсутні аж до виникнення самого нападу, у третіх відсутні і симптоми, і гострий коронарний синдром.

    Що таке ішемія?

    Коли бляшка або жирові речовини звужують просвіт артерії до такої міри, що постачання органу збагаченої киснем кров'ю не відповідає його потребам, то виникає спазм м'яза. Це називається ішемією.

    Ішемію серця можна порівняти з судомою в нозі. Коли людина тривалий час займається фізичними навантаженнями, м'язи ніг зводить судома через брак кисню і поживних речовин. Ваше серце - це теж м'яз і для підтримки своєї роботи потребує кисню і поживних речовинах. Ішемія виникає, коли кровопостачання не відповідає потребам серцевого м'яза, при цьому Ви можете відчувати біль в грудній клітці або інші симптоми.

    Ішемія найчастіше виникає, коли серце потребує додаткового кисню. Це в основному відбувається при:

  • Навантаженнях (фізичної активності)
  • Прийомі їжі
  • Емоційних переживаннях або стресах
  • Перебування на холодному повітрі.
  • Ішемічна хвороба серця може прогресувати до такої міри, що ішемія виникає навіть у стані спокою.

    Якщо полегшення симптомів ішемії відбувається за короткий відрізок часу (менше 10 хвилин) після відпочинку або прийому медикаментів, то Вам можуть встановити діагноз «стабільна ішемічна хвороба серця» або «стабільна стенокардія».

    Які симптоми ішемічної хвороби серця?

    Найбільш поширений симптом - це стенокардія або «грудна жаба». Стенокардія може описуватися як дискомфорт, відчуття тиску, печіння, біль, оніміння, переповнення, здавлення в загрудинной області. Її можна переплутати з порушенням травлення або печією. Зазвичай симптоми стенокардії виявляються в області серця, але також можуть відчуватися в лівому плечі, руках, шиї, спині або нижньої щелепи.

    Інші симптоми ішемічної хвороби серця:

  • Задишка
  • Серцебиття (нерегулярні удари серця, пропущені удари або відчуття того, що серце вистрибує з грудей)
  • Прискорене серцебиття
  • Слабкість або запаморочення
  • Нудота
  • Підвищене потовиділення
  • Навчіться розпізнавати свої симптоми і ситуації, які можуть їх викликати. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у Вас з'явилися нові симптоми або ті, які бували раніше, стали виникати частіше або важче. Якщо у Вас або когось іншого є дискомфорт у грудній клітці, особливо в поєднанні з одним або більше симптомів, перерахованих вище, то не пізніше, ніж через кілька хвилин (не більше ніж через 5 хвилин), викликайте швидку допомогу.

    Якщо Ви страждаєте стенокардією і для лікування приймаєте нітрогліцерин, і якщо після прийому двох доз або через 15 хвилин біль триває, то зателефонуйте своєму лікарю або попросіть когось доставити Вас до лікарні.

    Співробітники швидкої допомоги можуть порадити Вам розжувати аспірин для розчинення передбачуваних тромбів, якщо, звичайно, у Вас немає медичних протипоказань для його прийому.

    Ішемія і навіть серцевий напад можуть виникати без будь-яких попереджувальних симптомів. Це називається німа ішемія. Вона може виникнути у будь-якої людини з захворюваннями серця, особливо при супутньому діабеті.

    Як діагностується ішемічна хвороба серця?

    Ваш лікар може встановити діагноз ішемічної хвороби серця при:

  • Расспросе Вас про симптоми, анамнезі захворювання та фактори ризику.
  • Проведенні фізикального огляду.
  • Проведення діагностичних обстежень, включаючи електрокардіограму (ЕКГ); тести з фізичним навантаженням; комп'ютерну томографію надшвидкісним електронним пучком; катетеризацію серця та інші методи Ці обстеження допоможуть доктору оцінити ступінь Вашої ішемічної хвороби серця, її вплив на функцію серця і підібрати для Вас найкраще лікування.

    Як лікується ішемічна хвороба серця?

    Лікування ішемічної хвороби серця полягає в зменшенні Ваших факторів ризику; прийомі медикаментів; можливо, в проходженні інвазивних та /або хірургічних процедур і обов'язково в регулярному відвідуванні свого лікаря для контролю Вашого стану.

  • Зменшення Ваших факторів ризику полягає у зміні способу життя. Якщо Ви палите, то необхідно припинити. Ваша дієта, швидше за все, теж потребує корекції для зниження рівня холестерину, підтримки нормального артеріального тиску і рівня цукру в крові, якщо Ви страждаєте діабетом. Рекомендуется знизити рівні жиру, натрію, холестерину в споживаної їжі. Вам слід підвищити рівень своєї фізичної активності для підтримки здорової ваги і уникати стресів. Але перед початком занять спортом порадьтеся зі своїм лікарем.
  • Медикаменти. Якщо змін способу життя недостатньо для контролю Вашого захворювання серця, то, для того щоб серце працювало більш ефективно і отримувало більше оксигенированной крові, застосовуються лікарські препарати. Їх вибір залежить від специфіки Вашого захворювання серця.
  • Хірургічні та інші процедури. При ішемічної хвороби серця зазвичай використовуються такі маніпуляції, як балонна ангіопластика, стентування і аорто-коронарне шунтування. Всі ці процедури збільшують доставку крові до серця, але не лікують саму ішемічну хворобу серця. Все одно Вам необхідно зменшити фактори ризику для запобігання подальшого розвитку захворювання.
  • В даний час лікарі вивчають кілька нових підходів до лікування захворювань серця. Нижче наведено кілька найбільш багатообіцяючих.

  • Трансміокардіальная лазерна реваскуляризація. Ця процедура покращує потік крові до серцевого м'яза, проводиться людям з прогресуючою ішемічною хворобою серця. Лазерні пучки використовують для створення каналів в серцевому м'язі для підвищення течії крові до тканин серця.
  • Ангіогенез. Він полягає у внутрішньовенному або внутрішньосерцевому введенні речовин, які запускають в серце процес зростання нових кровоносних судин в обхід закупорених.
  • Посилена зовнішня контрпульсація. Багато пацієнтів зазнають часті тривалі і важкі симптоми стенокардії, вони втомилися від стандартного лікування, яке не дає їм ніякого ефекту. Посилена зовнішня контрпульсація може стимулювати відкриття чи формування колатералей (дрібних гілок кровоносних судин) для створення природних шунтів, що обходять звужені або закупорені артерії. Це неінвазивний метод лікування, він підходить для людей з хронічною стабільною стенокардією, яким не допомагають нітрати і які не підходять для таких інвазивних процедур, як шунтування, ангіопластика або стентування.
  • Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове