Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби серця » Метаболічний синдром

Метаболічний синдром

Що таке метаболічний синдром?

Поєднання власне метаболічних порушень і захворювань серцево-судинної системи відомо з 1940-х років. У 80-х роках це поєднання було визначено більш чітко терміном метаболічний синдром (також відомим, як синдром Х або дисметаболічна синдром), який був включений групу метаболічних факторів ризику, що зустрічаються одночасно в одного пацієнта. У наш час в медичній літературі і в пресі термін «метаболічний синдром» зустрічається часто. Існують незначні розбіжності з приводу критеріїв діагнозу - в залежності від того, на які джерела посилаються автори. Незважаючи на це, чітко встановлено взаємозв'язок з розвитком захворювань серцево-судинної системи.

Основними складовими метаболічного синдрому є інсулінорезистентність, артеріальна гіпертензія (підвищений кров'яний тиск), підвищений рівень холестерину і підвищений ризик тромбоутворення. Найчастіше такі пацієнти мають надлишкову вагу або страждають ожирінням.

Інсулінорезистентність полягає в зниженою здатності клітин реагувати на дію інсуліну, який активізує транспорт глюкози з крові в м'язову та інші тканини. Оскільки інсулінорезистентність грає центральну роль у розвитку метаболічного синдрому, їй присвячено окремий розділ. Для отримання більш детальної інформації перейдіть до статті «Інсулінорезистентність».

На підставі яких критеріїв встановлюється діагноз метаболічного синдрому?

Визначення метаболічного синдрому залежить від того, на думці яких експертів воно грунтується. Якщо користуватися керівництвом Національної освітньої програми по холестерину, робочої групи з лікування дорослих (ATP III), то наявність будь-яких трьох з перерахованих нижче ознак у однієї людини є критерієм метаболічного синдрому:

  • Абдомінальне ожиріння: окружність талії понад 102 см (40 дюймів) у чоловіків і понад 88 см (35 дюймів) у жінок.
  • Рівень тригліцеридів у сироватці крові 150 мг /дл і вище.
  • Рівень холестерину ЛПВЩ 40 мг /дл і нижче у чоловіків і 50 мг /дл і нижче у жінок.
  • Артеріальний тиск 130/85 і вище.
  • Рівень глюкози в крові натще 110 мг /дл і вище. (Деякі групи встановлюють кордон на рівні 100 мг /дл).
  • Критерії метаболічного синдрому, надані Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) трохи інші:

  • Високі рівні інсуліну , Підвищений рівень глюкози крові натще або після їжі в поєднанні з, принаймні, двома з наступних симптомів:
  • Абдомінальне ожиріння: співвідношення обсягів талії і стегон понад 0,9, індекс маси тіла не менше 30 кг/м2 або обсяг талії більше 37 дюймів.
  • Холестериновий спектр: рівень тригліцеридів не менше 150 мг /дл або холестерину ЛПВЩ - нижче 35 мг /дл.
  • Артеріальний тиск 140/90 і вище (або прийом препаратів, що знижують підвищений артеріальний тиск).
  • Як часто зустрічається метаболічний синдром?

    Метаболічний синдром зустрічається досить часто. Їм страждають приблизно 20 - 30% населення промислово розвинених країн. Очікується, що тільки в США до 2010 року метаболічний синдром вразить 50 - 75 мільйонів людей.

    Які причини метаболічного синдрому?

    У розвитку метаболічного синдрому однаково важливу роль відіграють різні медичні стани, генетичні фактори та особливості навколишнього середовища.

    Генетичні чинники можуть впливати на окремі компоненти синдрому або на весь синдром цілком. Сімейний анамнез, що включає в себе цукровий діабет 2 типу, артеріальну гіпертензію та ранній розвиток захворювань серцево-судинної системи, значно збільшує ймовірність розвитку у пацієнта метаболічного синдрому.

    Фактори навколишнього середовища, такі як низький рівень фізичної активності, малорухомий спосіб життя і прогресуюче збільшення маси тіла, також значно збільшують ризик розвитку метаболічного синдрому.

    У 5% людей з нормальною масою тіла можна виявити метаболічний синдром, а також у 22% людей з підвищеною масою тіла і у 60% страждають ожирінням. Дорослі, що продовжують набирати по 5 фунтів і більше за рік, збільшують свій ризик розвитку метаболічного синдрому до 45%.

    Само по собі ожиріння також є значним фактором ризику, іншими факторами ризику можуть бути:

  • для жінок - постменопаузальний вік,
  • куріння,
  • вживання в їжу їжі, занадто насиченою вуглеводами,
  • недолік фізичної активності (навіть без зміни маси тіла), і
  • прихильність безалкогольної дієті.
  • Чому мені потрібна інформація про метаболічному синдромі?

    Метаболічний синдром гідний уваги, тому що цей стан призводить до розвитку цукрового діабету і захворювань серця, двох найбільш поширених і важливих хронічних захворювань у наш час.

    Метаболічний синдром збільшує ризик розвитку цукрового діабету 2 типу (поширений тип діабету) в 9 - 30 разів в порівнянні з загальнопопуляційним рівнем. Це величезне збільшення. З приводу ризику виникнення захворювань серця дані досліджень різняться, але, як видно, метаболічний синдром збільшує ризик у 2 - 4 рази на тлі популяції.

    Варто також згадати й інші аспекти. Метаболічний синдром асоціюється з накопиченням печінкою жирових клітин (жирова інфільтрація печінки), яке призводить до запалення і потенціює розвиток цирозу. Також можуть дивуватися нирки, це підтверджується мікроальбумінурією - попаданням білка в сечу, що є важковловимий, але достовірною ознакою ураження нирок.

    Іншими станами, які можуть поєднуватися з метаболічним синдромом, можуть бути синдром обструктивного апное нічного, синдром полікістозних яєчників, підвищення ризику розвитку з віком деменції і когнітивних розладів у старості.

    Як лікується метаболічний синдром?

    Лікування метаболічного синдрому переслідує відразу дві цілі: побороти причину, що викликала цей синдром, і фактори ризику розвитку захворювань серцево-судинної системи, якщо вони є. Як згадувалося вище, більшість людей, які страждають метаболічним синдромом, мають надлишкову вагу і ведуть малорухливий спосіб життя.

    Зміна способу життя - це один з найголовніших підходів до лікування метаболічного синдрому. Зниження ваги зазвичай вимагає спеціально розробленої багатогранної програми, що включає в себе дієту і заняття фізичними вправами. В деяких випадках також вітається призначення медикаментів.

  • Дієта
  • Детальні обговорення різних лікувальних дієт, зважування всіх їх «за» і «проти» виходить за рамки цієї статті. Тим не менш, у даний час спостерігається тенденція до застосування Cредиземноморском дієти, яка багата «хорошими» жирами (оливкова олія) і містить адекватну кількість вуглеводів і білків (які міститися в рибі і курці).

    Середземноморська дієта смачна і її легко дотримуватися. Крім того, останні дослідження показали, що в порівнянні з дієтою, заснованої на низькому вмісті жирів, Cредиземноморском дієта дає більш значне зниження ваги, а також поліпшення рівнів артеріального тиску, холестерину та інших маркерів захворювань серця, все це є важливим показником оцінки лікування метаболічного синдрому.

  • Фізичні вправи
  • Для постійних занять помірним фізичним навантаженням, наприклад, для початку 30 хвилин 5 днів на тиждень немає ніяких медичних протипоказань. Але якщо у Вас є які-небудь інші думки з цього приводу, то порадьтеся зі своїм лікарем. При регулярних заняттях фізичними навантаженнями зазначається їх позитивний вплив на артеріальний тиск, рівні холестерину і чутливість до інсуліну, незалежно від того чи досягається зниження ваги. Навіть сама по собі фізичне навантаження є корисним знаряддям в лікуванні метаболічного синдрому.

  • Застосування пластичної хірургії для видалення жиру
  • Деякі люди можуть запитати: «Чому б не зробити просто ліпосакцію передньої черевної стінки і не видалити велику кількість жиру, який являє собою чималу частину проблеми?». Проте, дані досліджень не показали її позитивного впливу на чутливість до інсуліну, артеріальний тиск або рівень холестерину. Як то кажуть «Це дуже добре, щоб бути правдою». Дієта та фізичні вправи до сих пір залишаються основними складовими первинної терапії метаболічного синдрому.

    Що робити, якщо змін способу життя недостатньо для лікування метаболічного синдрому?

    Якщо зміни способу життя не допомогли, що далі? Тоді можуть знадобитися лікарські препарати для контролю рівнів холестерину, ліпідів і високого артеріального тиску.

    Якщо у пацієнта вже був серцевий напад, то його рівень холестерину ЛПНЩ («поганий» холестерин) повинен бути знижений до 100мг/дл. (Деякі експерти навіть встановлюють верхню межу на рівні 70мг/дл). Людина, що страждає діабетом або має ризик виникнення серцевого нападу, еквівалентний вже перенесеного приступу, повинен підтримувати свій рівень холестерину ЛПНЩ на такому ж рівні. Що залишається спірним, так це необхідність розглядання метаболічного синдрому як еквівалента ішемічної хвороби серця. Якщо у Вас є метаболічний синдром, то необхідно обговорити зі своїм лікарем Ваш індивідуальний план лікування.

    Цільові значення рівня артеріального тиску - нижче 130/80. Дія деяких гіпотензивних препаратів не обмежується простим зниженням артеріального тиску. Наприклад, встановлено, що такий клас препаратів як інгібітори АПФ, також зменшує рівень інсулінорезистентності та переконливо уповільнює розвиток цукрового діабету 2 типу. Цей аспект має враховуватися при підборі препаратів, що знижують артеріальний тиск при метаболічному синдромі.

    Те, що ліки, призначені для лікування одного захворювання, має інші позитивні ефекти, не є відкриттям. Препарати, які використовуються для лікування підвищеного цукру крові та інсулінорезистентності, можуть мати позитивний вплив на артеріальний тиск і рівні холестерину. Клас препаратів, який називається Тіозолідіндіони[пиоглитазон (Actos) и розиглитазон (Avandia)]також зменшує потовщення стінок каротидних артерій.

    Було встановлено, що метформін (Глюкофаж), який зазвичай застосовується для лікування цукрового діабету 2 типу, також попереджає початок діабету у людей з метаболічним синдромом. На практиці лікарі часто використовують метформін для лікування пацієнтів з метаболічним синдромом. Деякі пацієнти з інсулінорезистентністю в поєднанні з метаболічним синдромом також воліють лікування метформіном. Тим не менш, не існує єдиного керівництва з лікування метаболічного синдрому метформіном, якщо вони не страждають на цукровий діабет.

  • Резюме
  • Термін «метаболічний синдром» використовується для ідентифікації людей з високим ризиком розвитку захворювань серця та цукрового діабету. В принципі, ми всі знаємо, що ожиріння, високий рівень холестерину і гіпертензія є поганими ознаками.

    Ми також знаємо, що інсулінорезистентність передує розвитку цукрового діабету 2 типу та сама по собі є серйозним станом, що вимагає лікування. Кожен, хто читає зараз цю статтю, знає когось з надмірною вагою, артеріальною гіпертензією та їх рівень холестерину «трохи підвищений". Можливо, це Ваш брат, сестра, батьки, сусід або навіть Ви самі.

    Для лікаря, навіть при всій варіативності поняття «метаболічного синдрому», наявність уже відомих складових означає, що дорослі з будь-яким великим кардіоваскулярним ризиком повинні оцінюватися на предмет наявності інших фактор ризиків. Пацієнти, що знаходяться в групі ризику, повинні бути ознайомлені і проконсультовані про модифікацію способу життя і всі фактори ризику розвитку захворювань серця повинні активно лікуватися.

    Для пацієнта головне усвідомити, що необхідно лікувати фактори ризику для запобігання розвитку найгіршого. І поки ці дані призначені для лікаря, інші 99,999% часу вони повинні афішуватися серед населення. Ми повинні почати вживати більш здорову їжу. Протягом дня у нас повинно бути відведено час для пішої прогулянки.

    Ми повинні переглянути деякі фундаментальні основи життя суспільства. Автор статті вірить, що це відбудеться, але для цього необхідний час. До того, як це станеться, кожен з нас повинен оточувати себе людьми, які мають ті ж цілі і потреби. Ми повинні піклуватися про своє здоров'я, і ??робити всілякі заходи, які допоможуть його поліпшити.

    І, нарешті, ось Вам домашнє завдання:

  • Знайдіть собі супутника для піших прогулянок.
  • Здійснюйте прогулянку під час обідньої перерви, навіть просто навколо будівлі офісу.
  • Підіть в магазин, в якому є здорова їжа.
  • Зверніть увагу на те, чим Ви годуєте своїх дітей.
  • Переконайте їх щодня ходити грати на подвір'ї.
  • Все зводиться до одного. Профілактика метаболічного синдрому дійсно полягає у здоровому способі життя.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове