Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби серця » Забезпечення операцій на серці і великих судинах

Забезпечення операцій на серці і великих судинах

Передопераційна підготовка кардіохірургічних хворих повинна бути спрямована на усунення недостатності кровообігу, нормалізацію функції паренхіматозних органів, ліквідацію порушень водно-електролітного балансу та білкового обміну. Основна увага приділяють лікуванню загострення ревматичного процесу, ліквідації порушень ритму, заповненню втрат калію.

Штучне кровообіг застосовують при "відкритих" внутрішньосерцевих операціях і операціях на коронарних артеріях, коли необхідно зупинити серце на період шунтової операції. Під час кардіоплегії кровообіг і газообмін забезпечують за допомогою апарату штучного кровообігу (АШК). Він складається з насоса, оксигенатора, теплообмінника і системи управління.

Екстракорпоральну систему апарату заповнюють донорською кров'ю у маленьких дітей або кровезамінюючими рідинами у дорослих. Для запобігання згортання крові під час штучного кровообігу хворому вводять гепарин, який після відключення апарату штучного кровообігу нейтралізують протаміну сульфатом. Під час перфузії процеси згортання крові ретельно контролюють.

Найчастіше використовують гіпотермічну штучний кровообіг, знижуючи температуру тіла до 26-24 ° С і нижче. Гіпотермічна перфузія дозволяє захистити пацієнта, його серце, мозок і інші органи від ішемічного пошкодження під час штучного кровообігу, зменшити травму формених елементів крові. При відкритих операціях на серці у дітей застосовують глибоку гіпотермію зі зниженням температури тіла до 18 ° С. Це дозволяє зупинити кровообіг на 30-40 хв. Після закінчення внутрішньосерцевої етапу операції температуру подається крові в теплообміннику поступово підвищують і закінчують перфузію після повного зігрівання пацієнта до 37 ° С.

Кардіоплегія. Більшість внутрішньосерцевих операцій в умовах штучного кровообігу виконують на тимчасово зупиненому серці. Для досягнення такої оборотної зупинки серця використовують спеціальні кардіоплегічного розчини, які після пережиму висхідної аорти вводять безпосередньо в вінцеві артерії через спеціальні канюлі або в корінь висхідної аорти. Збереження енергетичних ресурсів міокарда досягається зупинкою серця і швидким його охолодженням. Зазвичай застосовують кардіоплегічного розчини, приготовані у виробничих умовах. Для підтримки низької температури міокарда та збереження його ін'єкції кардіоплегічного розчину повторюють кожні 15-30 хв, одночасно обкладають серце крихтами танучого льоду або постійно зрошують ізотонічним розчином натрію хлориду, охолодженим до 0 ° С.

Після закінчення операції і відновлення вінцевого кровообігу міокард зігрівається і серцеві скорочення відновлюються. Сучасні методи кардіоплегії дозволяють безпечно зупинити серце на 4 ч. і більше.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове