Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби серця » Комп'ютерна томографія (КТ) серця

Комп'ютерна томографія (КТ) серця

Комп'ютерна томографія , Також звана КТ, поєднує численні рентгенологічні знімки, які робляться за допомогою комп'ютера, щоб створити зображення поперечних зрізів тіла. Комп'ютерна томографія серця це дослідження, яке створює зображення серця, використовуючи технологію КТ за допомогою або без введення внутрішньовенного контрасту для візуалізації анатомії серця, коронарної циркуляції і великих судин (включаючи аорту, легеневі вени і артерії).

У діагностиці захворювань серця застосовується кілька видів КТ, включаючи:

  • Сканування серця, засноване на підрахунку рівня кальцію
  • Коронарну КТ ангіографію
  • КТ всього тіла
  • Сканування серця, засноване на підрахунку рівня кальцію

    Сканування серця, засноване на підрахунку рівня кальцію, це дослідження, яке використовується для визначення відкладень кальцію, що знаходяться в атеросклеротичних бляшках в коронарних артеріях. В даний час методи із застосуванням комп'ютеризованої томографії, такі як цей, є найбільш ефективними у визначенні ранньої коронарної кальцифікації внаслідок атеросклерозу ще до розвитку симптомів. Кількість кальцію в коронарних артеріях - це потужний незалежний предиктор майбутніх кардіальних подій, він може використовуватися як посібник з модифікації способу життя та призначенням профілактичної медикаментозної терапії для зниження рівня ризику.

    Ваш доктор за допомогою сканування серця, заснованого на підрахунку рівня кальцію, оцінює ризик розвитку в майбутньому ішемічної хвороби серця. Якщо кальцій присутній, то комп'ютер визначить кальцієве число, розраховане на підставі кількості і щільності кальцифікованих бляшок в коронарних артеріях, яке вкаже на поширеність ішемічної хвороби серця.

    Відсутність кальцію розглядається як негативний результат. Тим не менш, існують певні форми ішемічної хвороби серця, такі як атеросклероз з «м'якими бляшками», які не визначаються під час КТ-сканування. Тому необхідно пам'ятати, що негативний результат вказує на низький рівень ризику, але не може повністю виключити можливості майбутніх кардіальних подій, наприклад, серцевого нападу.

    Проведення сканування серця, заснованого на підрахунку рівня кальцію, займає всього кілька хвилин і не вимагає внутрішньовенного введення йодного контрасту.

    Коронарна КТ ангіографія

    Коронарна КТ ангіографія - це неінвазивний метод візуалізації серця, який зараз швидко розвивається і вважається високоефективним. Під час проведення цього дослідження створюються тривимірні зображення рухів серця і великих судин з високим дозволом для визначення і жирових, і кальцифікованих відкладень (бляшок) на стінках коронарних артерій.

    Перед дослідженням пацієнту внутрішньовенно вводиться йодовмісних контрастних речовин для поліпшення якості зображень. Також для цієї ж мети внутрішньовенно можуть вводитися медикаменти, які знижують або стабілізують частоту серцевих скорочень.

    Під час дослідження, яке зазвичай триває близько 10 хвилин, через Ваше тіло проходять рентгенівські промені, які потім уловлюються спеціальними детекторами на сканері. Більш нові КТ-сканери, які роблять 40 чи 60 зрізів, створюють більш чіткі комп'ютеризовані зображення з меншою радіаційної навантаженням, ніж при використанні попередніх моделей. Ці нові технології часто називаються «багатоканальним детектором» або «багатошаровим» КТ-скануванням.

    Інша нова технологія, відома як дуплетного КТ, використовує одночасно два джерела випромінювання і два детектора. Ця технологія дозволяє розрізнити всі деталі серця, даючи при цьому на 50% менше радіаційного навантаження, ніж традиційна комп'ютерна томографія.

    Коронарна КТ ангіографія - це неінвазивна методика, але може проводитися набагато швидше, ніж катетеризація серця (також називається коронарної ангіографією) з потенційно більш низьким рівнем ризику і дискомфорту для пацієнта, а також з більш коротким відновним періодом після проведення тесту.

    Хоча коронарна КТ ангіографія використовується все частіше, коронарна ангіографія залишається «золотим стандартом» у визначенні стенозу коронарної артерії, який значно звужує артерію і може вимагати втручань із застосуванням катетеризації (наприклад, стентування) або хірургічних маніпуляцій (наприклад, шунтування) для лікування звуженої ділянки. Тим не менш, коронарна КТ ангіографія показала компетентність у виключенні значного звуження великих коронарних артерій. Ця нова технологія також може неінвазивним шляхом визначити на стінках коронарних артерій «м'які бляшки» або жирові відкладення, які ще не затверділи, але можуть призвести до подальших проблем при відсутності змін способу життя або медикаментозного лікування.

    Коронарна КТ ангіографія найбільш ефективна при встановленні того, чи є причиною симптомів болю в грудній клітці закупорка коронарних артерій, особливо у пацієнтів, які можуть перебувати в групі ризику, наприклад, через наявність у сімейному анамнезі історії кардіальних подій; у тих, хто страждає діабетом; підвищеним артеріальним тиском; у курців та /або при підвищеному рівні холестерину.

    Загальна КТ тіла

    Загальна КТ - це діагностична методика, при якій використовується комп'ютерна томографія для ідентифікації потенційних проблем або захворювань до виникнення симптомів.

    При загальній КТ тіла обстежуються три основні ділянки тіла: легені, серце і живіт /порожнину таза.

    У серці при скануванні можна визначити аневризму аорти і відкладення кальцію усередині бляшок в коронарних артеріях. Тим не менш, присутність кальцієвих відкладень не обов'язково означає небезпечне звуження артерії або наявність серйозної загрози здоров'ю. Наприклад, відкладення кальцію часто виявляються у літніх людей, причиною чого є їх вік. Крім того, комп'ютерна томографія не може точно визначити локалізацію ураженої ділянки артерії.

    Для деяких пацієнтів з високим рівнем ризику передбачуваним перевагою проведення загальної КТ є потенційно раннє виявлення захворювання та його лікування.

    Проведення загальної комп'ютерної томографії тіла займає близько 15 хвилин.

    Скоро з'явиться: ПЕТ /КТ серця

    В найближчому майбутньому передбачається застосування позитронної емісійної томографії в поєднанні з КТ ангіографією.

    ПЕТ є однією з форм ядерної медицини; перед дослідженням Вам вводиться маленька доза радіоактивної речовини (радіаційне навантаження така ж, як при проведенні стандартної рентгенографії). При поєднанні ПЕТ і КТ ангіограму використовується тороїдальне скануючий пристрій, який робить знімки.

    За допомогою ПЕТ кардіолог і радіолог можуть отримати дані про біологічні функції, наприклад, про струмі крові або метаболізмі глюкози в серце. КТ ангіограма показує форму та обсяг серця.

    В даний час серед кардіологів ведуться дискусії про доцільність використання ПЕТ /КТ ангіографії для обстеження серця; необхідне проведення більшої кількості досліджень.

    Покриваються чи дослідження страховкою?

    У більшості випадків сканування серця, засноване на підрахунку рівня кальцію, коронарна КТ ангіографія і загальне КТ-сканування тіла НЕ покриваються медичними страховками. Найчастіше це відбувається через те, що ці дослідження розглядаються як скринінгове. Тому Вам доведеться самим оплатити всі витрати, пов'язані з цими обстеженнями, причому, швидше за все, прямо перед початком дослідження. Будь ласка, дізнайтеся у свого страхового агента, які послуги входять в Ваш страховий поліс, і запитайте свого лікаря про терміни оплати.

    Як я повинен підготуватися до проведення КТ?

    Будь ласка, пам'ятайте про те, що необхідно навести довідки про досвідченості і кваліфікації лікарів, які будуть проводити, а потім інтерпретувати результати КТ-сканування, тому що адекватно підготовлених фахівців не так вже й багато.

    Ваш лікар дасть Вам специфічні інструкції про підготовку до дослідження, в залежності від виду тіста, який був Вам призначено. Можливо, перед проведенням КТ Вам призначать аналіз венозної крові або інші лабораторні обстеження, в залежності від того, який вид тесту Вам було призначено.

    На результати тестів може вплинути кофеїн. Не варто пити або їсти продукти, що містять кофеїн (кола, газовані напої з додаванням кофеїну, енергетичні напої, шоколад, кава або чай), за добу до проведення дослідження. В даний час багато медикаменти, які продаються без рецепту, містять кофеїн (наприклад, таблетки для схуднення і від головного болю), тому не приймайте ніяких лікарських препаратів з безрецептурного формою продажу, що мають у своєму складі кофеїн за 24 години до дослідження. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем, фармацевтом або медсестрою, якщо у Вас виникнуть питання про інші препарати, які можуть містити кофеїн.

    Вас можуть попросити пити тільки чисті рідини після півночі перед тестом. Під чистими рідинами маються на увазі чистий бульйон, простий холодець або імбирне ситро.

    КТ-сканери використовують рентгенологічні промені. Для Вашої безпеки радіаційне навантаження зводиться до мінімальних цифр. Але, оскільки рентгенологічні промені можуть зашкодити розвитку плода, проведення цієї процедури не рекомендується, якщо Ви вагітні. Скажіть своєму технологу, що проводить дослідження і лікарю, якщо Ви:

  • Вагітні
  • Проходьте курс радіаційної терапії
  • Чого мені чекати під час проведення КТ-сканування?

    Під час проведення КТ-сканування:

  • Ви переодягнетесь в лікарняний одяг. Медсестра визначить Воші зріст, вага і рівень артеріального тиску.
  • Ви ляжете на спеціальну скануючу поверхню.
  • У вену на руці можуть ввести катетер - це залежить від того, який вид дослідження Вам було призначено.
  • Під час сканування Ви відчуєте, як поверхня рухається всередину тороїдального сканера. Високошвидкісний КТ-сканер зробить численні знімки синхронно зі скороченнями Вашого серця.
  • Складна комп'ютерна програма, керована кардіологом-радіологом, буде аналізувати зображення.
  • Що відбувається після проведення КТ-сканування?

    Після дослідження Ви можете продовжувати робити свої щоденні справи і їсти як завжди.

    Результати Вашого дослідження будуть вивчені командою фахівців з серцево-судинним захворюванням, включаючи фахівців по знімках з радіології і кардіології. Команда оцінить результати дослідження з урахуванням наявності інших факторів ризику (оцінка таких факторів ризику, як артеріальний тиск і ліпідограма) для визначення Вашого ризику розвитку в майбутньому ішемічної хвороби серця і створення рекомендацій щодо Вашого способу життя, медикаментів і додаткових методів обстеження серця.

    Ви і Ваш особистий доктор отримаєте повний звіт з оцінкою рівня Вашого ризику та рекомендаціями щодо лікування. Запитайте у свого лікаря, якщо у Вас виникнуть будь-які питання з приводу комп'ютерної томографії.

    Огляд підготовлений і оновлений Mario Garcia, MD, керівником відділення Cardiovascular Imaging в Клівлендської клінічному інституті серця і судин (червень 2006)




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове