Стенокардія

Найбільш частий симптом ішемічної хвороби серця - це стенокардія або «грудна жаба», яка полягає в болю в грудній порожнині. Стенокардія може описуватися як дискомфорт, відчуття тяжкості, тиску, ниючий біль, печіння, стиснення за грудиною внаслідок ішемічної хвороби серця. Часто вона може помилково розцінюватися як порушення травлення.

Симптоми стенокардії зазвичай відчуваються у грудній клітці, але також можуть відчуватися в плечах, руках, шиї, горлі, нижньої щелепи або спині.

Задумайтеся, чи є у Вас такі симптоми. Якщо Вам ніколи не ставили діагноз захворювань серця, то варто негайно звернутися до лікаря для призначення відповідного лікування. А якщо у Вас раніше вже бували напади стенокардії, то прийміть лікарські препарати від стенокардії, прописані Вашим лікарем, і постарайтеся визначити, типовий чи цей епізод або симптоми погіршилися (це називається нестабільна стенокардія, див. нижче).

Що викликає стенокардію?

При зниженні кількості надходить до якого-небудь ділянці серця крові зменшується доставка кисню і поживних речовин до клітин серцевого м'яза. Коли це відбувається, серцевий м'яз для свого функціонування (перекачування крові) повинна використовувати альтернативні, менш ефективні види палива. Побічним продуктом при використанні менш ефективного палива є сполука, яка називається молочна кислота, вона відкладається в м'язах і заподіює біль. Деякі препарати, які використовуються для лікування стенокардії, спрямовані на пригнічення використання цього джерела енергії.

Які існують види стенокардії?

Види стенокардії:

  • Стабільна стенокардія. Біль передбачувана, з'являється під час фізичних зусиль або зайвої емоційного навантаження і зникає під час відпочинку.
  • Нестабільна стенокардія. Може сигналізувати про майбутній серцевому нападі. Нестабільна стенокардія - це напад стенокардитический болю, який відрізняється від Ваших звичайних нападів або виникає під час відпочинку. Стенокардія може виникати частіше, в стані спокою, мати більш важкий характер, тривати довше або починатися при мінімальному фізичному навантаженні. Незважаючи на те, що симптоми цього типу стенокардії можуть зніматися пероральним (через рот) прийомом медикаментів, вона є нестабільною і може прогресувати до серцевого нападу. Зазвичай така стенокардія вимагає більш інтенсивного медикаментозного лікування або застосування інших видів лікування.
  • Стенокардія Принцметала. Цей вид нападів стенокардії виникає у спокої, під час сну або при знаходженні на холодному повітрі. У цих випадках симптоми виникають внаслідок зменшення кількості крові, яка надходить до серцевого м'яза або через спазм коронарної артерії. Більшість людей з цим видом стенокардії також страждають ішемічною хворобою серця. Ці спазми виникають, коли стан судин вже близько до повної закупорки.
  • Чи можуть виникати напади стенокардії, якщо відсутня ішемічна хвороба серця?

    Іноді напади стенокардії можуть виникати, якщо відсутня ішемічна хвороба серця. У людей, які мають проблему з клапаном серця, яка називається аортальний стеноз, знижений струм крові від серця до коронарних артерій. У людей з тяжкою анемією стенокардія виникає через те, що кров не переносить достатня кількість кисню. У людей з потовщеною серцевим м'язом є підвищена потреба в кисні, і стенокардія виникає внаслідок недостатнього постачання міокарда киснем.

    Як оцінюється стенокардія?

    Спочатку лікар задасть Вам ряд питань для того, щоб встановити, які у Вас симптоми і що їх викликає. Після огляду лікар призначить Вам декілька обстежень для визначення причини стенокардії і ступеня ішемічної хвороби серця, якщо вона присутня. Ці обстеження включають в себе:

  • Тести з фізичним навантаженням
  • Електрокардіограму (ЕКГ)
  • Ядерні тести з візуалізацією. Це спеціалізовані візуалізаційні тести, за допомогою яких можна точно локалізувати частину серця зі зниженим кровотоком. Вони часто проводяться одночасно з навантажувальними тестами або ехокардіографії.
  • Ехокардіограма
  • Катетеризація серця
  • Як лікується стенокардія?

    Одержуване Вами лікування залежить від тяжкості стану, що лежить в основі проблеми, а саме, обсягів поразки міокарда. Більшості людей з м'якою стенокардією для контролю симптомів досить певної комбінації медикаментів і зміни способу життя. Зміни способу життя полягають в: вживанні в їжу продуктів, корисних для серця, зниження рівнів холестерину, регулярних заняттях фізкультурою, припинення куріння, контролі діабету і підвищеного артеріального тиску.

    Ефект деяких медикаментів, які застосовуються для лікування стенокардії грунтується на збільшенні доставки кисню до серця або зниженні потреби серця в кисні. Ці препарати містять у собі:

  • Бета-блокатори
  • Нітрати
  • Блокатори кальцієвих каналів
  • Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (інгібітори АПФ)
  • Антиангінальні препарати (наприклад, Ranexa)
  • Дія інших препаратів направлено на запобігання утворенню тромбів, які в подальшому можуть перекрити потік крові до серцевого м'яза. Ці медикаменти включають в себе:

  • Антитромботичні препарати
  • Препарати, які розріджують кров
  • Антикоагулянти
  • У випадках більш важкої або погіршується стенокардії доктор може порекомендувати лікування, спрямоване на відкриття закупорених артерій. Воно полягає в таких методиках:

  • Ангіопластика
  • Стентування
  • Хірургічна імплантація шунта коронарних артерій
  • Трансміокардіальная реваскуляризація
  • Зовнішня контрапульсація
  • Що мені робити, якщо у мене стенокардія?

    При розвитку будь-якого виду стенокардії, щоб Ви не робили, зупиніться і відпочиньте.

    Якщо для купірування нападів стенокардії Вам було призначено препарат, який називається нітрогліцерином, в момент нападу візьміть одну таблетку і покладіть під язик, щоб вона там розчинилася. Якщо Ви користуєтеся препаратом у формі аерозолю, то бризніть його під язик. І почекайте п'ять хвилин.

    Якщо через п'ять хвилин у Вас все ще присутні симптоми стенокардії, то прийміть ще одну дозу нітрогліцерину. Почекайте ще п'ять хвилин, якщо біль не пройшла, то прийміть третю дозу.

    Якщо симптоми стенокардії не зникли після відпочинку і прийому двох доз нітрогліцерину або через 15 хвилин, викликайте швидку допомогу або попросіть когось доставити Вас до найближчого відділення невідкладної допомоги.

    Якщо Ви вважаєте, що у Вас серцевий напад, не тягніть час. Негайно викликайте невідкладну допомогу. Не ведіть машину самі, коли їдете в лікарню. Подумайте, можливо, варто прийняти аспірин. Негайне початок лікування серцевого нападу дуже важливо для зменшення обсягу пошкодження Вашого серця.

    Чому я не можу сам вести машину по дорозі в лікарню або попросити когось відвезти мене туди?

    Коли приїжджає машина швидкої допомоги, то бригада фахівців може негайно почати лікування, яке допоможе зберегти Ваше серце. Вони можуть почати внутрішньовенне введення необхідних Вам препаратів і дати кисень, щоб збільшити приплив крові, збагаченої киснем до Вашого серця. Що б не сталося по дорозі в лікарню, вони будуть поруч, щоб надати допомогу, яка врятує Ваше життя.

    Необхідно запам'ятати

    Весь час носіть із собою нітрогліцерин, Ви не можете передбачити, коли він може Вам знадобитися. Тримайте нітрогліцерин в темній упаковці, подалі від тепла і вологи. Перевірте на упаковці термін придатності. Після відкриття упаковки з пігулками нітрогліцерину він придатний для використання тільки шість місяців. Аерозольна форма має більш тривалий термін придатності, вона повинна бути замінена через два роки.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове