Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби серця » Раптова коронарна смерть

Раптова коронарна смерть

Раптова коронарна смерть - Це раптова несподівана смерть, внаслідок припинення функціонування серця (раптова зупинка серця). У США вона є однією з основних причин природної смерті, щорічно забираючи близько 325000 дорослих життів, і становить половину всіх смертей від захворювань серцево-судинної системи.

Раптова коронарна смерть найбільш часто виникає у віці від 35 до 45 років і в два рази частіше вражає чоловіків. Вона рідко зустрічається в дитячому віці і виникає у 1-2 з 100000 дітей щороку.

Як відрізнити раптову зупинку серця від серцевого нападу?

Раптова зупинка серця - це не серцевий напад (інфаркт міокарда), але може виникати під час серцевого нападу. Серцевий напад виникає при закупорці однієї або більше артерій серця, що блокує доставку до нього достатньої кількості збагаченої киснем крові. Якщо до серця з кров'ю надходить недостатньо кисню, то відбувається пошкодження серцевого м'яза.

На відміну від нього раптова зупинка серця виникає внаслідок порушення функціонування електричної системи серця, яка несподівано починає працювати нерегулярно. Серце починає скорочуватися із загрозливою життя частотою. Може виникати тріпотіння або мерехтіння шлуночків (фібриляція шлуночків), і до організму перестає надходити кров. У перші хвилини найбільше значення має настільки критичне зниження струму крові до серця, що людина втрачає свідомість. Якщо негайно не надати медичну допомогу, то може наступити смерть.

Невідкладна допомога полягає в серцево-легеневої реанімації (СЛ?) І дефибрилляции. СЛ? - Це методика, яка виконується вручну, що полягає в повторних здавлювання грудної клітини і вдмухуванні повітря в дихальні шляхи людини, що забезпечує достатньою кількістю кисню мозок до відновлення нормального серцевого ритму впливом на грудну клітку електричним імпульсом за допомогою процедури, яка називається дефібриляція. Бригади швидкої допомоги для цього використовують портативні дефібрилятори, а в деяких країнах в громадських місцях є дефібрилятори, призначені для звичайних городян, які стали свідками раптової зупинки серця.

Які симптоми раптової зупинки серця?

Деякі люди відчувають прискорене серцебиття або запаморочення, що сигналізує їм про початок серйозних проблем з серцевим ритмом. Більш ніж у половині випадків раптова зупинка серця виникає без будь-яких попередніх симптомів.

Що викликає раптову коронарну смерть?

У більшості випадків раптова коронарна смерть розвивається внаслідок неправильного серцевого ритму, який називається аритмією. Серед загрожують життю аритмій найчастіше зустрічається фібриляція шлуночків, яка представляє собою нерегулярну дезорганізовану серію імпульсів, що виходить із шлуночків (нижніх камер серця). Коли вона виникає, то серце не може перекачувати кров і, якщо не відмовити відповідної допомоги, може наступити смерть.

Які існують фактори ризику раптової зупинки серця?

Існує безліч факторів ризику, які збільшують вірогідність розвитку у людини раптової зупинки серця і раптової коронарної смерті, серед них:

  • Попередній серцевий напад з великою зоною пошкодження міокарда (75% випадків раптової коронарної смерті пов'язані з перенесеним інфарктом міокарда).
  • У перші шість місяців після гострого інфаркту міокарда ризик розвитку раптової коронарної смерті підвищений.
  • Ішемічна хвороба серця (80% випадків раптової коронарної смерті пов'язані з цією хворобою).
  • Факторами ризику розвитку ішемічної хвороби серця є куріння, серцево-судинні захворювання в сімейному анамнезі і підвищений рівень холестерину.
  • Іншими факторами ризику є:

  • Фракція викиду менше 40% в поєднанні з шлуночковою тахікардією.
  • Попередні епізоди раптової зупинки серця.
  • Випадки раптової зупинки серця або раптової коронарної смерті в сімейному анамнезі.
  • Наявність в особистому або сімейному анамнезі порушень серцевого ритму, включаючи синдром укороченого або подовженого інтервалу QT, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, занадто низька частота серцевих скорочень або блокади серця.
  • Шлуночкова тахікардія або фібриляція шлуночків, що розвинулися після серцевого нападу.
  • Вроджені вади серця і аномалії кровоносних судин.
  • Епізоди синкопе (втрати свідомості невизначеної причини).
  • Серцева недостатність: стан, при якому насосна функція серця ослаблена. У пацієнтів, які страждають серцевою недостатністю, ймовірність розвитку шлуночкових аритмій, які можуть привести до раптової зупинки серця, в 6-9 разів вища.
  • Дилятаційнукардіоміопатія (викликає раптову коронарну смерть в 10% випадків), внаслідок зниження насосної функції серця.
  • Гіпертрофічна кардіоміопатія: потовщення серцевого м'яза, особливо в області шлуночків.
  • Значні зміни рівня калію та магнію крові (наприклад, при використанні діуретиків), навіть при відсутності яких-небудь захворювань серця.
  • Ожиріння.
  • Цукровий діабет.
  • Вживання наркотиків.
  • Прийом протиаритмічних препаратів може збільшити ризик розвитку загрозливих для життя аритмій.
  • Чи можна запобігти розвитку раптової коронарної смерті?

    Якщо у Вас є хоча б один з перерахованих вище факторів ризику розвитку раптової коронарної смерті, то необхідно порадитися зі своїм лікарем про можливі шляхи їх зниження.

    Ви можете знизити рівень свого ризику, регулярно відвідуючи свого лікаря, внісши відповідні зміни в свій спосіб життя, беручи призначені медикаменти і проходячи, при необхідності, хірургічні маніпуляції.

    Спостереження у лікаря: Ваш доктор скаже, як часто Вам необхідно повторно відвідувати його для регулярного спостереження. Для запобігання можливих епізодів раптової зупинки серця він проведе діагностичні тести для виявлення причини, що викликала проблеми з серцем. Тести можуть включати в себе електрокардіограму (ЕКГ), амбулаторне моніторування ЕКГ, ехокардіографію, катетеризацію серця та електрофізіологічні тести.

    Фракція викиду (ФВ): ФВ це відсоток крові, виштовхується серцем при кожному ударі. Вона вимірюється під час проведення Ехокардіограма або інших методів обстеження, таких як многовходная артеріографія, катетеризація серця, ядерний навантажувальний тест або М? Т серця. Нормальний рівень ФВ коливається від 55% до 65%. Ваша фракція викиду може збільшуватися або знижуватися в залежності від стану Вашого серця та ефективності проведеної терапії. Якщо Ви страждаєте захворюванням серця, то необхідно виміряти ФВ при першому візиті до лікаря і в подальшому, при необхідності, в залежності від змін Вашого стану. Запитайте у свого лікаря про те, як часто Вам необхідно вимірювати Вашу ФВ.

    Зменшення Ваших факторів ризику: Якщо Ви страждаєте ішемічною хворобою серця - або навіть якщо вона у Вас відсутня - для зменшення ймовірності розвитку у Вас раптової зупинки серця, Вам необхідно внести деякі зміни в свій образ життя, такі як, наприклад:

  • Припинення куріння
  • Зниження ваги
  • Регулярная фізичне навантаження
  • Прихильність дієті з низьким вмістом жирів
  • Контроль рівня цукру крові при цукровому діабеті
  • Контроль інших патологічних станів серця, наприклад, артеріального тиску і рівня холестерину.
  • Якщо у Вас виникають сумніви або питання з приводу цих змін, то порадьтеся зі своїм лікарем. Пацієнти та їхні сім'ї повинні знати ознаки і симптоми ішемічної хвороби серця і що необхідно зробити при їх виникненні.

    Лікарські препарати: Для того щоб знизити ризик розвитку раптової зупинки серця, доктор може прописати медикаменти пацієнтам, які перенесли серцевий напад, страждають серцевою недостатністю або порушеннями серцевого ритму. Цими лікарськими препаратами можуть бути інгібітори АПФ, бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів або інші антиаритмічні препарати. А для пацієнтів з підвищеним рівнем холестерину та ішемічною хворобою серця необхідними є статини.

    Якщо лікар призначить Вам медикаменти, то він дасть Вам докладні інструкції щодо їх застосування. Необхідно знати назви прийнятих Вами препаратів і всі особливості їх застосування, якими Ви повинні слідувати при їх прийомі. Якщо у Вас виникли якісь питання, то задайте їх своєму лікареві або фармацевту.

    Імплантується кардіовертер-дефібрилятор: Він може імплантуватися людям з високим ризиком розвитку раптової коронарної смерті в якості профілактичного лікування. Імплантується кардіовертер-дефібрилятор являє собою невеликий апарат, схожий на водій ритму, який призначений для корекції аритмій. Він визначає і потім виправляє прискорений серцевий ритм. Він постійно моніторірует серцевий ритм і, коли виявляє занадто швидкий або повільний ритм, то живить енергією (невеликий, але відчутний електроімпульс) серцевий м'яз, щоб вона знову могла скорочуватися в нормальному ритмі. Імплантується кардіовертер-дефібрилятор також записує інформацію про кожен неправильному серцевому ударі, щоб потім доктор міг її вивчити за допомогою третьої частини цієї системи, яка знаходиться в лікарні.

    Він може встановлюватися пацієнтам, які вижили після раптової зупинки серця і потребують постійному контролі свого серцевого ритму. Цей апарат також може комбінуватися з водієм ритму для лікування інших видів порушення ритму, що лежать в основі захворювання.

    Хірургічні маніпуляції: Для поліпшення кровопостачання серцевого м'яза і зменшення ризику розвитку раптової коронарної смерті у пацієнтів з ішемічною хворобою серця може виникнути необхідність проведення таких інтервенційних процедур, як ангіопластика (відновлення кровоносних судин) або операція з шунтування. Хірургічні процедури також можуть знадобитися для корекції проблем в разі гіпертрофічної кардіоміопатії або вроджених вад серця. Іншими маніпуляціями для лікування порушень серцевого ритму можуть бути електрична кардіоверсія і катетеризаційна абляція.

    Після інфаркту міокарда в лівому шлуночку (ліва нижня камера серця, яка перекачує кров) формується рубець. Рубцовая тканина може підвищувати ризик розвитку шлуночкової тахікардії. Електрофізіолог (доктор, який спеціалізується на електричних розладах серця) може визначити конкретну зону, відповідальну за виникнення аритмії. При співпраці електрофізіології та Вашого хірурга можна скомбінувати проведення абляції (використання високочастотної електричної енергії для роз'єднання аномальних електричних пучків в серце) та операції з відновлення лівого шлуночка (хірургічне видалення зони інфаркту або мертвої зони серцевої тканини).

    Поповніть членів своєї сім'ї: Якщо у Вас є ризик раптової коронарної смерті, поясніть членам своєї родини, в чому полягає Ваше стан і важливість надання невідкладної допомоги при необхідності. Члени сімей і друзі людей, у яких є ризик розвитку раптової коронарної смерті, повинні знати, як проводити серцево-легеневу реанімацію.

    Чи піддається лікуванню раптова зупинка серця?

    Так, раптова зупинка серця піддається лікуванню і може бути оборотної, але невідкладна допомога повинна надаватися негайно. При початку лікування в перші хвилини після раптової зупинки серця виживання може досягати 90%. За кожну хвилину відстрочки надання допомоги цей рівень знижується на 10%. У тих, хто вижив, хороший довгостроковий прогноз.

    Що я повинен робити, якщо стану свідком раптової зупинки серця?

    Якщо Ви стали свідком раптової зупинки серця, то негайно викликайте швидку допомогу і приступайте до серцево-легеневої реанімації. При правильному проведенні СЛ? може врятувати людині життя, тому що ця маніпуляція підтримує циркуляцію крові і кисню по організму до прибуття спеціалістів.

    Якщо в наявності є дефібрилятор, то найкращою можливістю врятувати людині життя є дефібриляція за допомогою цього апарата. Чим менше часу пройде до проведення дефібриляції, тим більше у людини шансів вижити. СЛ? в поєднанні з дефибрилляцией - це те, що може врятувати людину.

    Після вдалої дефибрилляции більшість людей потребують госпіталізації для стаціонарного лікування та запобігання можливих проблем із серцем.

    Раптова коронарна смерть і спортсмени

    Раптова коронарна смерть серед спортсменів зустрічається рідко, але при виникненні вона валить нас в шок і викликає недовіру.

    Причина: Більшість випадків раптової коронарної смерті виникає на тлі недіагностованих захворювань серця. У молодих людей вона найчастіше виникає внаслідок вроджених вад серця, а у спортсменів старшого віку (35 років і старше) причиною частіше є ішемічна хвороба серця.

    Распространенность: Раптова коронарна смерть у спортсменів зустрічається рідко, але прицільне розгляд цієї групи створює враження більш широкої її поширеності. Вона виникає з частотою від одного на 100 000 до одного на 300000 спортсменів, частіше у чоловіків. У спортсменів старшого віку (35 років і старше) раптова коронарна смерть частіше виникає під час бігу або стрибків з частотою близько одного випадку на 15000 стрибунів і одного - на 50000 марафонських бігунів.

    Скринінг: Американська асоціація серця рекомендує проведення скринінгового обстеження спортсменів, учнів у старшій школі і коледжі, яке повинно полягати в повному ретельному вивченні персонального і сімейного анамнезу спортсмена та їх фізикальному огляді. Воно повинно проводитися кожні два роки з контролем щороку. Чоловіки 40 років і старше і жінки 50 років і старше також повинні проходити ретельне обстеження і тести з дозованим фізичним навантаженням, отримувати інформацію про фактори ризику розвитку захворювань серця та їх симптоми. При виявленні або підозрі про існування серцевих проблем людина повинна бути спрямований до кардіолога для подальшого обстеження та можливого лікування до того, як йому буде дозволено брати участь у спортивних змаганнях.

    Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове