Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби вуха, горла і носа » Хронічний гіперпластичний ларингіт

Хронічний гіперпластичний ларингіт

Хронічний гіперпластичний (гіпертрофічний) ларингіт (Laryngitis chronica hyperplastica) характеризується обмеженою або дифузною гіперплазією слизової оболонки гортані.

Разлічают наступні види гіперплазії слизової гортані:

  • фіброзні вузлики голосових складок (співочі вузлики);
  • пахідермія гортані;
  • хронічний подскладочний ларингіт;
  • випадання, або пролапс, морганіевих шлуночка.
  • Клініка. Основною скаргою хворого є різного ступеня виражена стійка охриплість, стомлюваність голосу, іноді афонія. При загостреннях хворого турбують першіння, відчуття стороннього тіла при ковтанні, рідкісний кашель зі слизовим виділенням.

    Діагностика. Непряма ларингоскопія і стробоскоп дозволяють виявити обмежену або дифузну гіперплазію слизової оболонки, наявність густого слизу як в межчерпаловидной, так і в інших відділах гортані.

    При дифузній формі гіперпластичного процесу слизова оболонка потовщена, пастозна, гіперемована; краю голосових складок потовщені і деформовані на всьому протязі, що перешкоджає їх повного змикання.

    При обмеженій формі (Співочі вузлики) слизова оболонка гортані рожевого кольору без особливих змін; на кордоні між передньою і середньою третинами голосових складок на їх краях розташовані симетричні освіти у вигляді сполучнотканинних виростів (вузликів) на широкій основі діаметром 1-2 мм. Іноді вузлик є тільки на одній голосової складки. Ці вузлики перешкоджають повному змиканню голосової щілини, в результаті чого голос стає хриплим.

    При пахідермії гортані в межчерпаловидной просторі слизова оболонка потовщена, на її поверхні є епідермальні обмежені вирости, що зовні нагадують дрібну горбистість, можуть бути грануляції на задньої третини голосових складок і межчерпаловидной просторі. В просвіті гортані є мізерне в'язке відокремлюване і місцями кірки.

    Випадання (пролапс) морганіевих шлуночка виникає в результаті тривалого перенапруження голосу і запального процесу слизової оболонки шлуночка. При форсованому видиху, фонації, кашлі гіпертрофована слизова оболонка виступає з шлуночка гортані і частково прикриває голосові складки, перешкоджаючи повному змиканню голосової щілини, обумовлюючи хрипке звучання голосу.

    Хронічний подскладочний ларингіт при непрямий ларингоскопії нагадує картину помилкового крупа, при цьому мається гіпертрофія слизової оболонки подголосовой простору, звужує голосову щілину. Анамнез і ендоскопічна мікроларингоскопія і біопсія дозволяють уточнити діагноз.

    Диференціальна діагностика. Обмежені форми гіперпластичного ларингіту необхідно диференціювати з специфічними інфекційними гранульомами, а також з новоутвореннями. Відповідні серологічні реакції і біопсія з наступним гістологічним дослідженням допомагають у постановці діагнозу. Клінічний досвід показує, що специфічні інфільтрати не мають симетричної локалізації, як при гіперпластичних процесах.

    Лікування. Необхідно усунення впливу шкідливих екзогенних факторів і обов'язкове дотримання щадного голосової го режиму. В періоди загострення проводиться лікування, як при гострому катаральному ларингіті.

    При гіперплазії слизової оболонки проводиться точкове тушірованіе уражених ділянок гортані через 2-3 дні 10-20% розчином ляпісу протягом 2 тижнів. Значна обмежена гіперплазія слизової оболонки є показанням до ендоларінгеально її видаленню з наступним гістологічним дослідженням біоптату. Операція проводиться з використанням місцевої аплікаційної анестезії лідокаїном 10%, кокаїном 2%, дикаїном 2%. В даний час такі втручання проводяться з використанням ендоскопічних ендоларінгеально методів.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове