Інфільтративний ларингіт

Інфіл'тратівний ларингіт (Laryngitis infiltrativa,) - гостре запалення гортані, при якому процес не обмежується слизовою оболонкою, а поширюється на глубжележащие тканини. У процес може залучатися м'язовий апарат, зв'язки, надхрящніца.

Етіологічним чинником є бактеріальна інфекція, яка проникає в тканини гортані при травмі або після перенесеного інфекційного захворювання. Зниження місцевої та загальної резистентності є фактором в етіології інфільтративного ларингіту. Запальний процес може протікати у вигляді обмеженою або розлитої форми.

Клініка залежить від ступеня і поширеності процесу. При розлитої формі в запальний процес втягується вся слизова оболонка гортані, при обмеженій - окремі її ділянки: межчерпаловидной простір, вестибулярний відділ, надгортанник, подголосовой простір. Хворий скаржиться на болі, що посилюються при ковтанні, виражену дисфонію, високу температуру тіла, погане самопочуття. Можливий кашель з відхаркуванням густий слизисто-гнійної мокроти. На тлі цих симптомів може виникати порушення дихальної функції. Регіонарние лімфатичні вузли збільшені, щільні і болісні при пальпації.

При нераціональної терапії або високовірулентних інфекції гострий інфільтративний ларингіт може перейти в гнійну форму - флегмонозний ларингіт (laryngitis phlegmonosa). Больова симптоматика при цьому різко посилюється, наростає температура тіла, погіршується загальний стан, утруднюється дихання, аж до асфіксії. При непрямої ларингоскопії виявляється інфільтрат, де через стоншену слизову оболонку може бути видно обмежений гнійник, що є підтвердженням освіти абсцесу. Абсцес гортані може бути кінцевою стадією інфільтративного ларингіту і виникає переважно на язичній поверхні надгортанника або в області одного з черпаловідних хрящів.

Лікування , Як правило, проводиться в умовах стаціонару. Призначається антибіотикотерапія в максимальній для даного віку дозуванні, антигістамінні препарати, муколітики, а при необхідності - короткочасна насильства терапія. Екстрене хірургічне втручання показано в тих випадках, коли діагностовано абсцес. Після місцевої анестезії гортанним ножем розкривають гнійник (або інфільтрат). Одночасно призначають масивну антибіотикотерапію, антигістамінну терапію, кортикостероїдні препарати, дезінтоксикаційну та трансфузійної терапію. Необхідно також призначити анальгетики.

Зазвичай процес швидко купируется. Протягом усього захворювання уважно потрібно стежити за станом просвіту гортані і, не чекаючи моменту асфіксії, робити трахеостомию.

При наявності розлитої флегмони з поширенням на м'які тканини шиї виробляють зовнішні розрізи обов'язково з широким дренуванням гнійних порожнин.

Важливо постійно стежити за функцією дихання. При появі ознак гострого наростаючого стенозу потрібна екстрена Трахеостомія, а при появі небезпеки асфіксії - коникотомия.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове