Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби вуха, горла і носа » Отогенний арахноїдит задньої черепної ямки

Отогенний арахноїдит задньої черепної ямки

Арахноїдит - Це хронічне серозне запалення павутинної і судинної оболонок головного мозку переважно в задній черепній ямці.

Зазвичай є ускладненням хронічного гнійного середнього отиту, значно рідше - гострого. Інфекція проникає в задню черепну ямку через периваскулярні і періневральние щілини, внутрішній слуховий прохід, водопроводи внутрішнього вуха і періфлебітіческіе зони при тромбозі синусів.

Отогенний арахноїдит може бути кістозним з пухлиноподібних або абсцессоподобним течією, фіброзно-пластичним без оклюзії серединної і латеральних апертур 4 шлуночка (отворів Мажанді і Люшка) і з оклюзією цих отворів, що приводить до гідроцефалії з ліквородинамічними порушеннями. Запальний процес нерідко локалізується не тільки в оболонках, а й у мозковій тканині.

Початок арахноїдиту збігається з загостренням отиту, а в даль ¬ дальшої погіршення стану провокується інтеркурентних інфекціями або загостренням отиту у випадках, коли не виробляй ¬ лась сануючих операція.

Клінічна картина і діагностика. Симптоматика при арахноидите мостомозжечкового кута виявляється в першу чергу порушенням слуху та вестибулярної функції, що носять ремітуючий характер - з наростанням симптомів після загострення отиту, грипу, інфекцій верхніх дихальних шляхів, охолодження, зменшенням вираженості порушень після протизапальної терапії.

Звичайними є скарги на головний біль, запаморочення, іноді системне, вимушене положення голови, блювота і вогнищеві симптоми, що вказують на ураження мостомозжечкового кута: поразка трійчастого, лицевого нервів, рідше відвідного, порушення смаку на передніх 2/3 мови. Основними симптомами є спонтанний ністагм, що виникає під час запаморочення, нестійкість в позі? омберга і при ходьбі. Порушення функцій трійчастого нерва проявляється у вигляді гипостезии на обличчі і зниження корнеальних рефлексів.

Арахноїдит мостомозжечкового кута нерідко проявляється шумом у вусі або в потиличній області на стороні поразки, одностороннім зниженням слуху аж до повної глухоти.

Порушення експериментальних вестибулярних проб відмічено у всіх хворих і також чітко залежить від стадії хвороби. На стороні поразки найчастіше відзначається зниження вестибулярної збудливості, яке в стадії загострення змінюється підвищенням збудливості, з вираженими вестібуловегетатівних і вестібулосенсорних реакціями після калорізаціі, а особливо після обертальної проби.

Лікворна гіпертензія призводить до змін на очному дні. Застійні соски бувають виражені різному в різних стадіях захворювання. Гострота зору при цьому ніколи не страждає.

У гострій стадії арахноїдиту в лікворі відзначається невеликий плеоцитоз, спостерігається підвищення лікворного тиску. У хронічній фазі захворювання складу ліквору зазвичай нормальний.

Арахноїдит мостомозжечкового кута необхідно диференціювати в першу чергу з пухлиною переддверно-улітковий нерва, оскільки лікування цих двох захворювань зовсім різне: тільки операція при невринома VII нерва і елімінація гнійного вогнища і консервативне при отогенное арахноидите. Диференціальна діагностика заснована на обліку ряду отоневрологічних ознак захворювань і даних КТ і М? Т. У складних випадках хворому призначається протизапальна терапія і через 3-6 міс проводиться контрольне отоневрологіческое обстеження. При арахноидите після лікування симптоматика регресує - поліпшується слух, смак на передніх 2/3 мови, зникає або стає менш вираженим запаморочення, зменшується спонтанний ністагм. При невриномі зазначена динаміка не спостерігається.

Лікування хірургічне та антибактеріальну. Виконується розширена сануючих операція вуха і призначаються антибіотики, дегідратаційні, судинорозширювальні засоби. Терапія залежно від вираженості симптомів періодично повторюється. При великому кістозному процесі в задній черепній ямці проводиться нейрохірургічне втручання.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове