Адгезивний середній отит

Захворювання являє собою фіброзний сліпчівий процес слизової барабанної порожнини запальної природи з утворенням спайок, формуванням тугоподвижности ланцюга слухових кісточок, порушенням прохідності слухової труби, неухильним погіршенням слуху.

Адгезивний середній отит частіше розвивається при хронічному катаральному або ексудативному середньому отиті, що супроводжуються процесами загоєння та організації патологічного вмісту з розвитком фіброзно-рубцевої тканини між стінками барабанної порожнини, слуховими кісточками і барабанної перепони ¬ кою. Зв'язування (злипання) таким чином звукопровідних елементів барабанної порожнини погіршує слух.

Клінічна картина. Провідні симптоми - зниження слуху і шум у вусі. В анамнезі є вказівка ??на перенесене одноразово або повторно запалення середнього вуха. Отоскопіческая картина адгезивного середнього отиту характеризується наявністю рубцевих змін, втягнення барабанної перетинки. Надмірне розвиток рубцевої тканини може призвести до деформації барабанної перетинки. Відзначається порушення тубарной функції тією чи іншою мірою вираженості з деяким поліпшенням після продування слухової труби. Іноді рубці при адгезивному середньому отиті як заслонка закривають гирлі слухової труби, повністю порушуючи її прохідність. Развівается анкилозирование суглобів між слуховими кісточками, стає важкорухомий підставу стремена у вікні передодня.

При згущенні і розрідженні повітря в зовнішньому слуховому проході за допомогою пневматичної воронки виявляється обмеження рухливості барабанної перетинки або повна її нерухомість, що підтверджується при тімпанометрії. При дослідженні слуху виявляють кондуктивную приглухуватість, проте в більш віддалені терміни може бути порушено і звуковосприятие.

Діагностика адгезивного середнього отиту заснована на даних анамнезу, результатах отоскопії та функціонального дослідження слухової труби і звукового аналізатора. При імпедансометрії виявляється мала податливість барабанної перетинки, плоска вершина тимпанограм або відсутність її.

Лікування при адгезивних формах отиту малоефективно. Рекомендуется починати лікування з санації верхніх дихальних шляхів, у дітей при необхідності проводять аденотомию, відновлення повноцінного носового дихання. Корисні повторні курси продування слухової труби по Політцеру або через катетер з одночасним масажем барабанної перетинки за допомогою пневматичної воронки. Рекомендуется транстубарное введення різних лікарських препаратів: хімотрипсину, гідрокортизону, лідазу, флуімуціла. Показано парентеральне введення біостимуляторів (алое, склоподібне тіло, ФіБС, актовегін), вітамінів групи В, кокарбоксилази, АТФ, призначаються антигістамінні препарати. З фізіотерапевтичних методів застосовують мікрохвилі, УВЧ-терапію, електрофорез і ендауральний фонофорез лідазу, йодистого калію, грязелікування, ультразвуковий масаж тубарний валиків. Звичайно курси комплексного лікування повторюють 2-3 рази на рік.

При різко вираженому рубцевому процесі, не піддається консервативним методам лікування, здійснюють тимпанотомія з розтином спайок, мобілізацією кісточок або відновленням ланцюга слухових кісточок. Однак нерідко операція виявляється малоефективною, оскільки рубцеві зрощення знову утворюються, а стійке відновлення прохідності слухової труби важко досяжною. У таких випадках можлива тимпанопластика з штучними слуховими кісточками і вентиляцією через слуховий прохід. При двосторонньому спаечном процесі з вираженим порушенням слуху, а також особам похилого віку показано слухопротезування.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове