Гріпозний отит

Для цієї форми гострого середнього отиту характерна геморагічна форма запалення з появою екстравазатов (крововиливів) під епідермісом шкіри зовнішнього слухового проходу в кістковому відділі і на барабанної перетинки у вигляді геморагічних або серозних пухирців.

Такі екстравазати називають геморагічними бульбашками або буллами (звідси - бульозний отит). При отоскопії на тлі розлитої гіперемії барабанної перетинки і шкіри слухового проходу видні 2-3 характерних округлих геморагічних червоно-багряних бульбашки, при розтині яких з'являється убоге сукровичное відокремлюване. Зазвичай грипозний середній отит спостерігається в період епідемічного спалаху грипу, частіше на її початку. При вірусної інфекції запалення викликається бактеріальною флорою, а віруси знижують імунну резистентність слизової оболонки і зменшують захист клітинних стінок від мікробів. Таким чином, при вірусній інфекції може розвинутися бактеріальне запалення, що потрібно враховувати в лікувальній тактиці.

Запальний процес при грипозному отиті локалізується переважно в надбарабанном просторі і протікає важко, іноді з ураженням внутрішнього вуха і розвитком внутрішньочерепного ускладнення - менінгіту. Лікувальна тактика в цьому випадку передбачає здійснення надійного дренажу барабанної порожнини при парацентез, а також призначення масивних доз антибіотиків і дезінтоксикації. Одночасно проводиться місцева терапія, як при гострому середньому отиті. Хірургічне втручання на соскоподібного відростка показано лише при великій кількості гною і появі ознак деструктивного процесу, що буває в рідкісних випадках. Якщо гнійного відокремлюваного немає, операція на скроневої кістки, як правило, недоцільна, оскільки в соскоподібного відростка при цьому виявляється лише виражене кровонаповнення в кістковій тканині і слизовій оболонці. На протягом менінгіту така операція позитивно не впливає.

При лікуванні хворого з грипозним отитом слід контролювати стан слуху. Поряд з кондуктивної приглухуватістю в ряді випадків виявляється нейросенсорні поразка, що вимагає своєчасного проведення відповідної терапії.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове