Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби вуха, горла і носа » Парафарінгеальний (окологлоточних) абсцес

Парафарінгеальний (окологлоточних) абсцес

Парафарінгеальний абсцес - Нагноєння клітковини парафарінгеал'ного простору, відноситься до тяжких і небезпечним захворюванням. Найбільш частою причиною інфікування є прогресуюче протягом паратонзілліта, вторинні ускладнення після перенесеної ангіни, загострення хронічного тонзиліту, одонтогенні процеси, запальні захворювання порожнини носа і навколоносових пазух, травма слизової оболонки глотки.

Клініка. Характерна різка однобічний біль у горлі, що посилюється при ковтанні, тризм жувальної мускулатури - хворий з працею розкриває рот. Голова нахилена в «хвору» сторону. Інфільтрація і різка болючість при пальпації бічної поверхні шиї, збільшені хворобливі лімфовузли на боці ураження. Загальний стан важкий, висока температура - до 40 ° С. Велика небезпека розповсюдження гнійного процесу по ходу судинно-нервового пучка в середостіння, можливі судинні порушення - флебіт, тромбофлебіт яремної вени, кровотеча з ерозованих великих судин.

При фарингоскопии - набряк і гіперемія бічної стінки глотки з поширенням на м'яке піднебіння, язичок; піднебінна мигдалина на стороні поразки випирає назовні.

Лікування. При парафарінгеальний абсцесі необхідно екстрене оперативне втручання, яке може здійснюватися двома підходами.

Зовнішній підхід застосовують при поширеному процесі. Проводять розріз уздовж переднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза, потім заглиблюються пошарово до парафарінгеального простору у кута нижньої щелепи. Раскритіе гнійника повинно бути широким, а при великих його розмірах розтин виробляють з різних сторін для забезпечення повного дренування. Після розкриття абсцесу і спорожнення порожнину промивають розчином антибіотиків і дренажний Рукавичкової гумою. Накладають пов'язку. Перев'язки роблять двічі на добу. В післяопераційному періоді призначають антибіотики, детоксикаційну терапію, симптоматичні засоби.

Внутрішньоротовий спосіб - Розкриття абсцесу через тонзіллярной нішу виробляють тупо в місці найбільшого вибухання щипцями Гартмана або м'яким судинним зажимом. Слід мати на увазі можливість травмування великих судин, тому втручання вимагає великої обережності. Необхідно також враховувати, що розтин через тонзіллярной нішу має обмежені можливості дренування і при великому гнійнику неприйнятно. В деяких випадках зовнішній підхід поєднують з накладенням наскрізний контрапертури в області тонзиллярной ніші.

Одночасно призначають антибактеріальну протизапальну терапію, симптоматичні засоби та ін




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове