Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби вуха, горла і носа » Гостре запалення (клітин, осередків) гратчастого лабіринту

Гостре запалення (клітин, осередків) гратчастого лабіринту

Гострий етмоїдит (Ethmoiditis acuta)-гостре запалення злитої оболонки клітин гратчастого лабіринту, зустрічається часто і займає друге місце по частоті після запалення верхньощелепних пазух. Причиною захворювання служать гострий риніт, гострі респіраторні захворювання, грип та ін Сприяючими факторами є анатомо-топографічне розташування вивідних соустий осередків гратчастого лабіринту, вузькість середнього носового ходу, викривлення перегородки носа та ін На цьому тлі навіть незначний набряк слизової оболонки порожнини носа викликає утруднення відтоку з гратчастих осередків. Анатомічна близькість вивідних соустий сприяє запаленню і в гратчастих осередках практично при запаленні в будь навколоносовій пазусі.

Клініка. Як і при будь-якому запальному процесі, для гострого етмоїдити характерні загальні та місцеві симптоми.

Загальна симптоматика характеризується підвищенням температури тіла (37-38 ° С), яка тримається протягом 6-7 днів, слабкістю, розбитістю. Хворого можуть турбувати головні болі різної інтенсивності, частіше за все з локалізацією в області кореня носа і очниці (патогномічним ознака). Ці больові симптоми нерідко залежать від подразнення чутливих закінчень гілок трійчастого нерва.

Місцеві симптоми: закладеність в носі й утруднення носового дихання, слизово-гнійні виділення з порожнини носа, зниження нюху різної вираженості.

У дитячому віці і в ослаблених хворих або у хворих високовірулентних інфекції руйнується частина кісткових стінок решітчастих комірок, з'являються набряк і гіперемія внутрішнього кута очниці і прилеглих відділів верхнього і нижнього століття на стороні захворювання. Тут може утворитися закрита емпієма (закритий гнійник), звідки гній може прорватися в клітковину очної ямки, що супроводжується відхиленням назовні очного яблука, екзофтальм, хемозом, болем при русі очного яблука, зниженням зору, наростанням інтоксикації.

Діагностика грунтується на характерних скаргах, даних анамнезу. При передній риноскопії відзначаються набряклість і гіперемія слизової оболонки в області середньої носової раковини, слизисто-гнійні виділення з-під середньої носової раковини або з області нюхової щілини при запаленні задніх гратчастих осередків. Для кращого огляду виробляють попередню анемізації слизової оболонки в цій області. Ендоскопічне дослідження дозволяє ретельно розглянути область виходу природних отворів гратчастих осередків і диференціювати гнійні виділення з передніх осередків (передній етмоїдит) або задніх комірок з нюхової щілини (задній етмоїдит). На рентгенограмах, особливо при КТ, видно затемнення гратчастих осередків. Ці дані найбільш важливі для встановлення діагнозу.

Лікування. Гострий етмоїдит при відсутності ускладнень лікують консервативно. Місцеве лікування спрямоване насамперед на зменшення набряку слизової оболонки носа і, отже, на поліпшення відтоку з уражених навколоносових пазух. З цією метою закапують в ніс судинозвужувальні препарати. Краще діють аплікації в область середнього носового ходу на 1-2 хв. турунди, просоченої розчином адреналіну. Ефективні комбіновані препарати, що містять секретолітікамі, антибіотики та знеболюючі препарати, у вигляді ендоназальних спреїв (рінофлуімуціл, ізофра, полімексин з фенілефрину та ін), фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, терапевтичний лазер). Ефективне застосування синус-катетера «ЯМІК», що дозволяє виробляти аспірацію вмісту та введення лікарських препаратів в навколоносових пазух на стороні поразки. При етмоїдиті цей метод особливо ефективний.

Загальне лікування показано при підвищеній температурної реакції та інтоксикації організму. Призначаються антибіотики широкого спектру дії (АУГМЕНТИН, сумамед, коаліціада, ціпромед тощо), гипосенсибилизирующие препарати (димедрол, гісманал, кларитин), муколітшш, симптоматичне лікування.

При появі ускладнень (емпієми, субперіостальних абсцесу, флегмони клітковини очниці тощо) необхідно хірургічне втручання - ендоназальні розтин клітин гратчастого лабіринту, розтин абсцесу століття або клітковини очниці зовнішнім або ендоназальним ендоскопічним доступом.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове