Атрофічний риніт

Атрофічний риніт (Rhinitis atrophica) являє собою обмежені або дифузні неспецифічні зміни (атрофію) слизової оболонки порожнини носа, в основі яких лежить дистрофічний процес.

В залежності від поширеності процес може носити локальний або дифузний характер, в залежності від етіології буває первинним або (генуінние - озена) і вторинним.

При вторинному атрофічному риніті причиною є вплив несприятливих факторів навколишнього середовища, виробничих або кліматичних факторів - пилу, газів, пари та ін? озвиток атрофічного процесу слизової оболонки порожнини носа нерідко сприяє травма і великі хірургічні втручання в порожнині носа - радикальна конхотомія, видалення пухлини і ін Важливу роль відіграють ендокринно-гормональні порушення і часті запальні захворювання порожнини носа, що ведуть до наростання трофічних змін слизової.

Гістологічна картина характеризується метаплазією циліндричного епітелію в плоский, різного ступеня вираженості витончення багаторядного циліндричного епітелію та зменшення їх кількості і зникнення війок, облітерація або зменшення кількості судин і кавернозної тканини.

Клініка. Хворі скаржаться на відчуття сухості в носі, утворення корок, утруднення носового дихання, зниження нюху. Корки в носі нерідко викликають свербіж, тому хворий намагається видалити їх пальцем, що призводить до пошкодження слизової оболонки, періодичним кровотеч, виразки, що прискорює появу перфорації перегородки носа зазвичай в області зони Кіссельбаха.

При передній риноскопії характерні широкі носові ходи, внаслідок атрофії носових раковин можна побачити задню стінку юсоглоткі. Загалом носовому ході є густе жовто-зелене ггделяемое, місцями воно прилипає до стінок слизової оболонки, висихає з утворенням кірок, які видаляються великими шматками у вигляді зліпків при певному зусиллі.

Лікування. Застосовують комплексну - загальну та місцеву консервативну терапію. Для видалення кірок систематично 1-2 рази в день зрошують або промивають порожнину носа ізотонічним розчином хлориду натрію (фізіологічний розчин) з додаванням йоду (на 200 мл. Р-ра 6-8 крапель 10% спиртового розчину йоду). Призначають масляний розчин вітамінів А і Е (аевіт) у вигляді крапель в ніс; місцеву дратівливу терапію - змазування слизової оболонки носа йодгліцеріном 1 раз на день протягом 2-3 тижнів. Препарати йоду підсилюють діяльність залоз слизової оболонки, підвищуючи їх секреторну функцію.

Корисні зрошення і носової душ порожнини носа 2-3% розчином морської солі або фізіологічного розчину з додаванням 10 кап на 200 мл 5% спиртового розчину йоду. Клінічне випробування показало хороший результат різних мазей, до складу яких як активної речовини входить морська сіль. Стимулюючим і поліпшує ефектом для трофіки слизової оболонки порожнини носа має гелій неоновий лазер, ендоназального 7-10 процедур по 5-10 хв.

З коштів загального впливу призначають біогенні стимулятори (алое, ФІБС, гумізоль) підшкірно або внутрішньом'язово, вітамінотерапію, препарати йоду і заліза (ферум-лек).




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове