Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби вуха, горла і носа » Клінічна фізіологія глотки

Клінічна фізіологія глотки

Глотка, будучи частиною піщепроводного і дихального шляхів, бере участь в наступних життєво важливих функціях: акт прийому їжі (смоктання і ковтання), дихальної, захисної, резонатора і мовної.

Прийом їжі в перші місяці життя дитини можливий лише за допомогою рухового акта смоктання. При смоктанні органами порожнини рота створюється негативний тиск в межах 100 мм. рт.ст., завдяки чому рідина втягується в порожнину рота. М'яке небо в момент смоктання відтягується донизу і зближується з коренем мови, закриваючи порожнину рота ззаду, що дозволяє дихати носом. Після насасиваніі рідини в ротову порожнину переривається смоктання і дихання і відбувається акт ковтання, потім відновлюється дихання, і рідина знову Насмоктувати в порожнину рота. У дорослих після прежевиванія формується харчова грудка в області кореня язика, виникає при цьому тиск на корінь язика викликає акт ковтання - сжімателі глотки скорочуються у вигляді перистальтики, м'язи м'якого піднебіння і піднебінних дужок. Ковтання - складний координований рефлекторний акт, який би просування їжі з порожнини рота в стравохід. В акті ковтання беруть участь м'язи язика, глотки і гортані, рух яких відбувається узгоджений-ю н у певній послідовності. В акті ковтання розрізняють грн фази, наступні одна за одною без перерви: ротову - довільну, глоткових - мимовільну (швидку) і стравоходу - мимовільну (повільну).

Перша фаза акта ковтання довільна - підйомом мови харчова грудка просувається за передні дужки - знаходиться під контролем кори головного мозку і здійснюється завдяки імпульсам, що йдуть з кори до ковтального апарату. Друга фаза - просування харчової грудки по горлянці до входу в стравохід - мимовільна, є безумовним рефлексом, що виникає при подразненні рецепторів м'якого піднебіння і глотки. Поразка рецепції слизової оболонки верхнього відділу глотки може порушити акт ковтання, так як переривається рефлекторна дуга. Таке явище можна спостерігати при сильній анестезії слизової оболонки глотки. На початку другої фази гортань піднімається, надгортанник притискається до кореня язика і опускається, закриваючи вхід в гортань; черпаловідние хрящі зближуються, так само як і вестибулярні складки, звужуючи вестибулярний відділ гортані. В результаті скорочення м'язів піднебінних дужок, верхнього сжімателя глотки харчова грудка просувається в середню частину глотки. В цей же момент м'яке піднебіння піднімається і відтягується назад, притискається до задньої стінки глотки, тим самим відділяючи носоглотку від ротоглотки. В середньому відділі глотки середній і нижній сжімателі охоплюють харчова грудка і просувають його донизу. Завдяки підйому гортані, під'язикової кістки і глотки просування харчової грудки полегшується. Третя фаза - мимовільна, тривала - наближення харчової грудки до входу в стравохід викликає рефлекторне відкриття входу в стравохід і активне просування грудки по стравоходу завдяки перистальтичні скорочення його мускулатури. Після звільнення глотки від харчової грудки відновлюється вихідне положення. Тривалість акта ковтання 6-8 с. Акт прийому їжі впливає на багато фізіологічні функції в організмі: дихання, кровообіг, газообмін.

Механізм проковтування рідини дещо іншою. Завдяки скороченню м'язів дна порожнини рота, язика і м'якого піднебіння в ротовій порожнині створюється настільки високий тиск, що рідина впорскується в розслаблений верхній відділ стравоходу і досягає входу в шлунок без участі сжіматель глотки і м'язів стравоходу. Цей процес триває 2-3 с.

На передній і задній поверхнях слизової оболонки м'якого піднебіння, задньої стінки глотки, язичної поверхні надгортанника є розсіяні смакові рецептори, завдяки яким глотка виконує смакову функцію. Є чотири види смакових відчуттів:

  • солодкий,
  • кислий,
  • солоний
  • гіркий.
  • Смакові роздратування передаються барабанної струною (chorda tympani), язикоглоткового (n. glossopharyngeus) і блукаючим (n. vagus) нервами. У дітей поверхню поширення смакових відчуттів більш широка, ніж у дорослих.

    Речевая функція глотки складається в резонірованія звуків, віз ¬ виникають в гортані. Формування тембру голосу відбувається в порожнинах гортані, глотки, носа, навколоносових пазух і рота. Гортань створює звук певної висоти і сили. Освіта голосних і приголосних звуків відбувається в основному в ротовій і в меншій мірі в глоточной порожнинах. При проголошенні голосних звуків м'яке небо відгороджує носоглотку від порожнини рота, приголосні звуки вимовляються при опущеному м'якому небі.

    Висота голосу і його темброва забарвлення залежать не тільки від рухомої частини резонаторів. Багато в чому ці властивості визначаються формою і розмірами твердого неба.

    Вроджені дефекти твердого неба, виникнення в порожнині носа і носоглотки патологічних процесів (аденоїди, поліпи, новоутворення, набряк слизової оболонки, парези та паралічі м'якого піднебіння та ін) призводять до патологічної зміни тембру голосу - гугнявості (rhinolalia) і спотвореного проголошенню звуків мови. Разлічают два види гугнявості - відкриту (rhinolalia aperta) і закриту (rhinolalia clausa). При відкритій гугнявості носоглотка і ротоглотка повністю не роз'єднується, і між ними утворюється широка щілина, через яку основна струмінь повітря спрямовується в порожнину носа. Відкрита гнусавість спостерігається при вроджених незарощення твердого та м'якого піднебіння, дефектах твердого та м'якого ГБА, вкороченні м'якого неба, парезах і паралічах м'якого неба.

    При виключенні носового резонатора розвивається закрита гну ¬ савость. Вона спостерігається при аденоїдах, рубцевому зрощенні м'якого піднебіння із задньою стінкою глотки, новоутвореннях, хоанальним поліпах.

    В дихальної функції глотки беруть участь всі її відділи.

    При спокійному диханні через ніс піднебінна завіска вільно звисає вниз, торкаючись кореня язика, в результаті чого ротова порожнина відділяється від порожнини глотки. Однак при порушенні прохідності носа дихання відбувається через рот, піднебінна фіранка піднімається, мова уплощается і опускається, пропускаючи повітряний струмінь.

    Расслабленіе під час сну мускулатури глотки, м'якого піднебіння і мови є основною причиною хропіння (ронхопатія), яке зазвичай спостерігається в осіб з потовщеним м'яким небом і подовженим піднебінним язичком,. при відсутності глоткового рефлексу і різкому зниженні тонусу м'язів піднебінного язичка і м'якого піднебіння, а також в осіб, що вживають алкоголь і багато палять.

    Виникненню хропіння сприяє порушення носового дихання, наприклад внаслідок утворення поліпів носа, при аденоїдах, викривленні перегородки носа, підвищення маси тіла у людей з короткою і товстої шиєю та ін

    Захисна функція глотки виражається в тому, що при попаданні в неї чужорідного тіла або різко дратівливих речовин (хімічні та термічні впливу) відбувається рефлекторне скорочення мускулатури глотки, просвіт її звужується, що затримує більш глибоке проникнення дратівної речовини. Одночасно розслабляються м'язи, розташовані вище чужорідного тіла, що сприяє його виштовхування назовні.

    В глотці повітря продовжує після порожнини носа зігріватися і очищатися від пилу, яка прилипає до слизу, що покриває стінки глотки, і разом з нею віддаляється відхаркуванням або проковтується і знешкоджується в шлунково-кишковому тракті. В слизу і слині містяться лізосомальні і травні ферменти, медіатори, антитіла, мікроелементи, вітаміни. Захисну роль відіграють також лейкоцити і лімфоцити, які проникають в порожнину рота і глотки з кровоносних судин слизової оболонки і лимфаденоидной тканини.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове