Головна » Гіди по здоров'ю » Хвороби вуха, горла і носа » Клінічна фізіологія носа і навколоносових пазух

Клінічна фізіологія носа і навколоносових пазух

Ніс виконує такі фізіологічні функції:

  • дихальну,
  • нюхову,
  • захисну,
  • резонаторних (мовну).
  • Дихальна функція.

    Ця функція є основною функцією носа. У нормі через ніс проходить весь вдихуваний і повітря, що видихається. Під час вдиху, обумовленого негативним тиском у грудній порожнині, повітря спрямовується в обидві половини носа. Основний потік повітря спрямовується знизу вверх дугоподібно по загальному носовому ходу уздовж середньої носової раковини, повертає назад і донизу, йде в бік хоан. При вдиху з навколоносових пазух виходить частина повітря, що сприяє зігрівання і зволоження вдихуваного повітря, а також часткової дифузії його в нюхову область. При видиху основна маса повітря йде на рівні нижньої носової раковини, частина повітря надходить в навколоносових пазух. Дугоподібний шлях, складний рельєф і вузькість внутріносових ходів створюють значний опір проходженню струменя повітря, що має фізіологічне значення - тиск струменя повітря на слизову оболонку носа бере участь у порушенні дихального рефлексу. Якщо дихання здійснюється через рот, вдих стає менш глибоким, що зменшує кількість надходить в організм кисню. При цьому зменшується і негативний тиск з боку грудної клітки, що, в свою чергу, призводить до зменшення дихальної екскурсії легень і подальшої гіпоксії організму, а це викликає розвиток цілого ряду патологічних процесів з боку нервової, судинної, кровотворної та інших систем, особливо у дітей .

    Захисна функція.

    Під час проходження через ніс вдихаємо повітря очищається, зігрівається і зволожується.

    Зігрівання повітря здійснюється за рахунок дратівної дії холодного повітря, що викликає рефлекторне розширення і заповнення кров'ю кавернозних судинних просторів. Обсяг раковин значно збільшується, відповідно звужується ширина носових ходів. В цих умовах повітря в порожнині носа проходить більш тонким струменем, стикається з більшою поверхнею слизової оболонки, від чого зігрівання йде інтенсивніше. Зігріваючий ефект тим більше виражений, чим нижче температура зовнішнього повітря.

    Зволоження повітря в порожнині носа відбувається за рахунок секрету, що виділяється рефлекторно слизовими залозами, келихоподібними клітинами, лімфою і слізної рідиною. У дорослої людини протягом доби у вигляді пари з носових порожнин виділяється близько 300 мл. води, проте цей обсяг залежить від вологості і температури зовнішнього повітря, стану носа, а також інших чинників.

    Очищення повітря в носі забезпечується декількома механізмами. Великі пилові частинки механічно затримуються в переддень носа густим волоссям. Більш дрібний пил, яка пройшла через перший фільтр, разом з мікробами осідає на слизуватої оболонки, покритої слизової секретом. В слизу містяться мають бактерицидну дію лізоцим, лактоферин, імуноглобуліни. Осадженню пилу сприяє вузькість і вигнутість особливих ходів. Близько 40-60% пилових частинок і мікробів вдихуваного повітря затримуються в носовій слизу і нейтралізуються цієї слизом або видаляються разом з нею. Механізм самоочищення дихальних шляхів, званий мукоциліарний транспорт (мукоциліарний кліренс), здійснюється миготливим епітелієм. Поверхня миготливих клітин покрита численними віями, що здійснюють коливальні рухи. Кожна війчаста клітина має на своїй поверхні 50-200 війок довжиною 5-8 мкм і діаметром 0,15-0,3 мкм. Кожна вія має власне рухове пристрій - аксон. Частота биття війок 6-8 змахів в сек. Рухова активність війок миготливого епітелію забезпечує пересування носового секрету і осіли на ньому частинок пилу і мікроорганізмів у напрямку до носоглотці. Чужорідні частинки, бактерії, хімічні речовини, що потрапляють в порожнину носа з потоком вдихуваного повітря, прилипають до слизу, руйнуються ензимами і проковтують. Тільки в самих передніх відділах порожнини носа, на передніх кінцях нижніх носових раковин ток слизу направлений до входу в ніс. Загальний час проходження слизу від передніх відділів порожнини носа до носоглотки становить 10-20 хв. На рух війок впливають різні фактори - запальні, температурні, вплив різних хімічних речовин, зміна? Н, зіткнення між протилежними поверхнями миготливого епітелію та ін

    Проводячи лікування захворювань носа, потрібно враховувати, що будь вливання судинозвужувальних або інших крапель в ніс протягом тривалого часу (понад 2 тижні) поряд з лікувальним ефектом чинить негативний вплив на функцію миготливого епітелію.

    До захисних механізмів відносяться також рефлекс чхання і слізеотделенія. Сторонні тіла, пилові частинки, потрапляючи в порожнину носа, викликають рефлекс чхання: повітря раптово з певною силою викидається з носа, тим самим віддаляються подразнювальні речовини.

    Нюхова функція.

    Нюховий аналізатор відноситься до органів хімічного почуття, адекватним подразником якого є молекули пахучих речовин (одорівектори). Пахучі речовини досягають нюхової області разом з повітрям при вдиханні через ніс. Нюхова область (regio olfactorius) починається від нюхової щілини (rima olfactorius), яка знаходиться між нижнім краєм середньої носової раковини і перегородкою носа, йде догори до даху порожнини носа, має ширину 3-4 мм. Для сприйняття запаху необхідно, щоб повітря дифундувати в нюхову область. Це досягається короткими форсованими вдихами через ніс, при цьому утворюється велика кількість завихрень, спрямованих в нюхову зону (такий вдих людина робить, коли нюхає).

    Існують різні теорії нюху.

    Хімічна теорія (Цваардемакера). Молекули пахучих речовин (одорівектори) адсорбуються рідиною, що покриває волоски нюхових клітин, і, приходячи в контакт з віями цих клітин, розчиняються в ліпоїдному субстанції. Виник збудження поширюється по ланцюгу нейронів до коркової ядру нюхового аналізатора.

    Фізична теорія (Гейнікса). Разлічние групи нюхових клітин порушуються у відповідь на певної частоти коливання, властиві певному одорівектору.

    Фізико-хімічна теорія (Мюллера). Відповідно до цієї теорії, збудження органу нюху виникає завдяки електрохімічної енергії пахучих речовин.

    У тваринному світі існують аносматікі (дельфіни), мікросматіков (людина) і макросматікі (гризуни, копитні та ін.) Нюх у тварин розвинене значно більшою мірою, ніж у людини. Так, наприклад, у собаки воно в 10 000 разів сильніше, що обумовлено тісним зв'язком життєвих функцій з нюхом.

    Порушення нюху може бути первинним, коли воно пов'язане з ураженням рецепторних клітин, провідних шляхів або центральних відділів нюхового аналізатора, і вторинним - при порушенні припливу повітря до нюхової області.

    Нюх різко знижується (гіпосмія) і іноді зникає (аносмія) при запальних процесах, поліпозних змінах слизової оболонки, атрофічних процесах в порожнині носа.

    Крім того, рідко зустрічається збочене нюх - кокосмія.

    Навколоносових пазух грають в основному резонаторних і захисну функції.

    Резонаторная функція носа і навколоносових пжзух полягає в тому, що вони, будучи повітроносні порожнинами, поряд г глоткою, гортанню і порожниною рота беруть участь у формуванні індивідуального тембру і інших характеристик голосу. Маленькі порожнини (гратчасті осередки, клиновидні пазухи) резонують більш високі звуки, у той час як великі порожнини (верхньощелепні та лобні пазухи) резонують нижчі тони. Оскільки величина порожнини пазух в нормі у дорослої людини не змінюється, тембр голосу зберігається на все життя постійним. Невеликі зміни тембру голосу відбуваються під час запалення пазух у зв'язку з потовщенням слизової оболонки. Положення м'якого неба певною мірою регулює резонанс, відгороджуючи носоглотку, а значить, і порожнину носа, від середнього відділу глотки і гортані, звідки йде звук. Параліч або відсутність м'якого неба супроводжується відкритою гугнявий (rhinolalia aperta), обтурація носоглотки, хоан, порожнини носа супроводжуються закритою гугнявий (rhinolalia clausa).




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове