Абсцеси і флегмони

Абсцеси і флегмони шиї частіше є наслідком гнійних лімфаденітів, що розвиваються в результаті поширення інфекції при тонзилітах, запаленні окістя щелеп, слизових оболонок порожнини рота, середнього вуха, порожнини носа і навколоносових порожнин. Подфасціальние глибокі абсцеси і флегмони шиї небезпечні, оскільки можуть викликати такі ускладнення, як важка інтоксикація, сепсис. Можливий перехід нагноєння на стінки кровоносних судин з подальшим їх руйнуванням і масивною кровотечею, розвитком тромбозу вен, венозних синусів і абсцесів мозку. Распространеніе флегмони шиї в переднє і заднє середостіння нерідко призводить до набряку надгортанника, ядухи, смертельного результату. Попередити поширення флегмон шиї можна тільки шляхом своєчасного розкриття та створення умов для відтоку гною, антибактеріальної терапії.

Фурункул - Гостре гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула. Після мимовільного розтину гнійника, демаркації і відторгнення некротичної тканини і гною настає загоєння.

Збудником захворювання є стафілокок. Запалення розвивається в ослаблених людей, особливо у хворих на цукровий діабет, в областях тіла, мають волосяний покрив, в місцях тертя одягу.

Клінічна картина. Виникають припухлість, виражена гіперемія, різка болючість, підвищення температури тіла, озноб. Після прориву гнійника відторгається некротична тканина (стрижень), виділяється гній. Настає полегшення і одужання.

Лікування. У початковому періоді необхідно забезпечити спокій, обробку шкіри навколо вогнища запалення 2% розчином саліцилового спирту і вичікувати дозрівання фурункула і демаркації. Потім проводять розтин або висічення гнійника. Антибіотикотерапія показана при фурункульозі.

Карбункул - Гостре гнійно-некротичні запалення декількох розташованих поруч волосяних фолікулів і сальних залоз, що розповсюджується на навколишнє підшкірну жирову клітковину (аж до фасції) і шкіру. Частіше утворюється на задній поверхні шиї, спині та інших областях, переважно в місцях тертя одягу в ослаблених людей, у хворих на цукровий діабет.

Збудник - стафілокок.

Клінічна картина. Для карбункула характерні різкий біль, плоский запальний інфільтрат з почервонінням, набряком шкіри, кількома осередками абсцедування на поверхні інфільтрату, озноб, підвищення температури тіла до 39-40 "С, тахікардія, лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Можливий розвиток флегмони, сепсису.

Лікування. В період утворення інфільтрату проводять антибіотикотерапію з подальшим видаленням всієї некротизованої тканини, розкриттям гнійних вогнищ, дренуванням. Утворився дефект невеликих розмірів заживає самостійно, при обширних дефектах показана шкірна пластика. Одночасно проводять лікування супутніх захворювань, інфузійну терапію (за показаннями), корекцію рівня глюкози в крові у хворих на цукровий діабет.

Ангіна Людвіга - Гнильної-некротична флегмона, що поширюється по клетчаточним просторів дна порожнини рота, навкологлотковому і крилочелюстному просторів, по клітковині шиї. Захворювання зазвичай виникає як ускладнення гнійного остеомієліту нижньої щелепи, при одонтогенних запальних процесах. Мікробна флора, як правило, змішана, гнильна, анаеробно-аероба. Велика кількість лімфатичних вузлів і судин на шиї при гнійних захворюваннях обличчя і шиї, пошкодженнях і пораненнях цій області може супроводжуватися утворенням флегмон, переважно на передній частині шиї. Іноді вони поширюються по фасціально-клетчаточним просторів шиї, в тому числі по ходу судин. В цих випадках пацієнти відчувають болючість при рухах шиї на стороні поразки.

Клінічна картина. Гострий запальний процес при ангіні Людвіга швидко прогресує, поширюється на язик, гортань, клетчаточние простору шиї. Останні некротизуються і набувають майже чорний колір. Спостерігаються тризм, слинотеча, утруднення ковтання, смердючий запах з рота. Іноді внаслідок набряку гортані виникає ядуха. Нерідко ангіна Людвіга ускладнюється розвитком медіастиніту. Діагностика при поверхневих флегмонах шиї не представляє великих труднощів. При глибоких флегмонах поряд зі звичайним физикальном дослідженням доцільно скористатися УЗД або комп'ютерною томографією з метою більш точної локалізації, поширеності процесу і вибору оптимального місця для розтину гнійника.

Лікування. Проводять глибокі розрізи з боку порожнини рота і широкі зовнішні розрізи в підщелепної області і на шиї. Призначають антибіотики широкого спектру дії.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове