Головна » Гіди по здоров'ю » Біль у спині » Біль у спині: Ліки і залежність

Біль у спині: Ліки і залежність

Як я можу збалансувати ризик лікарської залежності, якщо страждаю від не вилікуваний болю в спині?

Люди, що живуть з сильним болем в спині, чули багато суперечливої ??інформації про опіоїдах або наркотичних болезаспокійливих.

З одного боку Ви чули історії про епідемічну залежності від таких препаратів, як оксиконтин, перкоцет і Вікодин. Вся інформація про виникнення звикання до цих знеболюючим препаратам може сформувати враження, що неможливо протистояти спокусі вживання цих медикаментів, що прийом кількох таблеток відділяє нас від наркоманії.

Але з іншого боку Ви могли чути, що біль хронічно не доліковується, і більшість людей страждають даремно. Що є правдою?

"Обидва положення є правдою," - каже Лінн Вебстер, доктор медичних наук, медичний директор Клініки з дослідження болю в Солт Лейк Сіті. - "Ми не доліковуються біль і недостатньо використовуємо опіоїдні болезаспокійливі. Але ми також спостерігаємо серйозне зростання неправильного застосування та звикання до цих ліків".

Це призводить до появи безлічі людей з хронічним болем в спині, які застрягли десь посередині. З одного боку, люди боятися виникнення залежності від ліків та наркоманії, які несуть в собі сильні болезаспокійливі. З іншого боку, вони страждають від сильного болю і їм необхідна допомога.

Oпіоіди можуть врятувати безліч життів. Але вони можуть також і знищити їх. Що ж робити пересічному людині з сильним болем у спині?

Кому потрібні опіоїдні болезаспокійливі?

Гарна новина полягає в наступному: більшості людей з болем у спині не потрібні такі сильні болезаспокійливі препарати.

Більшість людей з болем у спині часто застосовують такі не викликають залежності препарати, як Тайленол або нестероїдні протизапальні препарати. Деякі нестероїдні протизапальні препарати можна купити без рецепта, наприклад, Мотрин або Адвіл, інші продаються тільки за рецептом. Також можуть виписуватися стероїди при болю в спині через набряк і запалення. Застосування цих препаратів несе в собі певний ризик, але вони не викликають залежності.

Навіть коли необхідні такі сильнодіючі опіоїди, як перкоцет і Вікодин, більшості людей вони потрібні тільки на короткий період часу. Після гострої травми хребта або операції більшість людей приймають ці препарати для полегшення болю, щоб почати нормально рухатися і пройти курс фізіотерапії.

Але іноді біль у спині стає хронічною. Вона може розвинутися в результаті артриту або травм, які не можна відкоригувати хірургічним шляхом. Невеликому відсотку людей з хронічною і не піддається лікуванню болем в спині, лікар може порекомендувати тривалу опіоїдну терапію. Інші можуть брати опіоїди, якщо побічні ефекти інших знеболюючих препаратів - наприклад, нестероїдних протизапальних препаратів, - є дуже небезпечними.

Деякі пацієнти і лікарі вважають опіоїди методом лікування тяжкої хронічної болю в спині, але серйозних доказів цього не існує. Oдно дослідження, проведене в 2007 році і опубліковане в журналі « A ннали лікування хвороб внутрішніх органів » показало, що хоча опіоїди і допомагають при короткочасної болю в спині, їх дія при хронічного болю не настільки очевидно.

H асколько серйозною є проблема залежності від опіоїдів?

«Наркотична залежність від ліків, що продаються за рецептом, є серйозною проблемою», - говорить Джим Закні, доктор медичних наук, професор факультету анестезії та інтенсивної терапії і реанімації Університету Чикаго. Він засилає на Національне дослідження використання лікарських препаратів і здоров'я, проведене в 2007 році. Воно показало, що протягом останнього місяця 5.2 мільйона чоловік брали опіоїди по немедичною причин. Кількість цих людей в два рази перевищує кількість тих, хто приймає кокаїн.

Але більшість людей, що застосовують ці препарати, не страждають від болю. Тому важливе питання полягає в наступному: Наскільки високий ризик виникнення залежності у людей з сильним болем у спині?

Гарна новина полягає в наступному: ризики розвитку залежності можуть бути нижче, ніж вважалося раніше. "Насправді у дуже невеликої групи розвивається наркоманія," - говорить доктор Вебстер.

Доктор Закні погоджується. "Існує міф, що приймаючи опіоїди, Ви автоматично стаєте залежними від них," - каже він. - "Це неправда".

Однак справа не тільки в залежності. Доктор Вебстер говорить про значно більшу кількість людей - близько 20% -30% - які неправильно застосовують ліки або звикають до них.

Звикання і лікарська залежність від опіоїдів

У чому різниця між звиканням і лікарської залежністю? Більшість людей до цієї болем в спині не є наркоманами, але вони починають неправильно приймати свої ліки. Вони можуть прийняти дуже велику дозу просто тому, що прописана доза, на їхню думку, їм не допомагає. Або вони можуть приймати свої препарати, щоб впоратися з іншими проблемами.

"Люди з болем у спині іноді неправильно вживають ліки, щоб покращити настрій," - говорить Карен Міотті, доктор медичних наук, психіатр психоневрологічного інституту Каліфорнії. - "Вони можуть прийняти таблетку після сварки з чоловіком або після важкого дня на роботі". Деякі люди з хронічним болем також страждають від тривожності і депресії. Вони можуть почати приймати болезаспокійливі препарати, щоб впоратися з цими станами.

Ми звертаємо увагу на залежність, але забуваємо про те, що неправильне застосування і звикання можуть бути такими ж небезпечними. Oпіоіди є сильнодіючими препаратами, що несуть в собі серйозний ризик.

"За останні три-п'ять років ми помічаємо значне зростання кількості смертей від передозування, викликаних прийомом болезаспокійливих препаратів," - сказав доктор Вебстер WebMD. - "По крайней мере, половина з цих людей брала ліки, що відпускаються за рецептом". Прийом цих препаратів не за призначенням лікаря може бути небезпечним.

"Наша культура заохочує наступний підхід:« Одна таблетка - це добре, а дві - ще краще, "- говорить доктор Вебстер. - "З опадами такий підхід може привести до летального результату".

Що підвищує ризик виникнення звикання і залежності від лікарських препаратів?

Рпозови виникнення звикання і залежності від лікарських препаратів не є однаковими для всіх людей.

"Не тільки таблетки формують залежність," - говорить доктор Міотті. Вона вважає, що залежність розвивається з поєднання фізіологічних, психологічних, генетичних і соціальних факторів. Особиста історія наркотичної залежності також підвищує ризик виникнення проблеми.

Змішування різних лікарських препаратів також підвищує ризик виникнення проблем. "Якщо Ви приймаєте болезаспокійливі препарати поряд з іншими препаратами, що продаються за рецептом, Ви значно підвищуєте ризик виникнення звикання," - говорить доктор Міотті.

Доктор Вебстер говорить, що біль сама по собі є фактором ризику: чим сильніше біль, тим вище ризик лікарської залежності та наркоманії. "Після декількох років життя з сильною хронічним болем люди зроблять все що завгодно, щоб позбутися її," - каже він WebMD.

Вплив п рівикані я і лікарської залежності

Доктор Mіотто каже, що звикання до лікарських препаратів може початися досить невинно. Людина може завчасно прийти за рецептом або ненавмисно приймати ліки свого чоловіка. "Така поведінка може з'являтися поступово або раптово; люди стають психічно залежними," - говорить доктор Міотті.

Проблема полягає в тому, що люди страждають від звикання до лікарських препаратів, що відпускаються за рецептом, не усвідомлюють цього. "Звикання - це хвороба заперечення," - говорить доктор Міотті. - "Іноді йдуть роки на те, щоб людина усвідомила те, що відбувається з ним". Це штовхає людей на крайнощі. Доктор Міотті знає одну пацієнтку, яка зізналася, що погодилася на операцію тільки для того, щоб отримати дозу опіоїдного болезаспокійливого.

Доктор проти пацієнта

Частково через звикання до лікарських препаратів, що продаються за рецептом, хронічний біль у спині може зіпсувати навіть найкращі відносини між лікарем і пацієнтом. Пацієнт може стати озлобленим через нездатність лікаря вилікувати його або її біль. У той же час лікар може стати підозрілим по відношенню до пацієнтів, постійно вимагають виписувати їм сильнодіючі опіоїди.

"Лікарі ризикують в обох випадках," - говорить доктор Міотті. Деяким пред'являють позов за те, що виписані ними опіоїдні болезаспокійливі, привели до наркоманії; проти інших порушують справи за те, що вони НЕ виписують опіоїдні болезаспокійливі для полегшення сильного болю.

Люди з історією звикання в минулому стикаються зі скептицизмом своїх лікарів.

"Не хочеться цього говорити, але коли людина приходить до лікаря і розповідає про свою залежність в минулому, то найімовірніше він не отримає сильнодіючі болезаспокійливі," - говорить доктор Міотті. - "Лікар просто не буде йому довіряти".

A льтернатіви опіоїдів при болю в спині

Доктор Міотті каже, що деякі люди з сильним болем стають занадто зацикленими на опіоїдах. Вони вірять, що тільки опіоїди можуть їм допомогти. Але іноді необхідно зробити крок назад.

"Якщо Ви продовжуєте підвищувати дозу опіоїдів, але біль залишається сильною (на 8 або 9 балів за 10-бальною шкалою), саме час переключитися і спробувати щось інше," - говорить доктор Міотті. Вона зазначає, що високі дози опіоїдних болезаспокійливих можуть погіршити Ваш біль. Цей стан називається опіат-індукована гипералгезия.

Крім нестероїдних протизапальних препаратів і іншій лікарській терапії існують безмедикаментозні способи позбавлення від хронічного болю. Фізіотерапія може бути неоціненною. Доктор Міотті зауважила, що масаж, акватерапія і біологічний зворотний зв'язок можуть значно допомогти при хронічному болі. На жаль, дуже складно отримати медичну страховку, яка покриває такі методи лікування.

Також дуже важливо лікувати інші захворювання, які можуть погіршити Ваш біль. Наприклад, експерти вважають, що більшість людей з хронічним болем також страждають від депресії і тривожності. "Люди, що страждають від тривожності, також страждають і від зростаючої болю," - говорить доктор Вебстер. Їм може допомогти групова психотерапія.

Звичайно, деякі люди з хронічним болем рассвірепеют від такої пропозиції. Вони не вважають, що жахлива біль, який вони відчувають, знаходиться "тільки в голові".

Але доктор Міотті вважає, що це не так.

"Сильна хронічний біль робить життя чертовски складною," - сказала вона WebMD. - "Психотерапія є ще одним засобом, що допомагає людям справлятися з цим".

Безпечне застосування опіоїдів

Очевидно, що не існує простого рішення, коли справа стосується користі та ризиків від прийому опіоїдів при болю в спині. Але якщо Ви і Ваш лікар вирішите застосовувати ці препарати, нижче наведені підказки, які зроблять цей прийом безпечніше.

  • Точно виконуйте приписи Вашого лікаря. Ніколи не збільшуйте дозу. Ніколи не приймайте ліки від інших симптомів, крім болю.
  • Знайдіть фахівця. Вашого лікаря може бути не комфортно виписувати Вам опіоїди протягом тривалого часу. Тому зверніться до фахівця з лікування больового синдрому або, що ще краще, в центр з лікування больового синдрому. Це дуже важливо для людей, які в минулому пережили наркотичну залежність.
  • Не змішуйте опіоїди з іншими лікарськими препаратами. Якщо Ви вже приймаєте препарати, що продаються без рецепту, БАДи та засоби нетрадиційної медицини, обов'язково повідомте про це свого лікаря. Запитайте у нього про безпеку застосування опіоїдних болезаспокійливих разом з алкоголем.
  • Підпишіть договір. Цей документ допоможе побудувати довірчі відносини між лікарем і пацієнтом. Пацієнт може пообіцяти застосовувати ліки тільки за інструкцією і, в деяких випадках, проходити регулярні тестування на предмет вживання наркотиків. У свою чергу лікар погоджується виписувати опіоїдні болезаспокійливі препарати.
  • Заповніть анкету. Зараз експерти рекомендують лікарям використовувати спеціальні анкети - короткі серії питань - допомагають їм визначати людей, які можуть потрапляти в групу підвищеного ризику залежності від опіоїдів. Як і договір, це допомагає побудувати довірчі відносини між лікарем і пацієнтом.
  • Дізнайтеся про альтернативи. Поговоріть з Вашим лікарем про інші способи зменшення болю в спині. Може Вам допоможуть неопіоідние болезаспокійливі препарати? Або операція? Або нетрадиційні методи лікування, наприклад, масаж або релаксація?
  • Отримайте підтримку. Подумайте про відвідини психотерапевта або приєднаєтеся до групи людей, які страждають від болю в спині.
  • Зберігайте Ваші ліки у безпечному місці. Пам'ятайте, що не тільки Ви страждаєте від болю і ризикуєте стати залежним від опіоїдів. Тому будьте пильні! Не зберігайте ліки в місцях, де його можуть знайти Ваші діти, внуки, друзі або сусіди.
  • Найважливішим способом переконатися в тому, що Ви безпечно застосовуєте Ваші ліки, є встановлення довірчих і відкритих відносин з Вашим лікарем.

    "Будь-якій людині з хронічним болем необхідно знайти співчуваючого і розуміє лікаря," - говорить доктор Вебстер. Довіра між лікарем і пацієнтом є основою хорошого лікування болю.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове