Головна » Гіди по здоров'ю » ВІЛ / СНІД » Безпека антиретровірусних препаратів під час вагітності

Безпека антиретровірусних препаратів під час вагітності

Які антиретровірусні препарати використовуються під час вагітності:

  • Щодо методів лікування строгих і встановлених правил не існує.
  • AZT - єдиний препарат, рекомендований для застосування під час вагітності. Він застосовується в усіх схемах профілактики вертикальної трансмісії.
  • 3TC - другий по досвіду і частотою застосування препарат для схем профілактики вертикальної передачі ВІЛ-інфекції від матері дитині.
  • В даний час найбільш нешкідливими є для застосування профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ практично всі інгібітори протеази. Однак найбільш прийнята до сих пір схема Вірасепт Комбівір.
  • Нельфінавір (Вірасепт) або невірапін - по їх використанню у схемах профілактики вертикальної трансмісії накопичений великий досвід. Слід знати, що існує кілька ситуацій, при яких не може використовуватися невірапін.
  • Обмеження та протипоказання до застосування антиретровірусних препаратів під час вагітності

  • Ефавіренц протипоказаний при вагітності. Головне застереження - не використовувати його протягом першого триместру (12 тижнів), оскільки існує реальна небезпека для здоров'я дитини. Якщо жінка виявила, що вона вагітна, і при цьому використовує ефавіренц, їй необхідно терміново звернутися до лікаря і пройти додаткове обстеження. Після першого триместру вже немає сенсу виключати ефавіренц.
  • Невірапін - один з найбільш гепатотоксичних препаратів. Невірапін не рекомендується для жінок з рівнем CD4 вище 250 клітин/мм3 (не тільки під час вагітності) через небезпеку розвитку гепатотоксичності. Він дуже безпечний для жінок з рівнем CD4 нижче 250 клітин/мм3.
  • Виключається використання d4T і ddI (препаратів «d») в одній комбінації. Є декілька випадків летального результату у вагітних жінок, які використовували ці два препарати разом. d4T більше не рекомендується як препарат першого ряду в Західній Європі та Північній Америці.
  • Антиретровірусні препарати і здоров'я дитини

    На сьогоднішній день діти, які внутрішньоутробно зазнали монотерапії AZT, не старше 15-ти років. Діти, які зазнали комбінованої терапії, не старше 6-ти років.

    15-у і 6-ма роками обмежується спостереження за дітьми, матері яких застосовували А? В-препарати під час вагітності. Уважне спостереження за дітьми, що зазнали впливу AZT, поки не показало ніяких відмінностей від інших дітей.

    Слід пам'ятати, що найбільшою небезпекою для дитини, народженої ВІЛ-позитивною матір'ю, є сама ВІЛ-інфекція. Комбінована терапія знижує ризик передачі ВІЛ і запобігає зараження дитини.

  • Передчасні пологи. Це було початкове застереження до використання інгібіторів протеази (пологи раніше 27-ми тижнів, а також низький рівень народжуваності).
  • Аномалії. Ніякі аномалії у розвитку дитини до сих пір не пов'язували із застосуванням А? В-терапії.
  • Розвиток. До сих пір не було помічено жодних ненормальних впливів на розвиток дитини.
  • Мітохондріальна токсичність. Невелика кількість звітів показують, що застосування 3TC і AZT під час вагітності може бути пов'язане з мітохондріальними ушкодженнями у дитини.
  • Обширним дослідженням не вдалося виявити докази існування фатальних мітохондріальних пошкоджень у дітей, які зазнали застосуванню А? В-препаратів під час вагітності їх матерів.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове