Куріння підвищує ризик передачі ВІЛ-інфекції

Про шкоду куріння для здоров'я говорять давно і багато, але питання про взаємозв'язок куріння і ВІЛ-інфекції до цих пір залишається відкритим і дані досліджень суперечливі. Недавній аналіз з цього питання привернув велику увагу, показавши, що куріння сигарет підвищує ризик передачі ВІЛ.

Систематичний аналіз, який був опублікований у вересні 2006 року в журналі "Sexually Transmitted Infections", припускає, що куріння пов'язане з ризиком передачі ВІЛ-інфекції. Однак той же аналіз показує, що очевидно, куріння не пов'язане з більш швидким розвитком захворювання і настанням стадії СНІДу. При цьому автори звіту вказують, що їхні висновки обмежені, так як практично всі дослідження, які оцінюють вплив куріння на ВІЛ-інфекцію, проводилися в розвинених країнах до того, як стала доступною антиретровірусна терапія.

Відомо, що паління тютюну пов'язане зі змінами в імунній системі і з ризиком деяких інфекцій, як і у ВІЛ-негативних, так і у ВІЛ-позитивних людей. Зокрема куріння підвищує ризик деяких інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), в першу чергу вірусу папіломи людини (ВПЛ), який призводить до утворення генітальних і анальних бородавок, раку шийки матки і анального раку.

Автори звіту спочатку хотіли встановити, чи є зв'язок між курінням і ВІЛ-інфекцією, курінням і розвитком ВІЛ-інфекції, що визначалося періодом до стадії СНІДу. У лютому 2005 року вони провели систематичний огляд і виявили 15 досліджень з даної теми: п'ять досліджень були присвячені наявності ВІЛ та паління; дев'ять вивчали розвиток ВІЛ-інфекції і куріння, і одне було присвячено обом темам.

Куріння тютюну як незалежний фактор розвитку ВІЛ-інфекції

Усього десять досліджень були присвячені зв'язку куріння з розвитком захворювання до стадії СНІДу. Всі ці дослідження проходили між 1990 і 1999 роком в багатих країнах - Канаді, Великобританії, Ірландії, Норвегії та США, при чому до того, як в цих країнах почала застосовуватися антиретровірусна терапія.

Дев'ять досліджень не показали ніякого зв'язку між курінням і ВІЛ-інфекцією, одне дослідження показало зв'язок, проте "якість цього дослідження було найгіршим". Тим не менш, автори огляду вказують, що "хоча формально це не відноситься до нашого огляду, треба відзначити, що два дослідження показали зв'язок паління з розвитком бактеріальної пневмонії" і "одне дослідження відзначає зв'язок між курінням і високим ризиком розвитку СНІД - аассоціірованного недоумства, але зниженням ризику саркоми Капоші ".

Потрібно зазначити, що в лютому 2005 року, коли автори проводили свій систематичний аналіз, зв'язок між курінням і розвитком ВІЛ-інфекції була неясна. Тим не менше, після огляду були отримані дані, що куріння прямо, а головне побічно впливає на тривалість життя людей з ВІЛ.

Головне дослідження в цій галузі, опубліковане в червні 2006 року, проводилось серед великої групи ВІЛ - позитивних жінок з США, і воно показало, що куріння сигарет серед жінок, що приймають антиретровірусну терапію, зв'язно з більшою ймовірністю появи СНІД - асоційованих захворювань, тобто з меншою ефективністю терапії.

Хоча в доповіді не згадується це останнє дослідження, автори вказують, що ВІЛ-інфекція і куріння можуть призвести до підвищеного ризику серцево-судинних захворювань, а також легеневих захворювань. Вони також зазначають, що "в країнах, що розвиваються, де бактеріальна пневмонія гірше піддається лікуванню, а туберкульоз більш поширений, куріння може бути набагато більш ризикованим чинником".

Куріння тютюну як незалежний фактор ризику передачі ВІЛ

Шість досліджень були присвячені зв'язку між курінням і ризиком передачі ВІЛ. П'ять досліджень, які були проведені в Гаїті, США,? уанде і Таїланді, виявили цей зв'язок і показали, що куріння підвищує вірогідність наявності ВІЛ приблизно в чотири рази. Якщо ж виключити з аналізу інші чинники ризику то, тільки куріння сигарет підвищує ймовірність ВІЛ-інфекції від 1,6 до 3,5 разів. Тим не менш, одне дійсно тривале дослідження, проведене в США в 1991 році, прийшло до висновку, що куріння не пов'язане з підвищенням ризику передачі ВІЛ-інфекції.

Дослідники оцінили сильні і слабкі сторони всіх шести досліджень, і вони відзначають, що хоча зв'язок між курінням і ВІЛ наявності, немає даних, які б дозволили сказати, що куріння дійсно є причиною підвищення ризику передачі ВІЛ-інфекції. До того ж вони підкреслюють "упередження в публікації" - в першу чергу опублікують то дослідження, яке показує зв'язок між ВІЛ та курінням, ніж на оборот.

Тим не менш, автори приходять до висновку, що зв'язок між передачею ВІЛ і курінням "може бути реальною". На користь цього говорить і те, що куріння змінює і клітинний, і гуморальний імунітет, а також доведено зв'язок між курінням і ризиком інших інфекцій, включаючи ІПСШ. Так що найімовірніше, куріння підвищує ризик передачі ВІЛ, але в якій мірі, і яке це має значення для охорони здоров'я, сказати складно.

Необхідні нові дослідження

Автори дослідження вказують, що висновок про те, що куріння підвищує ризик ВІЛ-інфекції, привертає велику увагу, при цьому раніше цьому фактору не приділили практично ніякої уваги. Можливо, що цей ризик пояснюється якимось біологічним механізмом, який ще не відомий. Дослідники прийшли до висновку, що "необхідно дослідити причину зв'язку між курінням і передачею ВІЛ". Вони також зазначають, що більшість досліджень проходили в багатьох країнах, і тепер потрібно зрозуміти, як впливає куріння на людей, які живуть з ВІЛ, в країнах, що розвиваються, де епідемія СНІДу найбільш поширена.

Відмова від куріння давно вважається дуже важливим заходом і пріоритетом охорони здоров'я більшості країн, але цей звіт може додати дані, про які важливо інформувати людей для прийняття усвідомлених рішень щодо свого здоров'я.

За матеріалами: Aids.ru