Головна » Гіди по здоров'ю » ВІЛ / СНІД » ВІЛ-інфекція: дискордантні пари і безпечне зачаття

ВІЛ-інфекція: дискордантні пари і безпечне зачаття

В області профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини досягнутий значний прогрес. Сучасні методи профілактики доступні для кожної ВІЛ-позитивної жінки в Україну, і вони дозволяють зменшити ризик передачі ВІЛ до 1-2%. У той же час, репродуктивні проблеми дискордантних пар залишаються часто залишаються без уваги, через що партнери піддають один одного непотрібному ризику передачі ВІЛ.

Проблеми із зачаттям в дискордантній парі пов'язані з тим, що для зачаття потрібний незахищений секс, а це означає ризик для ВІЛ-негативного партнера. Якщо ж вірус передасться ВІЛ-негативній жінці, то також з'являється ризик передачі ВІЛ дитині, яка в цьому випадку буде навіть вище ніж у ВІЛ-позитивної жінки.

Важливе питання щодо таких пар - це дискримінація з боку служб репродуктивного здоров'я. Не тільки в нашій країні, але і в більшості країн світу, дискордантні пари зіштовхуються з відмовами в подібній допомозі, наприклад, пов'язаної з лікуванням безпліддя або штучним заплідненням. Також відсутній прогрес у нових розробках зниження ризику при зачатті для таких пар.

Незважаючи на можливі проблеми в одержанні лікарських консультацій ми настійно рекомендуємо не відноситися до змісту цієї статті як до заміни консультації у фахівця. Якщо вас турбують питання безпечного зачаття, обов'язково постарайтеся звернутися до лікаря, що спеціалізується на питаннях гінекології і репродукції.

Якщо ВІЛ є в жінки

Для чоловіка ризик при вагінальному сексі без презерватива не так вже й великий, проте він існує. Повністю виключити ризик для чоловіка в дискордантній парі можна за допомогою методу "домашнього запліднення". Штучне запліднення (штучне введення сперми в порожнину матки) можна провести й у фахівця в спеціалізованій установі, особливо якщо в домашніх умовах зачаття домогтися не вдалося. Всупереч існуючим міфам, такий метод зачаття не може погано відбитися на дитині: адже під час нього відбувається те ж саме, що і при вагінальному сексі. Імовірність зачаття при цьому методі така ж, як і при статевому акті, може бути, трохи менше.

Для штучного запліднення вдома знадобляться: шприц без голки, будь-яка пластикова ємність або презерватив; катетер (гумова трубочка). Ємністю для сперми може стати скляна або пластикова чашечка, або знятий після статевого акту презерватив. Однак чашечка краще підходить, тому що зробити забір сперми з презерватива складніше. Наповніть шприц повітрям, а потім видавіть його. Наповніть шприц спермою. Встановіть на шприці катетер. Видавіть можливі пухирці повітря. Потім прийміть комфортне положення, найкраще підкласти подушку або дві під стегна. Повільно введіть катетер у піхву поки він не наблизитися до шийки матки - але робіть це вкрай обережно і не намагайтеся ввести його далі в матку. Дуже повільно введіть сперму. Якщо робити це швидко, сперма може просто розтектися по піхві і не проникне в шийку матки. Після цього краще полежати з піднятими стегнами, щоб сперма могла проникнути далі.

Найкраще постаратися випробувати оргазм під час спроби запліднення - без нього імовірність зачаття буде набагато менше. Наприклад, ваш партнер може допомогти вам випробувати кліторальний оргазм за допомогою стимуляції рукою або язиком. Оргазм допомагає шийці матки розкритися, і сперма буквально всмоктується в порожнину матки. В результаті сперматозоїдам простіше дістатися до місця призначення. Уникайте будь-якого вагінального проникнення.

Також для штучного запліднення можна використовувати цервікальний ковпачок або діафрагму - вони використовуються як бар'єрний метод контрацепції і встановлюються на шийку матки. Однак для цього методу без допомоги лікаря точно не обійтися - він повинен підібрати потрібний розмір діафрагми або ковпачка. Також гінеколог пояснить, як правильно встановлювати діафрагму, необхідно попередньо потренуватися в цьому. Діафрагму або ковпачок потрібно наповнити спермою - безпосередньо, або за допомогою шприца. Потім дуже акуратно встановити діафрагму, притримуючи її так, щоб сперма не вилилася. Після установки діафрагми краще постаратися отримати оргазм. Діафрагма повинна залишатися на місці 2-3 години, але не більше 12 (звіртеся з інструкцією).

Для успішного запліднення необхідно якомога точніше визначити період овуляції у жінки. Його можна визначити самостійно, звернувшись за консультацією до гінеколога, або за допомогою домашнього тесту для визначення овуляції, який можна купити в аптеці.

Якщо ВІЛ є в чоловіка

В цьому випадку складностей виникає більше. Єдиний метод, який рекомендують багато фахівців для виключення передачі ВІЛ жінці - це так зване очищення сперми. На жаль, подібна процедура доступна тільки в деяких клініках інших країн. В Україні немає клініки, в якій би її проводили для ВІЛ-позитивних чоловіків.

У всіх інших випадках необхідно пам'ятати про те, що під час зачаття у дискордантній пари буде ризик передачі вірусу жінці. Цей ризик можна зменшити, але виключити повністю неможливо. Разние пари справляються з такою ситуацією по-різному. Деякі просто ризикують, займаючись небезпечним сексом, але при цьому ризик дуже високий. Інші шукають інші способи завести дитину, відмовившись від запліднення спермою ВІЛ-позитивного партнера:

Усиновлення може підійти деяким парам. Основна складність в тому, що усиновлення для ВІЛ-позитивної людини може виявитися неможливим. Правда, усиновити може ВІЛ-негативний партнер.

Запліднення донорською спермою. Для цього може використовуватися сперма анонімного донора, або знайомої людини (наприклад, родича чоловіка). Зазвичай фахівці репродуктивних центрів рекомендують саме запліднення донорською спермою, хоча навіть при цьому варіанті можлива відмова у проведенні процедури, якщо стане відомо, що чоловік жінки ВІЛ-позитивний.

Зачаття від ВІЛ-позитивного партнера пов'язане з ризиком, і якщо пара зважилася на нього, їм необхідно дуже ретельно зважити всі за і проти. Тут неприпустимо, щоб хтось з партнерів тиснув на іншого, щоб один (неважливо, чоловік або жінка) почував себе неготовим піти на ризик.

Хоча ризик не можна виключити повністю, його можна значно знизити за допомогою ряду заходів.

Визначення овуляції ("сприятливих днів"). Цей метод дозволяє знизити кількість невдалих спроб зачаття, отже, ризик зменшується статистично. Овуляція у жінок відбувається періодично, кожні 21-35 днів. Досить точно можна визначити овуляцію за допомогою спеціальних "домашніх тестів", які визначають лютеїнізуючий гормон у сечі. Такий тест дозволяє визначити овуляцію за 16-28 годин до її початку. Консультація досвідченого гінеколога допоможе жінці правильно визначати у себе період овуляції, можливо, за допомогою поєднання різних методів.

Антиретровірусні препарати. Чим менше у чоловіка вірусне навантаження, тим менше ймовірність передачі ВІЛ жінці. Комбінована антиретровірусна терапія дозволяє зменшити вірусне навантаження до невизначуваного рівня. Однак навіть у цьому випадку ризик залишається, до того ж вірусне навантаження сперми і вірусне навантаження крові можуть не збігатися. Тим не менш, застосування антиретровірусної терапії може зменшити ризик у багато разів. Деякі припускають, що також можливе призначення подібних препаратів жінці як профілактики "після контакту", однак лікарів турбує можливий вплив препаратів на ранньому терміні вагітності.

Інфекції, що передаються статевим шляхом. Подібні інфекції, а також різні запальні захворювання статевих органів можуть значно збільшити ризик, навіть якщо вони не викликають хворобливих симптомів. Такі інфекції як хламідіоз, гонорея, можуть збільшити кількість ВІЛ у спермі. Так що необхідно виключити наявність подібних інфекцій, а в разі потреби вилікувати їх. Також ризик значно підвищує ерозія шийки матки, і її лікуванням також, можливо, доведеться зайнятися.

Штучне запліднення. Деякі вважають, що штучне введення сперми замість статевого акту може зменшити ризик, тому що при цьому немає травматизму піхви. Чи так це насправді - ніколи не перевірялося в дослідженнях, так що точна ефективність такого методу неясна.

Яким би не було рішення пари, важливо зважити всі за і проти, тим більше, що ВІЛ - далеко не єдиний фактор, який може вплинути на рішенні народити дитину. У будь-якому випадку кожна людина має право стати батьком, незалежно від ВІЛ-статусу.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове