Головна » Гіди по здоров'ю » ВІЛ / СНІД » ВІЛ-інфекція: як впоратися з нудотою і діареєю?

ВІЛ-інфекція: як впоратися з нудотою і діареєю?

Нудота і діарея - найбільш поширені побічні ефекти антиретровірусної терапії, особливо на початку її прийому. У цій статті розповідається про причини цих побічних явищ і способи їх зменшити.

Коли мова йде про побічні ефекти препаратів проти ВІЛ шлунково-кишковий тракт - це та система організму, на яку препарати впливають найчастіше. Причина цього дуже проста: в шлунково-кишковому тракті знаходиться "перша лінія" імунного захисту організму, яка покликана пропускати корисні речовини в кровоток і видаляти потенційно небезпечні речовини та мікроорганізми. Хоча антиретровірусні речовини в кінцевому підсумку потрібні організму, для шлунково-кишкового тракту вони є потенційними отрутами, і іноді це призводить до активізації захисних механізмів, мета яких - вивести їх з організму, поки вони не потрапили в кров.

Нудота, блювота і діарея - це три способи реакції шлунково-кишкового тракту на потенційно токсичні речовини. Це важливі захисні механізми, які повинні боротися з бактеріями, вірусами, паразитами і отруйними речовинами. На жаль, ці механізми зовсім не доречні, коли мова йде про життєво необхідних препаратах. Хоча ми можемо визнавати, що ліки нам потрібні, шлунково-кишковий тракт діє "як завжди", намагаючись вивести антиретровірусні препарати з організму.

Якщо нудота, блювання або діарея є важкими і тривалими, вони можуть привести до серйозних проблем зі здоров'ям, а також до зниженого рівня антиретровірусних препаратів у крові. Це в першу чергу важливо для ВІЛ-позитивних людей, у яких ці симптоми пов'язані зі СНІД-асоційованою інфекцією або ускладненням. Тому краще всього відразу повідомляти про подібні симптоми вашого лікаря, щоб він визначив причину, якою може виявитися досить серйозне захворювання.

Якщо ж причина нудоти або діареї в терапії проти ВІЛ, то зазвичай ці побічні ефекти виражені не сильно. Найчастіше вони виявляються відразу після початку прийому терапії, і зазвичай зменшуються і часто зовсім зникають через кілька днів або тижнів після початку прийому препаратів. Однак, це не означає, що подібні проблеми потрібно просто терпіти. Вони можуть значно знизити якість життя, заважати повсякденним справам і підірвати всяке бажання приймати терапію. Для деяких ВІЛ-позитивних людей ці побічні ефекти тривають кілька тижнів, місяців, а в окремих випадках, років. Тут даються декілька рекомендацій по боротьбі з нудотою, блювотою і діареєю.

Нудота і блювання

Нудота і блювання - найбільш поширений побічний ефект терапії проти ВІЛ. Як не дивно, нудота і блювота не пов'язані з реальним впливом препаратів на шлунок або на кишечник. Хоча препарати проти ВІЛ і СНІДу можуть подразнювати слизову шлунка, викликаючи біль і дискомфорт, причина того, чому ці препарати можуть викликати нудоту, знаходиться не в шлунку, а в мозку. Точніше, в ділянці мозку, який називається "блювотний центр". Коли блювотний центр фіксує певний дисбаланс в організмі, включаючи деякі речовини в крові, він сигналізує шлунку, викликаючи блювоту. Це може привести до загального поганого самопочуття і неприємних відчуттів в шлунку, а, в крайньому випадку, до спустошення вмісту шлунка.

Хоча блювота вважається більш важким і небезпечним проявом, ніж нудота, багато людей вважаю нудоту більш неприємною. Що стосується нудоти, то якщо вона триває кілька днів, то вона може призвести до зневоднення організму. Тривалий період нудоти або блювоти також може привести до втрати апетиту і недоїдання. РВотан також може перешкодити препаратам потрапляти в кровотік і засвоюватися, а це може привести до розвитку резистентності через зниженого рівня препаратів у крові.

На щастя, нудота і блювота, якщо вони викликані антиретровірусними препаратами, зазвичай слабо виражені і проходять через кілька днів або тижнів з моменту початку терапії. Тяжкість нудоти і блювоти зазвичай залежить від конкретного препарату або комбінації препаратів, кількості прийомів препарату в день, того, чи потрібно приймати препарат з їжею або на голодний шлунок, а також особливостей пацієнта - статі, ваги, зросту, віку, досвіду прийому інших препаратів.

Більшість препаратів, які використовуються для лікування ВІЛ-інфекції, можуть викликати нудоту або блювоту. Тим не менш, це не означає, що всі люди, що приймають антиретровірусну терапію зіткнутися з такими проблемами. Це також не означає, що якщо хтось відчуває нудоту або блювоту при прийомі антіретровріусних препаратів, то інші препарати викличуть у нього такий же побічний ефект.

Як уже говорилося, найчастіше нудота і блювота проявляються незабаром після початку нового режиму антиретровірусної терапії. У більшості випадків ці побічні дії зменшуються або зникають через кілька днів або тижнів з моменту початку лікування. Як результат, більшість лікарів умовляють своїх пацієнтів "продовжувати приймати" терапію. Тим не менш, це не означає, що потрібно просто "зібратися і терпіти". Нудота і блювання ні в якому разі не є нормальною частиною життя з ВІЛ - існують способи боротьби з цими явищами, які повинні допомогти людині зберегти якість життя і отримати максимум від свого лікування.

Якщо у вас є сумніви, поговоріть з лікарем. Якщо нудота серйозно впливає на якість життя, особливо, якщо вона не дає нормально є, або якщо блювота продовжується вже кілька днів, це привід терміново звернутися до лікаря. Наступні кроки можуть допомогти в боротьбі з цими побічними ефектами.

Зміна режиму терапії. Перша можливість полягає в тому, щоб замінити препарат, що викликає нудоту або блювоту, на інший схожого дії. На жаль, часто складно визначити, який саме препарат в комбінації викликає нудоту. Більше того, зміна препаратів не завжди можлива, особливо якщо у пацієнта розвинулася резистентність до якихось препаратів. Як результат, зміна режиму терапії, зазвичай залишається "крайнім варіантом" для людей з дуже сильними проявами нудоти або блювоти.

Лікарські препарати проти нудоти і блювоти. Існує клас препаратів, який називається антиеметики - вони блокують нервові закінчення в блювотний центрі мозку, зазвичай вони приймаються тільки за призначенням лікаря. Для пацієнтів, які лікуються від раку високими дозами хіміотерапії, антиеметики ефективні в 75% випадків. Вони також володіють великим потенціалом для ВІЛ-позитивних людей, які відчувають нудоту або діарею через антиретровірусної терапії. До нещастя, антиеметики самі можуть володіти побічними ефектами: вони можуть викликати слабкість і сонливість.

Найбільш часто призначаються антиеметики: ондансетрон, гранісетрон, доласетрон, дексаметазон. Не всі препарати однаково ефективні для всіх пацієнтів, і антиеметики іноді краще всього працюють в комбінації з іншими препаратами. Також важливо відзначити, що деякі антиеметики, особливо метоклопрамід (? Еглан) можуть бути небезпечні при прийомі разом з інгібіторами протеази, особливо ритонавіром (Норвір) і калетра.

Корисні поради. Дуже часто з нудотою і блювотою можна впоратися без зміни режиму терапії і без призначення нових ліків, які тільки ускладнять лікування. Для цього можна спробувати наступне:

  • Їжте тільки дуже маленькими порціями і кілька разів в день, замість звичайних двох або трьох великих прийомів їжі. Великі обсяги їжі зазвичай призводять до посилення нудоти.
  • Наріжте лимон, спробуйте нюхати або смоктати його часточки, щоб зменшити нудоту.
  • Підбирайте продукти, які легко засвоюються. Найкраще їжа, в якій мало жирів, але багато вуглеводів і крохмалю, щоб забезпечити організм енергією.
  • Постарайтеся розслабитися під час їжі і жуйте повільно.
  • Під час нападу нудоти намагайтеся дихати глибоко і повільно. Також, уникайте різких запахів, диму, парфумів і кухонних запахів.
  • Використовуйте пластир від "заколисування", який є антиеметики. Такі пластирі продаються в багатьох аптеках і магазинах з товарами для мандрівників.
  • Діарея

    Як нудота і блювота, діарея є одним з найпоширеніших побічних ефектів препаратів проти ВІЛ. Діарея може загрожувати серйозним зневодненням, а також дефіцитом речовин, які називають електролітами. Якщо воду вчасно не заповнювати, то можуть початися симптоми зневоднення. Симптоми зневоднення включають спрагу, тривожність, слабкість, сплутаність свідомості, запаморочення і навіть непритомність. Зневоднення також може привести до сухості і блідості шкіри, порушення сечовипускання, втрати еластичності шкіри, прискорене серцебиття, зниження кров'яного тиску. Якщо зневоднення стає дуже сильним, то це може привести до серйозного нападу і навіть смерті.

    Діарея є симптомом багатьох захворювань і ускладнень, які можуть зустрічатися у ВІЛ-позитивних людей, включаючи вірусні, бактеріальні та паразитарні інфекції, харчові отруєння, порушення травлення. Тому дуже важливо повідомляти про діареї свого лікаря. В цілому, діарея від п'яти разів на день і більше, протягом п'яти і більше днів, є приводом якнайшвидше звернутися до лікаря і загрожує серйозним зневодненням.

    На щастя, діарея зазвичай є короткостроковим побічним ефектом антиретровірусних препаратів. Діарея зазвичай проходить через кілька днів чи кілька тижнів після початку терапії. Тим не менш, тривала діарея часто зустрічається при прийомі деяких препаратів, в першу чергу це відноситься до нельфінавір (Вірасепт). Хоча діарея, пов'язана з нельфінавіром, зазвичай не призводить до зневоднення та іншим небезпечним проблем, вона може значно впливати на якість життя. Тому дуже важливо вживати заходів проти діареї будь-якого ступеня тяжкості. Для цього існує декілька підходів.

    Зміни в харчуванні. Зміни в харчуванні можуть бути достатні для контролю діареї. Деякі продукти можуть викликати діарею або погіршувати її, в той час як інші знижують її. Ось декілька загальних рекомендацій:

  • Незалежно від причини діареї рекомендується "класична" дієта проти діареї з п'яти складових: банани, рис (тільки білий), яблучний сік або пюре, сухий або підсмажений хліб і трав'яний чай.
  • Рекомендуются всі продукти, що містять багато крохмалю - білий рис, варену картоплю, білий хліб, вівсянка.
  • Такі соки як яблучний або персиковий, містять багато цукру для збереження енергії і не так дратують кишечник як інші соки, наприклад, апельсиновий або грейпфрутовий.
  • Краще їсти маленькими порціями п'ять або шість разів на день, замість трьох великих прийомів їжі.
  • Можна додавати трохи мускатного горіха в їжу - це уповільнює просування їжі в кишечнику.
  • Деяких продуктів краще уникати. Діарею погіршують кава і всі напої з кофеїном (кола, чай і так далі), алкоголь, шоколад, смажена і жирна їжа, гостра їжа, продукти, що містять нерозчинну клітковину (сирі овочі, коричневий рис, бобові). Також діареї можуть сприяти продукти складного приготування з низькою харчовою цінністю - печива, тістечка, пончики. У багатьох людей діарею погіршують молочні продукти, наприклад, молоко або сир.

    Збільшення кількості рідини. При діареї дуже важливо пити якомога більше. Це допомагає запобігти зневоднення і втрату харчових речовин, до яких призводить діарея. Є й більш конкретні рекомендації:

  • Можна пити "спортивні" напої, які розраховані на фізичні тренування, вони допомагають відновити рівень електролітів.
  • Краще всього пити "чисті" рідини, включаючи фруктові соки, імбирні напої і воду.
  • Бажано пити рідину кімнатної температури.
  • Препарати проти діареї. Багато препаратів проти діареї продаються без рецепту, включаючи Імодіум, Каопектат і Метамуцила (останній препарат відноситься до проносних, але його вміст допомагає абсорбувати воду в кишечнику і його застосовують при діареї). У серйозних випадках лікар призначає препарати за рецептом. Як і препарати проти нудоти і блювоти, препарати проти діареї краще всього працюють, якщо їх прийняти за 30-45 хвилин до прийому препарату, що викликає діарею.

    Альтернативні методи лікування. Два лікарських рослини можуть допомогти контролювати діарею - перцева м'ята і імбир. М'ятний або імбирний чай допомагають заспокоїти шлунково-кишковий тракт і зменшують як діарею, так і нудоту. Іншим альтернативним засобом є препарати з бактерією lactobacillus acidophilus. Ця лактобактерія може продаватися в капсулі або входити до складу йогурту. Вона відновлює бактеріальний баланс в кишечнику, де він порушується внаслідок прийому антибіотиків.

    За матеріалами: Aids.ru




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове