Головна » Гіди по здоров'ю » ВІЛ / СНІД » Показник числа CD4 клітин

Показник числа CD4 клітин

Кількість CD4 (Повна назва: кількість CD4 Т-лімфоцитів, або кількість CD4 Т-клітин, або Т4, або імунний статус) - це результат аналізу крові, який показує, скільки таких клітин міститься в кубічному міліметрі крові.

Кількість CD4 є дуже хорошим «сурогатним маркером». Він зазначає: наскільки сильно ВІЛ вразив імунну систему, яка глибина інфекційного процесу, який ризик інших інфекцій, коли необхідно починати лікування. Середня кількість CD4 клітин для ВІЛ-негативного людини коливається від 600 до 1900 кл. /Мл крові , Хоча у деяких людей цей рівень може бути вище або нижче.

  • Через 2-3 тижні після інфікування кількість CD4 зазвичай падає.
  • У міру того, як імунна система починає чинити опір, кількість CD4 знову підвищується, хоча і не до вихідного рівня.
  • Цей рівень називають контрольною точкою CD4, яка, як правило, стабілізується протягом 3-6 місяців після інфікування. В окремих випадках цей процес вимагає набагато більше часу.
  • В подальшому, з роками, кількість CD4 поступово знижується. Середній щорічний рівень падіння кількості CD4 становить близько 50 клітин/мм3. У кожної окремої людини ця швидкість індивідуальна, залежить від багатьох факторів, таких, як субтип вірусу, вік людини, шлях передачі ВІЛ, генетичні особливості (наявність або відсутність CCR5 рецепторів) і може бути вище або нижче.
  • Імунна система більшості людей успішно контролює ВІЛ, не вимагаючи лікування протягом багатьох років.

    Показник числа CD4 клітин - Це аналіз крові, який визначає, наскільки добре функціонує імунна система у людей з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). CD4 клітини - це різновид лейкоцитів. Лейкоцити відіграють важливу роль у боротьбі проти інфекцій. CD4 клітини також називають Т-лімфоцитами, Т-клітинами, або Т-хелперами.

    ВІЛ вражає CD4 клітини. Число CD4 клітин допомагає визначити, чи можуть виникнути інші інфекції (опортуністичні інфекції). Тенденція зміни показника числа CD4 клітин більш важлива, ніж значення окремо взятого тестування, оскільки його дані можуть змінюватися з дня на день. Тенденція зміни показника числа CD4 клітин у часі демонструє вплив вірусу на імунну систему. У ВІЛ-інфікованих, які не отримують лікування, показник числа CD4 клітин зазвичай знижується з розвитком ВІЛ. Низький показник числа CD4 клітин найчастіше вказує на ослаблену імунну систему і більш високі шанси розвитку опортуністичних інфекцій.

    Навіщо проводиться тестування

    Вимірювання показника числа CD4 клітин проводиться з метою:

  • Спостереження за тим, як ВІЛ-інфекція вражає вашу імунну систему.
  • Допомогти вчасно поставити діагноз синдром набутого імунодефіциту (СНІД). ВІЛ призводить до СНІДу - тривалого хронічного захворювання, від якого неможливо вилікуватися.
  • Визначення, коли краще почати антиретровірусну терапію, яка знизить швидкість розвитку ВІЛ-інфекції в організмі. За більш детальною інформацією звертайтеся до пункту «? езультати ».
  • Визначення ризику розвитку у вас інших інфекцій (опортуністичних інфекцій).
  • Визначення, коли краще починати профілактичне лікування опортуністичних інфекцій, наприклад, прийом медикаментів для запобігання пневмоцистної пневмонії (ПЦП).
  • Показник числа CD4 клітин, визначений в момент діагностування у вас ВІЛ, служить лінією відліку, з якої будуть порівнюватися всі наступні показники числа CD4 клітин. Ваш показник числа CD4 клітин буде вимірюватися кожні 3-6 місяців, залежно від стану вашого здоров'я, попереднього показника числа CD4 клітин і від того факту, чи приймаєте ви високоактивну антиретровірусну терапію (ВАА? Т).

    Як підготуватися до тесту

    Перш ніж проходити цей тест, зверніться до фахівця, який проконсультує вас щодо значення результатів тесту. Дізнайтеся, як пов'язаний цей тест з вашою ВІЛ-інфекцією.

    Як проводиться тест

    Медичний працівник, який проводить забір крові, буде виконувати наступні дії:

  • Накладе еластичну пов'язку навколо вашої руки вище ліктя, щоб зупинити приплив крові. Це збільшує вени, які знаходяться нижче рівня пов'язки, що полегшує потрапляння голки в вену.
  • Протре голку спиртом.
  • Введе голку в вену. Може знадобитися більше однієї спроби.
  • Прикріпить до голці трубку для забору крові.
  • Коли збереться необхідна кількість крові, зніме пов'язку з вашої руки.
  • Накладе марлевий компрес або ватяний тампон на місце проколу шкіри голкою, після того, як вийме її.
  • Спочатку притисне місце проколу, а потім накладе пов'язку.
  • Якими будуть відчуття

    Ви можете нічого не відчути під час уколу, а можете відчути незначну біль у момент проходження голки крізь шкіру. Деякі люди відчувають пекучий біль, поки голка знаходиться у вені. Тим не менше, більшість людей не відчувають ніяких негативних відчуттів (або ж вони мінімальні) під час введення голки у вену. Ваші хворобливі відчуття будуть залежати від майстерності медичного працівника, який буде брати пробу крові, а також від стану ваших вен і вашої чутливості до болю.

    Рпозови

    Існує незначна ймовірність проблем, пов'язаних з необхідністю забору крові з вени.

  • У місці проколу може утворитися невелика гематома. Щоб уникнути її появи, кілька хвилин потримайте в цьому місці ватний тампон, притиснувши його пальцем.
  • У рідкісних випадках після забору крові вена може опухнути. Це називається запаленням вени, або флебітів. Для лікування подібного стану на місце опухання накладають теплий компрес кілька разів на день.
  • Безперервне кровотеча може стати проблемою для людей, страждаючих порушеннями згортання крові. Аспірин, варфарин (Каумадін) та інші кроверазжижающие препарати можуть підвищити ймовірність кровотечі. Якщо у вас проблеми з кровотечею або згортанням, або якщо ви приймаєте кроверазжижающие препарати, попередьте про це лікаря до того, як він почне брати у вас кров на аналіз.
  • Результати

    Показник числа CD4 клітин - це аналіз крові, який визначає, наскільки добре функціонує імунна система у людей з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Результати аналізу на показник числа CD4 клітин зазвичай бувають готові через 1-3 дні, залежно від лабораторії.

    Абсолютне число Т-лімфоцитів

    Нормальний результат:

    Показник числа Т-лімфоцитів у ВІЛ-негативних людей зазвичай становить від 600 до 1200 клітин на мікролітр (мкл).

    Показник числа Т-лімфоцитів вище 350 клітин на мікролітр зазвичай свідчить про незначну загрозу розвитку опортуністичних інфекцій.

    Анормальний результат:

    Показник числа Т-лімфоцитів менше 350 клітин на мікролітр зазвичай свідчить про ослабленою імунною системою і підвищеної загрози розвитку опортуністичних інфекцій. Антиретровірусне лікування ВІЛ пропонується хворим з показником числа Т-лімфоцитів від 200 до 350 клітин на мікролітр.

    Показник числа Т-лімфоцитів менше 200 клітин на мікролітр зазвичай є ознакою синдрому набутого імунодефіциту людини (СНІД) та високого ризику виникнення опортуністичних інфекцій. В цьому випадку рекомендується антиретровірусне лікування.

    Якщо показник числа Т-лімфоцитів падає, збільшується ймовірність розвитку синдрому набутого імунодефіциту людини (СНІД).

    Інтерпретація результатів CD4: кількість CD4 і відсоток CD4

    Одноразове визначення кількості CD4 не дає повної картини. Щоб простежити динаміку, необхідно мати кілька результатів протягом деякого часу, наприклад, між першим і другим дослідженням повинно пройти 2-3 місяці. Дуже важливими для прогнозу перебігу ВІЛ-інфекції є перші результати кількості CD4 і кількості вірусу.

    Коли є декілька результатів, ви зможете побачити, що відбувається: зниження або підвищення кількості клітин, яка швидкість змін або стабілізації.

    Кількість CD4 може падати або зростати в залежності від часу дня, від холоду або спеки, від жирності їжі, яку ви поїли, ви тільки що швидко піднімалися сходами, у вас є інші інфекції, просто в даний зразок крові потрапило більше або менше клітин і т.д. Кількість CD4 може змінюватися навіть в межах доби і може змінюватись в межах 50 клітин. Тому часто тест показує середній рівень кількості клітин.

    Якщо ви отримали несподівано високий чи низький результат аналізу, то, по можливості, необхідно підтвердити його шляхом проведення повторного дослідження. Кількість CD4 береться від загальної кількості лімфоцитів в крові, а кількість лімфоцитів - від кількості лейкоцитів. Таким чином, потрібно дивитися всю картину аналізу крові, щоб адекватно оцінити стан імунітету.

    Відсоток CD4 (CD4%) є більш стабільним показником того, чи відбулися зміни в імунній системі. Це процентний вміст клітин CD4 серед усього сімейства (популяції) лімфоцитів.

  • Якщо процентний вміст CD4 близько 12-15% , То це означає, що кількість CD4 лімфоцитів - менше 200 клітин/мм3.
  • Якщо процентний вміст CD4 близько 29% , То це означає, що кількість CD4 лімфоцитів - понад 500 клітин/мм3, при цьому для більш високих значень CD4 - діапазон ширше.
  • У крові ВІЛ-негативного людини процентний вміст клітин CD4 становить близько 40%.
  • У той же час процентний вміст CD4 має значення для оцінки імунного статусу у дітей до 8 років. Абсолютне значення для ВІЛ-позитивних в цій віковій категорії менш показово через різницю в показниках з таким у дорослих (показники імунної системи у дітей різного віку абсолютно відрізняються від таких у дорослих, що пов'язано з фізіологією крові дітей).

    Що впливає на тест

    У число факторів, які можуть негативно позначитися на точності результатів тесту, входять:

  • Час доби, в який проводився замір Т-лімфоцитів. Вранці цей показник може бути меншим.
  • Хвороби, такі як пневмонія, інфекція простого герпесу, або грип.
  • Замороження зразка крові.
  • Лікарські препарати, такі як кортикостероїди та препарати для хіміотерапії.
  • Над чим необхідно задуматися

  • Тенденція зміни показника числа CD4 клітин більш важлива, ніж значення окремо взятого тестування. З розвитком ВІЛ число Т-лімфоцитів зазвичай зменшується.
  • Ваш лікуючий лікар може приймати рішення про відповідний момент для початку антиретровірусного лікування, грунтуючись на показнику числа Т-лімфоцитів і вірусного навантаження. Зазвичай тестування на Т-лімфоцити і вірусне навантаження проводяться паралельно для визначення ефективності антиретровірусної терапії. Тест на вірусне навантаження вимірює фактичну кількість ВІЛ в крові, що є хорошим індикатором того, наскільки ефективно той чи інший засіб може стримувати розвиток ВІЛ. В деяких випадках тестування на вірусне навантаження може проводитися замість тесту на кількість Т-лімфоцитів. За більш детальною інформацією звертайтеся до статті «Вимір вірусного навантаження».
  • Високоактивна антиретровірусна терапія (ВАА? Т) може допомогти вашій імунній системі, якщо у вас починають розвиватися деякі хвороби, а показник числа Т-лімфоцитів залишається досить високим.
  • Оскільки абсолютне число Т-лімфоцитів може змінюватися протягом дня, багато лікарів стежать за числом CD4 клітин під час вимірювання загальної кількості лімфоцитів. Це вимір називається відсотком Т-лімфоцитів.
  • Ще одним доступним тестом є тест, при якому показник числа CD4-лімфоцитів (Т-хелперів) порівнюється з показником числа CD8 лімфоцитів (кілерів). Це називається пропорцією CD4: CD8. Це тестування покликане допомогти визначити ефективність лікування ВІЛ.
  • Для визначення ВІЛ існує інший тест. За більш детальною інформацією звертайтеся до статті «Тестування на вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)».
  • Значення показників CD4 для прийняття рішення про початок лікування

    Результати аналізів CD4 в динаміці застосовуються, для визначення ступеня ураження імунної системи у даного пацієнта вірусом імунодефіциту людини і моменту початку лікування. Якби ліки від ВІЛ були ідеальними - без побічних ефектів і ризику виникнення резистентності - тоді лікування починалося б відразу після постановки діагнозу, і це дало б нам можливість зберегти імунну систему людини такою, яка вона була в нього генетично. Але препарати для лікування ВІЛ не ідеальні.

    Це означає, що вам необхідно прийняти рішення в момент, коли ризик подальшого відкладання початку терапії переважає над ризиком лікування. Інакше кажучи, коли переваги лікування вище, ніж його недоліки. У людей з показником CD4 вище 200 клітин/мм3 ймовірність розвитку опортуністичних захворювань менше, ніж у тих ВІЛ-позитивних людей, у яких кількість CD4 дорівнює або менше 200 клітин/мм3 крові.

    Рекомендаціі з лікування в США наполягають, що антиретровірусну терапію необхідно починати до того, як CD4 опуститься нижче 350. Кілька років тому рекомендації в США і Великобританії припускали більш високий рівень CD4 для початку терапії, в майбутньому показання до лікування можуть і далі мінятися, особливо, якщо з'являться більш ефективні і легше переносяться препарати.

    Однак якщо спостерігаються клінічні прояви у вигляді опортуністичних захворювань, то лікування рекомендується починати при CD4 вище 350.

    Пам'ятайте, що одноразовий аналіз кількості CD4 досить приблизно відображає картину захворювання. Не важливо, почнете ви лікування при 180 або 220 клітинах, слід пам'ятати, що краще не затягувати надовго прийняття рішення, якщо CD4 близько 200. У реальному житті багато людей починають лікування при більш низькому рівні CD4 і досягають хороших результатів. Багато людей дізнаються про свій ВІЛ-позитивний статус тоді, коли з'являються опортуністичні захворювання і кількість CD4 падає нижче 200. Однак простіше, зручніше і вигідніше і пацієнту, і лікарю зберегти наявне, ніж потім відновлювати те, що іноді відновити важко і часом неможливо.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове