Головна » Гіди по здоров'ю » ВІЛ / СНІД » Повторне зараження ВІЛ-інфекцією

Повторне зараження ВІЛ-інфекцією

Прийнято вважати, що профілактика ВІЛ важлива тільки ВІЛ-негативним людям. Однак передбачається, що людині можуть передатися два різні штами вірусу. Це явище називається подвійний інфекцією або суперінфекцій. У цьому матеріалі можна дізнатися більш детальну інформацію про це явище.

Що таке подвійна інфекція, коінфекція і суперінфекція?

Подвійна інфекція - Це коли людина інфікована двома або більше штамами ВІЛ. Людині обидва штами могли передатися від іншого партнера з подвійною інфекцією, або від різних партнерів. Іншим штамом вірусу вважається такий вірус, який генетично відрізняється від першого в "сім'ї" філогенетичного дерева вірусів.

Передача різних штамів ВІЛ від різних партнерів називається коінфекцією, якщо всі штами вірусу передалися до того, як утворилися антитіла до ВІЛ, тобто під час інкубаційного періоду, коли ВІЛ-інфекцію ще не можна визначити.

Якщо після утворення антитіл до першого штаму вірусу, людині передається інший штам від іншого партнера, то це називається суперінфекцій другого вірусу. Інша назва для суперінфекції - реінфекція, обидва терміна означають одне і те ж.

Подвійна інфекція може проявлятися одна за одною, тому іноді коінфекція виглядає як суперінфекція. Послідовно виявляється подвійна інфекція може мати місце коли спочатку проявляється домінуючий вірус, а потім він "дозволяє" проявитися друге штаму. При цьому відбувається різке зростання кількості вірусу в крові, що пов'язано з розмноженням другий штаму. Це може виглядати як суперінфекція, хоча з самого початку це була подвійна інфекція.

Чому суперінфекція важлива?

Суперінфекція викликає занепокоєння з двох причин. Вона може бути причиною, по якій ВІЛ-позитивного людині передасться резистентний, тобто стійкий до якихось препаратів вірус, або вона може привести до більш швидкого розвитку ВІЛ-інфекції. Дослідження випадків суперінфекції можуть також допомогти виділити різні типи імунних відповідей на ВІЛ, що захищають від інфекції. Це може допомогти в розробці вакцин проти ВІЛ.

ВІЛ-позитивні люди, у яких є ВІЛ-позитивні партнери, часто турбуються про суперінфекції і запитують про неї. Тому фахівцям в галузі охорони здоров'я дуже важливо розташовувати останній інформацією щодо суперінфекції, яка б допомогла людям зрозуміти можливі ризики, пов'язані з незахищеним сексом між ВІЛ-позитивними. При цьому дуже важливо не підтримувати зайву і невиправдану тривогу у людей з ВІЛ, і не знецінювати відносини між людьми одного ВІЛ-статусу, які мають масу своїх плюсів, наприклад, відсутність проблеми розкриття ВІЛ-статусу.

Зустрічається взагалі суперінфекція?

Багато вчених вірять, що суперінфекція дійсно відбувається. Дослідження на мавпах за допомогою вірусів, дуже схожих на ВІЛ, показали можливість суперінфекції. Усього в науковій літературі на другу половину 2006 року було описано 16 випадків людей з послідовно виявляється ВІЛ-інфекцією. Серед цих людей споживачі ін'єкційних наркотиків з Азії, жінки з Африки, чоловіки з Європи та США. Лабораторний аналіз в цих випадках і його порівняння з попередніми зразками крові показав, що у людини з'явився новий штам ВІЛ, що говорить про суперінфекції. Такі тести дуже складні і їх чутливість не абсолютна, крім того, в жодному з цих випадків не вдалося визначити партнерів, від яких передається другий штам, так що суперінфекція в цих випадках залишається тільки ймовірним припущенням.

З чим пов'язаний ризик суперінфекції?

Очевидно, що суперінфекція тісно пов'язана з терміном життя з ВІЛ. Близько 95% випадків передбачуваної суперінфекції були зафіксовані протягом перших трьох років ВІЛ-інфекції. Деякі дослідження показали, що у 2-5% людей з ВІЛ протягом першого року з моменту передачі ВІЛ відбувається суперінфекція. Якщо людина проходив лікування гострої стадії ВІЛ-інфекції або просто брав курс антиретровірусної терапії протягом першого року ВІЛ-інфекції, це ймовірно, продовжує його схильність суперінфекції.

При цьому дослідження серед людей з великим терміном життя з ВІЛ не показали ніяких ознак суперінфекції. Одне дослідження не показало ніякої суперінфекції після 1072 человеколет, інші аналогічні дослідження теж не показали жодних випадків суперінфекції, навіть коли люди часто займалися незахищеним сексом або користувалися чужими шприцами.

Цілком можливо, що люди з дуже низьким вірусним навантаженням найбільш схильні до ризику суперінфекції. Низька вірусне навантаження може бути наслідком прийому антиретровірусної терапії або у "нонпрогрессоров", у яких майже не розвивається ВІЛ-інфекція. Імунна відповідь проти вірусу і взаємодія вірусів у таких людей нижче, так що може статися суперінфекція. Щоб дізнатися, чи дійсно це так, потрібні додаткові дослідження.

Чим погано мати два віруси?

Подвійна інфекція може зробити негативний вплив на здоров'я людей з ВІЛ. При суперінфекції у людини може бути більш високе вірусне навантаження і більш низький імунний статус, що може привести до більш швидкого розвитку захворювання. Після передачі другого вірусу розвиток захворювання може прискоритися.

Суперінфекція також може вплинути на лікування ВІЛ, так як вона підвищує ймовірність резистентності до препаратів. Через передачі резистентних штамів терапія може бути не так ефективна для ВІЛ-позитивних з подвійною інфекцією.

Що ми ще не знаємо?

Про суперінфекції ми до сих пір не знаємо дуже багато чого. У першу чергу, нам потрібна додаткова впевненість в тому, що суперінфекція реально відбувається між ВІЛ-позитивними людьми. Для того, щоб точно довести випадок суперінфекції, необхідно зафіксувати час другої інфекції та визначити другий штам у нового сексуального партнера.

По-друге, до цих пір невідомо, як і коли відбувається суперінфекція. Серед дослідників є більш-менш спільну думку, що недавня ВІЛ-інфекція, особливо перший рік з моменту передачі ВІЛ, це найбільший фактор ризику суперінфекції. Ми також повинні визначити, чи схильні люди з невизначуваним вірусним навантаженням суперінфекції.

По-третє, необхідно зрозуміти, як захиститися від суперінфекції. Якщо суперінфекція зустрічається рідко, і якщо вона пов'язана з маленьким терміном життя з ВІЛ, дуже важливо визначити, які механізми імунної системи роблять ВІЛ-позитивної людини уразливим перед другим вірусом. Важливо дізнатися, чи може в людини виробити імунітет до суперінфекції при контакті з різними штамами вірусу.

Нарешті, необхідно забезпечувати останніми науковими даними про суперінфеціі, її причини та наслідки, людей з ВІЛ і медичних працівників, які працюють з ними.

Що можна рекомендувати?

Консультування з питання суперінфекції повинно бути засновано на індивідуальних сексуальних відносинах людини. Перш ніж надавати будь-якої рада з питання суперінфекції, консультант повинен дізнатися, якщо у людини тривалі стосунки з ВІЛ-позитивним партнером, або ж людина регулярно шукає ВІЛ-позитивних партнерів для незахищеного сексу, або ж займається незахищеним сексом з партнерами невідомого ВІЛ-статусу . Необхідно, щоб у людини була можливість обговорити ризики та переваги сексу між ВІЛ-позитивними. Якщо ж немає можливості поговорити про особисте ситуації людини, то відповідь може бути таким: "До сих пір недостатньо інформації про суперінфекції. Якщо суперінфекція взагалі реально зустрічається, найімовірніше, вона відбувається протягом перших років життя з ВІЛ. В подальшому, вона, ймовірно , украй рідкісна ".

Ще менше відомо про ризик суперінфекції при використанні чужих шприців, хоча передбачається, що все те ж саме відноситься і до цього виду ризику. Тим не менше, оскільки споживачі ін'єкційних наркотиків схильні до ризику вірусних гепатитів та інших інфекцій при використанні чужих шприців, для людей з ВІЛ, які вживають наркотики, в будь-якому випадку залишається важливим використання стерильного обладнання для ін'єкцій.

Люди з різними сексуальними партнерами, або з партнерами, у яких багато інших сексуальних партнерів, повинні враховувати ризик інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також той факт, що вони можуть бути більш небезпечні для людей з ВІЛ. Так що в будь-якому випадку більш безпечний секс дуже важливий для здоров'я людей з ВІЛ. Також рекомендується вакцинація проти гепатиту В і регулярна здача аналізу на сифіліс. Люди ж, зацікавлені в питаннях суперінфекції, можуть взяти участь в різних наукових дослідженнях і допомогти заповнити прогалини в інформації.

За матеріалами: Aids.ru




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове