Асиметрична постава

Для корекції асиметричної постави, як правило, використовують симетричні вправи, наприклад, «? ибку »з ізометричним напругою м'язів спини (при його виконанні небажана зайва гиперєкстензия). В їх основі лежить принцип мінімального біомеханічного впливу на кривизну хребта. Під час виконання таких вправ обов'язково збереження серединного положення тіла, при якому ослаблені м'язи на стороні вигину хребта працюють з більшим навантаженням, ніж більш напружені м'язи на увігнутою дузі викривлення, де відбувається помірне розтягування м'язів і зв'язок. Так, фізіологічно перерозподіляючи навантаження, симетричні вправи ефективно забезпечують вирівнювання сили м'язів спини та ліквідацію асиметрії м'язового тонусу, тим самим зменшуючи патологічну кривизну хребта у фронтальній площині. Ці вправи прості і не вимагають обліку складних біомеханічних умов роботи деформованої скелетно-м'язової системи, що знижує ризик їх помилкового застосування.

У терапії даного дефекту постави використовують також асиметричні вправи, що створюють м'язову тягу в напрямку, протилежному викривлення (вправа «Стрільба з лука» з обтяженням гумовим амортизатором забезпечує вирівнювання хребта в грудному відділі у фронтальній площині).

Велике значення при корекції дефектів постави має регулярне (хоча б один раз в тиждень) проведення тестів для оцінки сили груп м'язів, що забезпечують правильність положення тіла в просторі. Позитивна динаміка оцінок при виконанні цих тестів служить одним з найважливіших об'єктивних критеріїв методично правильного проведення занять з корекції дефектів постави.

Оцінку статичної силової витривалості м'язів спини проводять на підставі часу утримання на вису верхньої половини тулуба в положенні лежачи на животі (в нормі 1-2 хв). Витривалість м'язів живота оцінюють за часом утримання прямих ніг під кутом 45 ° в положенні лежачи на спині (40-60 сек). Динамічну силову витривалість м'язів живота оцінюють за допомогою тесту: піднімання тулуба в сивий з положення лежачи на спині з зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах ногами (15-20 Сєдов за 1 хв).

Тест загального характеру: згинання та розгинання рук в упорі лежачи (15-20 віджимань від підлоги за 1 хв). Цей тест зазвичай використовують для оцінки сили м'язів рук і плечового пояса, однак при правильному його проведенні великі вимоги пред'являють до м'язів всього тіла, в тому числі забезпечує «м'язовий корсет». Масаж при порушеннях постави Найбільш часті стану при дефектах постави, що вимагають комплексної цілеспрямованої терапії, включаючи масаж: слабкість і гіпотрофія м'язового і зв'язкового-суглобового апаратів, гіпертонус окремих м'язових груп, деформація різних відділів хребта, больовий синдром, опущення внутрішніх органів, низький життєвий тонус, знижена фізична і психічна працездатність.

Завдання масажу: поліпшення загального обміну речовин, крово-і лімфообігу в м'язах всього тіла і місцях переходу їх у сухожилля, пом'якшення больового синдрому, зменшення стомлюваності при заняттях фізичною культурою і спортом, пасивна корекція хребта, загальне зміцнення м'язового апарату, зниження тонусу різних груп постуральних м'язів, поліпшення функціонального стану дихальної, нервової та інших систем, підвищення фізичної і психічної працездатності, поліпшення психоемоційного стану хворого.

Показання до призначення масажу: всі види порушень постави в будь-якій їх стадії.

Область масажу. Порушення постави - досить загальний стан, пов'язане із змінами у всьому ОДА, тому масаж при даній патології практично загальний: охоплює тулуб, пояси нижніх і верхніх кінцівок, шийний відділ, голову. Однак різний характер порушень в ОДА диференціює характер масажу. Обов'язкова чітка діагностика стану м'язового апарату: виявлення м'язів ослаблених і перерозтягнутий, напружених і укорочених, наявність тригерних точок, больових синдромів. Все це вимагає застосування тільки індивідуалізованих процедур масажу. Більшу частину локальних порушень відзначають в м'язах, що забезпечують правильне положення хребта, і в нижніх кінцівках, тому основна увага спрямована на масаж цих областей.

Три варіанти масажу при порушеннях постави

  • Загальний масаж: 1-2 рази на тиждень, тривалість 30-40 хв.
  • Локальний масаж: спрямований на м'язи і суглоби, на які падала основне навантаження при виконанні спортивних та лікувально-гімнастичних вправ; при наявності сегментарних зон (звичайно попереково-крижовий область) - вплив на них. Такий масаж можна проводити щодня протягом 15-20 хв.
  • Попередній масаж - готує нервово-м'язовий і зв'язковий-суглобової апарати пацієнта до фізичних вправ, забезпечуючи тим самим можливість застосування фізичних навантажень більшої інтенсивності та тривалості; тривалість 5-10 хв. Використання змащувальних речовин (тальку, масел) не рекомендується: на їх тлі важко проводити прийоми сегментарного і точкового масажу, ішемічної компресії та інших методик, що вимагають чіткої діагностики стану м'язів, інших поверхневих тканин, характеру змін до них в ході масажу.
  • Застосовують всі прийоми масажу: погладжування, розтирання, розминку, вібрацію, але строго диференційовано, залежно від стану м'яких тканин тіла. При вкороченні, гіпертонусі м'язів основний акцент роблять на їх розслаблення. Виконують погладжування (прямолінійне, поперемінне, спиралевидное і граблеобразное по міжреберних проміжків на грудній клітці), розтирання. З прийомів розминання в основному використовують розтягнення в різних його варіантах, як доповнення - лабільна і стабільна ніжна вібрація напружених м'язів (можлива механічна вібрація), а також прийоми сегментарного масажу (вгвинчування, зсув) і гальмівного точкового масажу.

    Для активації розтягнутих, ослаблених м'язів використовують різні варіанти погладжування, розтирання. Прийоми разминания тут більш різноманітні (одинарне, подвійне кільцеве, циркулярний і т.д.), їх проводять зі значною інтенсивністю. Вібраційні прийоми проводять також інтенсивно з включенням ударних прийомів і грубої вібрації. Завершує обробку ослаблених м'язів точковий масаж по тонізуючої методикою.

    Для активації загальних обмінних процесів більшу увагу приділяють разминанию і переривчастої вібрації великих м'язових груп.

    За допомогою прийомів погладжування, розтирання і непереривчасте вібрації ретельно опрацьовують місця переходу м'язів в сухожилля, апоневрози, місця прикріплення м'язів до кісткової тканини, міжм'язові простору. Через слабкий кровопостачання ці ділянки найбільш сильно страждають при виконанні фізичних вправ. Для поліпшення функціонування дихальної системи опрацьовують дихальні м'язи і м'язи живота. Курс лікування - 10-15 процедур. Через 1,5-2 міс курс масажу можна повторити.

    Фізіотерапія при порушеннях постави

    Певну роль у лікуванні порушень постави відіграють засоби фізичної терапії. За основу можна взяти рекомендації, представлені в розділі про лікування сколіозу. При порушеннях постави для зміцнення «м'язового корсету», що забезпечує стабілізацію хребта, частіше проводять симетричну електроміостимуляція м'язів спини і передньої черевної стінки (виняток - асиметрична постава, при якій ЕМС близька за структурою до використовуваної при лікуванні сколіозів). Для корекції супутніх деформацій, крім паравертебральних, впливають на м'язи, які зближують і фіксують лопатки, сідничні, гомілки, стопи та ін. (Вибирають індивідуально). У порівнянні з сколіозами можливе застосування більшої кількості методик мануальної терапії, в тому числі мобілізаційних і маніпуляційних впливів на хребет. Хворим показано санаторно-курортне лікування на морському узбережжі із застосуванням в якості лікувальних засобів морських купань, аеро-та геліотерапії, мінеральних ванн, гідротерапії, теплових процедур (лікувальні грязі, озокеритові та парафінові аплікації).




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове