Масаж

Завдання масажу: посилення обміну речовин, поліпшення крово-і лімфообігу в тканинах і органах, стану ОДА, зміцнення мускулатури черевного преса і спини, регуляція діяльності внутрішніх органів (зменшення вираженості порушень, супутніх ожирінню (метеоризм, запори, холецистит тощо) , зменшення жирових відкладень в окремих областях тіла, підвищення фізичної і психічної працездатності, стабілізація психоемоційного тонусу.

При значній тривалості захворювання і високих ступенях ожиріння, а також його симптоматичних формах масаж малоефективний. Гірше прогноз у жінок, так як в характерних для них зонах жировідкладення вміст жиру більше регулюється жіночими статевими гормонами, не приймають участі в енергообміну. ??Методика масажу при ожирінні залежить від особливостей статури пацієнта, а також характеру супутньої патології. Великі відкладення жиру на животі ("жировий фартух») в положенні пацієнта на кушетці вниз особою збільшують тиск на внутрішні органи, що ускладнює роботу легенів і серця і супроводжується нудотою, задишкою, печією, пітливістю і т.п. При неможливості лежати на животі, масаж проводиться в положенні хворого лежачи на спині або на боці, сидячи на табуреті або верхи на стільці.

Якщо хворий може лягти на живіт, то процедуру проводять за стандартною схемою загального класичного масажу: масажують далеку спину, шийний відділ, поперек і таз. Прийоми проводять з акцентом на розминка, особливо тих м'язів, які вже в перших сеансах добре мобілізуються (найширший м'яз спини, верхня частина трапецієподібної м'язи, сідничний м'яз). Основне завдання масажу при ожирінні - не стільки «розім'яти» жир, скільки активізувати обмін речовин, що можливо тільки при розминці м'язів.

Так як у хворих даної групи досить часто відзначається пастозність і набряклість, масаж кінцівок проводять по відсисаючої методикою. Спочатку повністю масажують верхні кінцівки, потім задню поверхню нижніх. Далі хворий перевертається на спину - виконують масаж нижніх кінцівок. Завершує сеанс масаж грудей і живота, його роблять обережно, так як глибоке і енергійне вплив може викликати різке зниження кров'яного тиску і привести до непритомності. Всі рухи на животі виробляють за годинниковою стрілкою, з акцентом на прийомах разминания. Проводять активне розтирання реберних країв. Процедура масажу закінчується прийомами струшування кінцівок і живота. Враховуючи велику схильність пацієнтів з ожирінням травм ОДА, обов'язково виконують пасивні рухи в суглобах рук і ніг. Масаж волосистої частини голови, як правило, не проводять. При масажі стоп важливо звернути увагу на можливість грибкових уражень, досить частих у даної категорії пацієнтів.

Масаж в положенні лежачи на спині починають з нижніх кінцівок по передній і задній поверхні стегна, потім переходять на гомілку і стопу. Застосовують всі прийоми: погладжування, розтирання, розминку, вібрацію. Особливу увагу звертають на опрацювання прийомами розтирання, розминання та непереривчасте вібрації міжм'язової просторів, місць переходу м'язів у фасції, дуже часто перевантажені у пацієнтів цієї групи. Завершують масаж нижніх кінцівок струшуванням і обхоплюють їх погладжуванням. Потім в положенні на боці зручно провести розминку м'язів спини, особливо паравертебральних, які часто страждають при ожирінні. У цьому положенні не викликає утруднення масаж області шиї, крижово-сідничної області та кінцівок. Це положення зручно і для проведення прийомів точкового або сегментарного масажу.

При лікуванні ожиріння прийоми розтирання проводять досить інтенсивно, в діапазоні смещаемости шкіри до появи вираженої стійкою її гіперемії. Потім виконують розминання підлягають м'язів, закінчують прийомами переривчастої вібрації для посилення гіперемії. Ударні вібраційні прийоми використовуються і для тонізації шкіри, так як у міру зниження ваги утворюється значна кількість шкірних складок. Ці прийоми виконують з максимальною швидкістю, але легко і поверхнево. Коли зміщення шкіри та підшкірної жирової клітковини важко, розтирання більше нагадує розминання, при якому амплітуда руху визначається смещаемостью тканин, її перевищення завжди викликає біль. Зайва інтенсивність розтирання ніякої користі не приносить - це особливо актуально при ожирінні «твердого» типу.

Скрутно проведення разминания в класичному вигляді з захопленням м'язи, її відтягуванням та зміщенням. Дуже часто у хворих при ожирінні підвищена больова чутливість через деякої набряклості шкіри та підшкірної клітковини, підвищеної емоційності та наявності неврастенічної симптоматики, тому при розминці потрібно ретельно підбирати інтенсивність впливу. На початку курсу лікування вона незначна, збільшується поступово, особливо у літніх людей. При наявності звичайної для даної групи пацієнтів ішемічної хвороби серця, гіпертонії, порушень мозкового кровотоку, остеохондрозу, розладів в роботі шлунково-кишкового тракту в перших процедурах застосовують методики масажу, спрямовані на лікування даних станів, що лімітують активацію способу життя пацієнта. При наявності супутньої патології рекомендується виявити відповідні сегментарно-рефлектори зони і провести лікувальні впливу прийомами сегментарного масажу.

Під контролем стану серцево-судинної системи можна використовувати масаж при відвідуванні парної або сауни. Важливо пам'ятати, що зменшення ваги при цій процедурі обумовлено в основному виведенням рідини і супроводжується паралельним зменшенням вмісту електролітів і водорозчинних вітамінів в організмі, що загрожує погіршенням його функціонального стану.

Тривалість процедури масажу поступово збільшується - від 20 до 60 хв і більше. Після процедури необхідний відпочинок протягом 15-30 хв. Бажано відпочивати 10-15 хв і перед масажем, особливо пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи. Оптимальний час для проведення масажу - ранок, через 1,5-2 години після легкого сніданку, для ослаблених пацієнтів - за 1-2 год до обіду. Загальний масаж в залежності від стану пацієнта проводять не більше 1-2 разів на тиждень, враховуючи при цьому реакцію хворого. При включенні в курс процедур приватного масажу, спрямованих на вирішення більш вузьких завдань (наприклад, при гипертензионном синдромі - воротниковая область і голова), масаж можна проводити через день. Курс лікування - від 10 до 25 процедур. Дотримання дієти і підвищена рухова активність протягом багатьох років - найбільш раціональний шлях зниження маси тіла і підтримки її на оптимальному рівні. Тільки на цьому тлі масаж може надати істотну допомогу в збереженні і підвищенні працездатності пацієнта.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове