Основне завдання відновного лікування - зміцнення організму хворого, зниження патологічної імпульсації з шийного відділу хребта на плечовий пояс і з плечового пояса на шийний відділ, поліпшення кровообігу в ураженому ПДС.
Спеціальні завдання відновного лікування
При плечелопаточном периартрозе: зменшення болю в плечовому суглобі і верхньої кінцівки, профілактика неврогенной контрактури плечового суглоба, відновлення рухливості в суглобі, зміцнення м'язів плечового пояса і верхніх кінцівок. При синдромі хребетної артерії: профілактика вестибулярних порушень, відновлення координації рухів і почуття рівноваги. При дискогенних ішемічної мієлопатії: зміцнення розтягнутих м'язів і зниження гіпертонусу в інших групах м'язів. Лікування має бути перш за все патогенетичним, тобто спрямованим на усунення основної причини захворювання, а не симптоматичним. Незалежно від клінічних проявів захворювання при проведенні відновного лікування необхідно дотримуватися таких методичні рекомендації:
У зв'язку з можливою гіпермобільністю ураженого ПДС заняття Л Г проводять в ватно-марлевому комірі або спеціальному ортези - це створює відносний спокій для ураженого відділу хребта і запобігає подальшу мікротравматизація нервових корінців, одночасно зменшується патологічна импульсация з шийного відділу хребта на плечовий пояс. При гіперфлексіі шиї натяг спінальних корінців може посилитися; травматизація нервових утворень особливо проявляється при деформації передньобокових відділів цервікального каналу у зв'язку з наявністю остеофитов і сублюксація. Ішемія в системі передньої спінальної артерії може бути наслідком безпосереднього компремирующего впливу заднього остеофита в момент виконання активних розгинальних рухів. При церебральних вегетативно-судинних порушеннях цервікального генезу ураження слуху (звуковоспрйнімающего апарату) зустрічається досить часто, переважно на боці головного болю, - це наслідок порушення гемодинаміки в хребетної артерії, що може привести до ішемії як в області равлики, так і в області ядер VIII нерва в стовбурі мозку. Саме тому при синдромі хребетної артерії активні рухи головою можуть привести до наростання падіння слуху. У початковому і основному періодах курсу лікування повністю виключаються активні рухи в шийному відділі хребта. Їх рекомендується вводити в заняття Л Г лише в заключному періоді (на 15-20-й день). У заняттях використовують вправи, спрямовані на розслаблення м'язів шиї і плечового пояса; особливо слід домагатися розслаблення трапецієподібної і дельтовидной м'язів, тому що вони частіше за інших при даній патології залучаються до процесу і знаходяться в стані гіпертонусу. Расслабленіе м'язів плечового пояса сприяє зниженню патологічної імпульсації з них на шийний відділ. Тимчасове зменшення болю або тривала ремісія наступають іноді під впливом деблокування суглоба або самовправленія грижі диска, над якою натягується задня поздовжня зв'язка. Цей механізм зменшення внутрішньодискового тиску, розвантаження диска спостерігається і при Тракція шийного відділу хребта. Растяженіе сильніше при переривистому, ніж при постійному впливі тракції, при цьому відповідно збільшується і висота міжхребцевого отвору. Під впливом розтягання адекватними вантажами у багатьох хворих відразу припиняється корінцевий біль, особливо при рухомий грижі. При купировании болю і зниження напруги м'язів шиї і плечового пояса в заняття Л Г з метою зміцнення м'язів додають вправи ізометричного характеру - з дозованим опором і в статичному утриманні сегментів тулуба, що виконуються у вихідному положенні лежачи на спині, животі та сидячи. Система аналітичної гімнастики - це суглобова гімнастика, її мета - розробка рухів (пасивних, активно-пасивних і активних) в окремих сегментах кінцівок і хребта, виховання активного розслаблення і реципрокних скорочень м'язів-антагоністів. Всі системи аналітичної гімнастики включають чотири основні компоненти:
прийоми, спрямовані на розслаблення окремих м'язових груп; прийоми, що покращують рухливість в суглобах; виховання активного напруги певних груп м'язів; формування правильних взаємин м'язів-антагоністів і цілісних рухових актів. Використання спеціальної вестибулярної тренування в комплексному лікуванні хворих сприяє відновленню стійкості, орієнтування в просторі, зниження вестибуло-вегетативних реакцій, поліпшення загального стану, адаптації до фізичних навантажень і різних змін положення тіла. Спеціальні вправи:
а) впливають на півколові канали;
б) впливають на отолітової апарат;
в) вправи на рівновагу;
г) вправи в метанні і лові різних предметів у поєднанні з рухом рук, ходьбою та ін;
д) методика К. Bobath і В. Bobath (тренування з використанням шийно-тонічного асиметричного рефлексу);
е) корекція патологічних пізнав рефлексів.
Відновлення нормальної архітектоніки м'язів можливо лише при усуненні гіпертонусу - інактивації критичної точки. Це досягається поєднанням ПІ? М і дозованого розтягання ураженої м'язи в певному напрямку і послідовності.
Методика розтягування м'яза:
а) релаксація;
б) стабілізація;
в) пасивне розтягування;
г) теплова процедура.
Додаткові прийоми розтягування м'яза:
а) етапна (ритмічна) стабілізація, спрямована на збільшення діапазону руху, розтягуючого м'яз;
б) метод К. Lewit, що включає елементи процедур пасивного розтягування і етапної стабілізації;
в) ішемічна компресія.
Масаж м'язів комірцевої зони, а при наявності корінцевої симптоматики - масаж м'язів руки. При вираженому больовому синдромі масаж носить седатівниі характер: прийоми погладжування, неглибоке розминання і легке розтирання. Для розслаблення м'язів шиї і плечового пояса хворим рекомендується спати на жорсткій ліжка, підкладаючи під голову маленьку подушку.
На час тривалої роботи, пов'язаної з нахилом голови, їздою в транспорті, носінням певних вантажів в одній руці та ін, необхідно надягати комір (ортез), що фіксує шийний відділ. Обов'язкові заняття ЛГ, спрямованої на зміцнення м'язів шиї і плечового пояса (вправи з гімнастичними предметами, заняття в плавальному басейні та ін.)