Плеврит, як правило, не є самостійним захворюванням, це стан, ускладнює перебіг різних процесів в легенях, частіше - крупозної та вірусної пневмонії.
ЛФК при ексудативному плевриті слід призначати якомога раніше, не пізніше 2-3-го дня від початку захворювання, оскільки формування спайок починається практично відразу. Тонкі, ніжні волокна фібрину при виконанні спеціальних динамічних дихальних вправ легко розтягуються і руйнуються. Якщо хворий, уникаючи болю, штучно обмежує екскурсію грудної клітки, починається проростання спайок сполучної тканини і формується власне спайка.
Завдання ЛФК:
стимуляція крово-і лімфообігу з метою зменшення запалення в плевральній порожнині; прискорення розсмоктування ексудату в плевральній порожнині; профілактика розвитку спайок і швартується або їх розтягування; відновлення нормальної рухливості легень і грудної клітини; відновлення правильного механізму дихального акту; підвищення загального тонусу і психоемоційного стану хворого; підвищення толерантності до фізичних навантажень. Протипоказання:
виражений больовий синдром; велика кількість ексудату в плевральній порожнині; тахікардія більше 100 ударів в хв; задишка більше 20-25 подихів у хв. Скупчення ексудату, як правило, відбувається в ніжнебокових ділянках грудної клітини і междолевой щілини. В результаті скупчення ексудату в порожнині плеври і зміни співвідношення еластичних сил всередині грудної клітки вона приймає инспираторное становище з вибухне грудної стінки на хворому боці. Обмеження екскурсії, відтискування діафрагми ексудатом донизу, здавлення легені, болючість при диханні призводять до поверхневого подиху. Зворотний розвиток ексудату призводить до утворення плевральних зрощень, поширений спайковий процес викликає перетягування середостіння в хвору сторону, розвиток сколіозу і деформації (западання) відповідної половини грудної клітки. Руховий режим - постільний.
Кошти МФК:
загальнозміцнюючі фізичні вправи, переважно динамічного характеру, що охоплюють дрібні і середні м'язові групи; статичні дихальні вправи, що підсилюють діафрагмальне дихання; довільно керовану локалізоване дихання; вправи для тулуба в поєднанні з дихальними з мінімальною амплітудою руху - на 4-5-й день захворювання; співвідношення дихальних і тонізуючу вправ 1:1, 1:2; число повторень кожної вправи 2-4, амплітуда рухів мала. Спеціальні вправи необхідно виконувати 3-4 рази на день.
Форми ЛФК:
лікувальна гімнастика (ЛГ); ранкова гігієнічна гімнастика (УГГ). Вихідні положення:
сидячи на стільці; лежачи на спині; лежачи на «здоровому» боці; стоячи. Інтенсивність навантаження:
низька; середня. Методи проведення ЛГМ УГГ:
індивідуальний; самостійний. Всмоктування ексудату прискорюють спеціальні дихальні вправи, що розширюють грудну клітку в нижніх відділах, де є розвинена мережа лімфатичних судин, при їх розтягуванні поліпшується всмоктування плевральної рідини.
Спеціальні вправи для тулуба, спрямовані на прискорення розсмоктування ексудату та профілактику освіти спайок: розгинання тулуба назад з одночасним підніманням рук вгору, нахили і повороти тулуба в сторони, обертання тулуба з різним положенням рук.
Ті ж вправи із застосуванням гімнастичної палиці сприяють досягненню максимальної екскурсії легень.
Рухи тулуба з великою амплітудою покращують всмоктування, так як вони викликають переміщення ексудату.
Спеціальні вправи повинні поєднуватися з дихальними, що розширюють грудну клітку переважно в нижніх відділах, де є найбільше скупчення ексудату.
Для профілактики спайок в плевральній порожнині використовується спеціальна вправа - «парадоксальне дихання», яке дозволяє досягти максимальних екскурсій легень і грудної клітини, розтягування плеври, розбіжності вісцерального та парієтальні її листків. Це відбувається шляхом нахилів тулуба в «здорову» бік не тільки на вдиху, а й на видиху.
Руховий режим - вільний.
Засоби ЛФК: ті ж, що при постільному режимі, але амплітуда рухів збільшується, підвищується інтенсивність занять;
в основному спеціальні вправи, спрямовані на збільшення рухливості грудної клітки і діафрагми; • «парадоксальне дихання» з максимальною амплітудою руху; фізичні вправи з маховими рухами з повною амплітудою, особливо для верхніх кінцівок, в поєднанні з диханням; вправи з гімнастичними предметами і снарядами для посилення розтягуючого дії; виси, підтягування у висі на гімнастичній стінці в поєднанні з диханням; навчання повного диханню; ривковие руху для м'язів тулуба, верхніх кінцівок; махові рухи при відсутності болю в грудній клітці; вправи, спрямовані на корекцію та відновлення правильної постави; фізичні навантаження циклічного характеру (велотренування, веслування, дозована ходьба); співвідношення дихальних і тонізуючу вправ -1:1, 1:2. Тривалість процедури ЛГ-35-40 хв.
Вихідні положення:
сидячи на стільці; лежачи; стоячи; доцільна часта зміна і.п. Інтенсивність навантаження:
середня; висока. Методи проведення ЛГ і УГГ:
групові заняття; індивідуальний; самостійний.