Головна » Гіди по здоров'ю » Відновлювальна медицина » ЛФК при гострій пневмонії

ЛФК при гострій пневмонії

Пневмонія - це захворювання, що характеризується запаленням всіх структур легеневої тканини. Тяжкість і тривалість пневмонії багато в чому залежить від типу збудника і реакції організму. Запалення легеневої паренхіми охоплює дистальну частину термінальних бронхіол, дихальні бронхіоли, альвеолярні ходи, альвеолярні мішечки і альвеоли, що тягне за собою обмеження дихальної поверхні легенів. Запальний процес часто не обмежується легеневої паренхіми і поширюється на прилеглі бронхи, судини і плевру - тоді можна говорити про супутньому бронхіті, васкуліті, плевриті.

В основу сучасної класифікації пневмоній покладено етіологічний фактор. З'ясування етіології пневмонії має значення не тільки для правильного вибору медикаментозного лікування, зокрема антибіотика, а й для своєчасного призначення ЛФК, фізіотерапії. Знання морфологічних змін в тканинах легенів і бронхів при пневмонії, викликаної тим чи іншим збудником, форми і стадії захворювання сприяє правильному і своєчасному призначенню лікувальної фізкультури та вибору адекватних засобів.

ЛФК належить важлива роль у комплексній терапії пневмонії. Раннее використання спеціальних дихальних вправ з урахуванням показань і протипоказань помітно прискорює одужання хворих.

Завдання ЛФК:

  • прискорення ліквідації вогнища запалення, поліпшення бронхіальної прохідності і дренажної функції бронхів;
  • відновлення рівномірності вентиляції легень;
  • усунення м'язового дисбалансу;
  • поліпшення діяльності нейрогуморальних механізмів регуляції функції зовнішнього дихання;
  • відновлення або підвищення функції зовнішнього дихання;
  • поліпшення вентиляційно-перфузійних відносин (усунення дисоціації між альвеолярної вентиляцією і легеневим кровотоком);
  • поліпшення діяльності серцево-судинної системи і захисних властивостей організму;
  • підвищення психологічного статусу і толерантності до фізичних навантажень.
  • Фізичні вправи сприяють збільшенню вентиляції легенів, що досягається при підвищенні рухливості нижнього легеневого краю та екскурсії легких, усуненні крайових ателектазів, прискоренні розсмоктування у вогнищі запалення завдяки активізації лимфотока і кровотоку по системі бронхіальної артерії, дренування бронхів. Використовують вправи: статичні (локалізоване дихання), динамічні дихальні, дренірующіе і розтягують спайки. Поліпшення трофічних процесів в тканини легенів сприяє профілактиці пневмофиброза.

    Дихальні вправи і рухи для м'язів шиї, плечового пояса, рук і ніг впливають на діяльність серцево-судинної системи, підвищуючи функціональні резерви міокарда, збільшуючи м'язовий кровотік, знижуючи загальний периферичний судинний опір, підвищуючи оксигенацію крові та утилізацію кисню.

    Протипоказання до призначення ЛФК: специфічна пневмонія, важка серцева і легенева недостатність.

    Загальні критерії призначення ЛФК: поліпшення загального стану, зниження температури до субфебрильних або нормальних цифр, зменшення лейкоцитозу, зникнення острофазних реакцій периферичної крові. Визначенню строку призначення ЛФК в конкретному випадку допомагає знання збудників захворювання, морфологічних і патофізіологічних порушень, які вони викликають в організмі.

    При крупозній пневмонії (при відсутності протипоказань) ЛФК призначають на 3-7-й день захворювання. Тривалість курсу не менше 4-6 тижнів. При гострих пневмоніях, спричинених іншими бактеріальними та вірусно-бактеріальними збудниками, ЛФК призначають в більш пізні терміни - приблизно на 7-10-й день, а при затяжних пневмоніях - на 14-й день і пізніше; курс лікування - 5-8 і більше тижнів.

    I етап - щадний руховий режим (2-4 дні): стаціонар, поліклініка. Весь комплекс вправ необхідно повторювати 2-3 рази на день (табл. 7.2, 7.3).

    II етап - щадяще-тренують режим (6-9 днів): стаціонар - поліклініка - реабілітаційний центр. При важкому перебігу захворювання заняття ЛФК проводять у в.п. лежачи і сидячи, в інших випадках - лежачи, сидячи, стоячи.

  • Локалізоване дихання виконують не тільки для поліпшення вентиляції в неуражених відділах легенів (у перші дні лікування), але і безпосередньо в ділянці запалення.
  • Статичні і динамічні дихальні вправи виконують з подовженим видихом і поступовим поглибленням вдиху.
  • Збільшують кількість дренуючих вправ.
  • Виконують вправи для дрібних, середніх і великих м'язових груп кінцівок, які роблять благотворний вплив на екстракардіальні і кардіальні фактори кровообігу.
  • Якщо пневмонія ускладнена плевритом, необхідно своєчасно ввести в комплекс ЛГ вправи для розтягування спайок, поки можлива їх ліквідація або розтягування.
  • Дихальні і дренірующіе вправи доцільно чергувати з вправами для кінцівок і в розслабленні м'язів плечового пояса, шиї, обличчя, рук, ніг і тулуба в співвідношенні 2:1:1:1.

    При виконанні вправ можна використовувати різні предмети, а при легкому перебігу і гарної фізичної підготовки пацієнта - легкі снаряди (наприклад, гантелі 1-3 кг) та тренажери (велотренажер). Заняття групові. Комплекс вправ повторюють 2-3 рази на день (один раз з інструктором, решта - самостійно). Крім того, пацієнту рекомендують прогулянки на свіжому повітрі (в теплу пору року) по 30-40 хв на добу, повітряні ванни і теплі обтирання.

    III етап - тренує період (15-20 і більше занять) - реабілітаційний центр - поліклініка - санаторій. Заняття ЛФК проводять один раз на день, але пацієнт зобов'язаний неодноразово протягом дня самостійно виконувати рекомендовані йому дихальні вправи.

    Фізичні вправи виконують в будь-яких вихідних положеннях:

  • статичні і динамічні дихальні вправи з поглибленим вдихом;
  • дренірующіе вправи;
  • вправи, що розтягують плевральні спайки;
  • якщо у пацієнта є ознаки порушення бронхіальної прохідності, йому рекомендують дихальні вправи з подовженим видихом;
  • вправи для м'язів кінцівок і тулуба можна виконувати з обтяженнями і на тренажерах.
  • Тривалість заняття - 30-40 хв; щільність - від 60-70 до 70-80%; ЧСС - від 55 до 75% максимального вікового пульсу. Рекомендуются дозована ходьба (від 1500 до 3000 м і більше на добу), поступове зниження температури води при обтираниях, потім перехід до більш активних закаливающим процедурам з урахуванням пори року і реактивності організму (обливання, лазня, плавання).

    Масаж грудної клітки (класичний лікувальний, сегментарний, апаратний - вібраційний) з використанням всіх прийомів призначають в кінці 2-го - початку 3-го періоду лікування (при виражених обструктивних проявах не використовують переривчасту вібрацію аж до усунення цього стану).

    Особливу увагу при масажі звертають на усунення патологічних змін в шкірі і сполучної тканини прийомами розтирання в областях над і під ключицями, над грудиною і лопатками, в паравертебральних областях, над нижньою реберної дугою і в місцях прикріплення ребер до грудини. Особливо ретельно необхідно виконувати прийоми полукружного разминания і розтягування при масажі м'язів паравертебральной області на стороні запалення легеневої тканини.

    Фізіотерапія: в гострому періоді захворювання - інгаляція, лазеротерапія, УВЧ; в період стабілізації - змінне магнітне поле (ЗМП), мікрохвильова терапія, ампліпульс, електрофорез, аероіонотерапія, голкорефлексотерапія (І? Т); в період розсмоктування - озокерит, парафін, кварц, галотерапія, ультразвук, І? Т.

    Фізіотерапія протипоказана при сумнівному діагнозі, кровохарканні, важких супутніх захворюваннях (ГБ II-III стадії, ІХС ФК III-IV, аритмії, НК II-III ступеня, гостра серцева і гостра легенева недостатність).

    Об'єктивні ознаки поліпшення стану після закінчення курсу комплексного лікування: зникнення клінічних, рентгенологічних, лабораторних проявів пневмонії; поліпшення вентиляційної функції легень, зменшення або зникнення обструкції бронхів, зменшення змін в шкірі і міофасциальних структурах; підвищення толерантності до фізичних навантажень




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове